أميتريبتيلين
Elavil (amitryptyline) هو دواء متعدد الاستخدامات. وقد استخدم لفترة طويلة لعلاج الاكتئاب ولكن في بعض الأحيان يعطى كمساعد ("جنبا إلى جنب مع") علاج الألم للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة.
ما هو بالضبط amitryptylline ، ما مدى فعاليته بالنسبة للألم ، ما هي الآثار الجانبية الشائعة ، وما هي التفاعلات الدوائية التي قد تحدث مع هذا الدواء؟
1 -
ما هو أميتريبتيلين؟Elavil (amitriptyline) هو دواء مضاد للاكتئاب يوصف في بعض الأحيان خارج التسمية لإدارة آلام الظهر المزمنة. وهو واحد من الأدوية في فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .
وغالبا ما يستخدم Elavil جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى. يشار إلى الأدوية التي تستخدم بهذه الطريقة باسم أدوية مسكنة للألم . لا يستخدم عادة كعلاج للخط الأول ، ولكن بدلا من ذلك بعد العلاجات الأكثر تحفظا لآلام الظهر ، مثل Advil (ايبوبروفين) و Tylenol (acetominphen) لم تكن فعالة لتخفيف الألم.
Elavil ليس عقار مخدر (أفيوني) ، وليس هناك عادة خطر الإدمان مع الدواء.
2 -
ما هو نوع آلام الظهر التي تعالجها أميتريبتيلين؟يبدو Elavil أن تكون أكثر فعالية لنوع الاعتلال العصبي من آلام الظهر المزمنة. بالنسبة لمرضى آلام العمود الفقري ، فإن هذا يعني عادة أن ألمك يشع أسفل الذراع أو الساق. قد يكون لديك أيضًا وخز أو إحساس وخز في ذراعك أو ساقك.
على الرغم من أن قدرات Elavil لتخفيف الألم مستقلة عن تأثيرها المضاد للاكتئاب ، يعمل الدواء عن طريق زيادة كمية بعض المواد الكيميائية في الدماغ اللازمة للتوازن العقلي.
يستخدم أميتريبتيلين أيضًا في علاج الألم العضلي الليفي ، وهو حالة تتميّز بنطاق واسع من الألم ونقاط العطاء .
3 -
هو Amitriptyline فعالة؟أميتريبتيلين هو الأكثر دراسة من جميع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وقد تم استخدامه منذ 1960s.
ووفقاً للدكتورة كاثلين فينك ، مديرة خدمات الألم في مستشفى التأهيل الوطني في واشنطن ، فإن هذا الدواء غير مستخدم بكامله بسبب تطوير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الجديدة.
يقول فينك إن الأطباء ليسوا مرتاحين لوصف أميتريبتيلين لألم العمود الفقري المزمن لأن الآثار الجانبية يمكن أن تجعلك تشعر بالتعلق في الصباح. وتقول: "لكن في الواقع ،" إن "أميتريبتيلين" دواء فعال وغير مكلف لإدارة آلام الظهر المزمنة ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم. "
دراسة عام 2014 نشرت في مجلة العلوم العصبية مقارنة amitriptyline مع Lyrica أو pregabalin (عقار آخر نظرا لألم الأعصاب) للحد من الألم ، وكذلك الإعاقة الجسدية. ووجد الباحثون أنه على الرغم من أن كلا من مسكنات الألم فعالة ، إلا أن الأميتريبتيلين فقط قلل من العجز بشكل كبير.
4 -
الجرعة أميتريبتيلينعند استخدام Elavil في علاج آلام الظهر أو الرقبة ، تكون الجرعة أقل (حوالي النصف ، على الرغم من اختلاف ذلك) عن الوقت الذي يتم فيه أخذها للاكتئاب.
من المرجح أن يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة للغاية ثم يزيد قليلاً كل أسبوع حتى يتم تخفيف الألم و / أو تصبح الآثار الجانبية أكثر من اللازم بالنسبة لك.
