هل ألم ظهرك هو علامة على مرض خطير؟
هناك أوقات يكون فيها وجود آلام الظهر إشارة إلى أن شيئًا خطيرًا يحدث مع صحتك. على الرغم من أن الفحص الطبي الأولي قد لا يحدد المشكلة بدقة ، إلا أنه يمكن أن يقود الطريق إلى تشخيص - وعلاج - في الوقت المناسب لقضايا مثل السرطان ، والعدوى ، ومشاكل العمود الفقري المتطرفة (والمنهكة للغاية) وأكثر من ذلك.
"الأعلام الحمراء" هي تلك العلامات والأعراض التي قد تشير إلى طبيبك لديك حالة طبية كامنة.
وفيما يلي بعض من أكثر العلامات الحمراء شيوعًا التي يراقبها أطباء العمود الفقري بشكل عام أثناء التقييم الطبي.
1 -
أورام العمود الفقري أو السرطانالمعلومات المستقاة من تاريخك الطبي - أي المقابلة التي أجريتها مع طبيبك في بداية موعدك - قد تساعدها في الكشف عن ورم أو سرطان في العمود الفقري ، إن كان هناك.
عوامل مثل عمرك (أكثر من 50 عامًا ، أو أقل من 20 عامًا مثلاً) ، إذا كنت مصابًا بالسرطان في الماضي ، إذا كنت تعاني من ألم شديد ، وخاصةً في الليل ، إذا كنت قد فقدت وزنك مؤخرًا دون تجربة ، / أو إذا كان ألمك يزداد سوءًا عند الاستلقاء على ظهرك ، فهناك كل الدلائل المحتملة على هذا العلم الأحمر.
من الواضح ، إذا كان طبيبك يعرب عن قلقه بشأن السرطان في موعدك في العمود الفقري ، فهي مجرد نقطة بداية. على الأرجح أنها ستحيلك إلى أخصائي آخر لإجراء مزيد من الاختبارات.
2 -
عدوى العمود الفقريعدوى العمود الفقري هو علم أحمر آخر المدرجة في التاريخ الطبي الذي اتخذته طبيبك.
إذا كنت من متعاطي المخدرات بالولادة IV ، فبإمكانك الحصول على جهاز مناعي مخترق (من فيروس نقص المناعة البشرية ، أو استخدام الستيرويد أو الزرع) و / أو كان لديك عدوى في الجهاز البولي ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالعمود الفقري.
تشمل أنواع العدوى العدوى البكتيرية أو الفيروسية ، مثل التهاب السحايا ، والتهابات فطرية ، والعدوى في الفضاء فوق الجافية حول النخاع الشوكي والعدوى ذات الصلة بالجراحة .
تشمل الأعراض الشائعة التي تشير إلى احتمال الإصابة بالعمود الفقري ، على سبيل المثال لا الحصر ، الحمى والقشعريرة وتصلب الرقبة و / أو فقدان الوزن غير المبرر. بدلا من استخدام هذه الأعراض لتشخيص نفسك ، مع ذلك ، تأكد من توصيلها بدقة وصدق إلى طبيبك. سيسمح لها ذلك باكتشاف أي عدوى قد تكون موجودة في نظامك - وهذا بدوره قد ينقذ حياتك.
مع العدوى في العمود الفقري ، لا بد من الحصول على تشخيص دقيق بأسرع ما يمكن. يركز العلاج على القضاء على العدوى ، وتخفيف الألم ، وتحسين التغذية ، والحفاظ على استقرار العمود الفقري والحفاظ على / استعادة أداء نظامك العصبي .
3 -
كسر فقريكما ذكرت أعلاه ، فإن بعض حالات الظهر الأكثر خطورة لها أيضًا علامات حمراء مرتبطة باكتشافها. وهذا يعني أن جوانب معينة من التاريخ الطبي و / أو الأعراض الحالية قد تؤدي بالطبيب إلى الشك في أن ألمك مرتبط بكسر في عظام العمود الفقري أو أكثر.
يعد كسر العمود الفقري أكثر الحالات خطورة شيوعًا التي يتم تقييمها باستخدام الأعلام الحمراء ، وفقًا لهينشكي ، وآخرون. آل ، مؤلفي مقال في مجلة 2009 بعنوان "انتشار وفحص لعلم أمراض العمود الفقري خطيرة في المرضى الذين يقدمون إلى إعدادات الرعاية الصحية الأولية مع آلام أسفل الظهر الحادة." نُشر عملهم في طبعة 31 يناير 2013 من مراجعة نظام قواعد بيانات كوكرين .
يمكن أن تؤدي الصدمة الكبرى أو الصغرى إلى كسر في العمود الفقري ، خاصة إذا كنت مسناً أو لديك (أو معرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام) أو هشاشة العظام. أثناء المقابلة الطبية مع طبيبك ، من الأفضل الكشف عن أي وجميع المعلومات المتعلقة بحوادث السيارات أو السقوط أو أي صدمة بدنية أخرى أثرت على عمودك الفقري.
نظر باحثو سيدني إلى 8 دراسات ووجدوا أن استخدام علم أحمر واحد ليس طريقة موثوقة لتشخيص كسر في العمود الفقري. ويقول الباحثون إن الفحص باستخدام علامة حمراء واحدة فقط لا يوفر بيانات كافية لتحديد احتمالية حدوث كسر في العمود الفقري بدقة.
وعلى الرغم من أنه تحسن ، يقول الباحثون إن الدليل على استخدام مزيج من الأعلام الحمراء لتحديد ما إذا كان لديك كسر في العمود الفقري ضعيف.
لاحظ باحثو كوكرين أيضًا أن الأعلام الحمراء لكسور العمود الفقري يمكن أن ترتبط بنتائج إيجابية خاطئة. إنهم يحذرون من أن العمل على المعلومات من فحص العلم الأحمر دون بحث ودراسة (بالتوازي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، آمل!) قد يكون أفضل مسار للعمل الخاص بك الكثير ، ولكن لا نقدم تخفيف الألم مرضيا.
4 -
Cauda Equina Syndromeفي عالم مثالي ، يتم حجز غرفة الطوارئ للأعراض الشديدة والاضطرابات المرتبطة بالعمود الفقري. أحد هذه الاضطرابات هو متلازمة ذيل الفرس.
قد تؤدي متلازمة كاودا للفروسية إلى ضرر خطير على صحتك - بما في ذلك الشلل ونتائج أخرى. على هذا النحو ، فإن أعراض cauda equina تتطلب عناية طبية فورية.
هذه الأعراض هي أيضًا العلامات الحمراء التي قد يلتقطها طبيبك من تاريخك الطبي. يشملوا:
- التخدير السرج ، والذي هو أعراض الأعصاب ذات الصلة في منطقة مقعدك. (يسمى التخدير السرج تقنيًا عصبيًا بؤريًا). الأعراض التي ستلاحظها على الأرجح تشمل التنميل الموجود في أسفل الحوض وحول منطقة مقعدك.
- مشاكل في المثانة أو الأمعاء ، وخاصة ظهور حديث للاحتجاز البولي (عدم القدرة على التبول) ، وزيادة تواتر التبول و / أو سلس البول.
- ضعف و / أو عرق النسا ، وخاصة إذا كان شديدا أو يزداد سوءا.
قد تقدم نتائج الفحص البدني أيضًا أدلة إلى طبيبك بخصوص وجود متلازمة ذيل الفرس.
5 -
جعل الشعور من العلم الاحمر المعلوماتكما ترون ، تشير الأعلام الحمراء غالبًا إلى وجود حالة طبية خطيرة.
لهذا السبب ، من الأفضل التحدث مع طبيبك حول أي نتائج. هذا هو الحال حتى لو تم إجراء الفحص من قبل المعالج الفيزيائي الخاص بك ، مدرب شخصي أو ممارس كلي.
مرة أخرى ، تمثل نتائج العلم الأحمر بشكل عام بداية رحلة صحية (أخرى). إذا تم العثور على واحد أو أكثر أثناء الاختبار ، فعلى الأغلب يمكنك توقع المزيد من التقييمات والاختبارات والعلاجات.
مصادر
Bratton، R.، MD، Assessment and Management of Acute Low Back Pain. طبيب ام فام. 1999 15 نوفمبر ؛ 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane، K. Acute Low Back Pain in Primary Care - How Good Are "Red Flags" at define for Gerifying Abnormalities؟ 28 يناير 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F، Holdsworth L، Rafferty D. Low back pain and physiotherapy use of red flags: the evidence from Scotland. العلاج الطبيعي. 2010 ديسمبر ؛ 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N، Maher CG، Ostelo RW، de Vet HC، Macaskill P، Irwig L.، Red flag to screen for malignancy in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2013. Feb 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N، Maher CG، Refshauge KM. تحدد مراجعة منهجية خمسة "علامات حمراء" لفحص كسر العمود الفقري في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. J Clin Epidemiol. 2008 فبراير ؛ 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ ، Boissonnault W ، Domholdt E ، Roddey T. توثيق الأعلام الحمراء من قبل المعالجين الفيزيائيين للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. ي مان مان ثير. 2007؛ 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM، Henschke N، Maher CG، van Tulder MW، Koes BW، Macaskill P، Irwig L. Red flags to screen for fractebral fracture in patients presenting with low-back pain. Cochrane Database Syst. Rev. 2013. Jan 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831