وغالبا ما تحدث الآثار الإيجابية بسرعة أكبر عندما يؤخذ هذا الدواء لآلام الظهر المزمنة بالمقارنة مع عندما يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب.
5 -
الآثار الجانبية Amitriptylineمن المهم أن تكون على بينة من الآثار الجانبية المحتملة من amitryptyline قبل البدء في هذا الدواء.
نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على استخدام الأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب ، فإنه يمكن أن يؤثر على الحالة العقلية ، بما في ذلك زيادة خطر الانتحار. لكن على نطاق الأشياء ، من المرجح أن يكون للالتهاب الأميتريبريتي خطر منخفض نسبيا للانتحار.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة أترابية نشرت عام 2015 في المجلة الطبية البريطانية أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ، فإن الخطر المطلق لانتحار أميتريبتيلين على مدى عام واحد كان 0.02 في المئة. من المؤكد أن الأشخاص الذين يعيشون مع الاكتئاب لديهم مخاطر عالية من الانتحار حتى من دون هذا الدواء. إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني من اضطراب ثنائي القطب أو انتحار ، قد يوصي طبيبك بعدم استخدام هذا الدواء.
إذا كنتِ حاملاً أو رضاعة طبيعية ، فمن الأفضل الابتعاد عن الأميتريبتيلين أو الإلافيل ، لأنه من الممكن أن ينتقل الدواء إلى طفلك.
يمكن أن يسبب الإلافيل مشاكل للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (أمراض القلب غير الطبيعية) وأشكال أخرى من أمراض القلب ، ولا يتم إعطاؤه عمومًا للأشخاص فوق سن الستين. (قد تكون مضادات الاكتئاب الحديثة خيارًا أفضل لهذه الفئة العمرية).
وتشمل بعض الآثار الجانبية أقل خطورة Elavil جفاف الفم والنعاس.
6 -
Amitriptyline والتفاعلات المخدراتهناك عدد من الأدوية التي تتفاعل مع amitryptyline .
التفاعلات بين Elavil وبعض الأدوية الأخرى يمكن أن تزيد من كمية amitriptyline في دمك. في المقابل ، قد يزيد هذا من الآثار الجانبية للدواء. قد تزيد التفاعلات أيضًا من سمية (أو تقليل فاعلية) الأدوية التي تتناولها مع Elavil.
من المهم أن تخبر طبيبك كل ما تتخذه ، سواء ترفيهيًا أو بدون وصفة طبية أو وصفه لك. على سبيل المثال ، لا ينبغي أن تستخدم الاستعدادات العشبية سانت جونز ورت مع amitryptyline.
قد تحدث تفاعلات مهمة بين Elavil وبعض مرخيات العضلات ، ومضادات الاكتئاب ، والمخدرات لإيقاعات غير طبيعية في القلب ، والعقاقير لارتفاع ضغط الدم ، والأدوية الدرقية ، وحبوب منع الحمل ، وأكثر من ذلك. انها فكرة جيدة للتحدث مع الصيدلي الخاص بك كذلك إذا كنت صفه Elavil.
7 -
عندما تجنب Amitriptyline: موانع الاستعمالهناك بعض الحالات التي من الأفضل تجنب تناول amitriptyline تماما. ويشار إلى هذه الحالات باسم "موانع الاستعمال".
على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول مثبط أوكسيداز أحادي الأمين (MAO للاكتئاب أو أدوية cereapride حرقة (لم تعد متوفرة في الولايات المتحدة) يجب أن لا تأخذ amitryptyline.
نظرًا لأن Elavil قد يزيد أو ينقص مستوى الأدوية الأخرى التي تتناولها ، يجب دائمًا التحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن تناول الدواء.
الخط السفلي على استخدام Elavil ( Amitryptyline ) لآلام الظهر
قد يكون الدواء المضاد للاكتئاب amitryptyline فعال كعلاج مساعد لتخفيف آلام الظهر المزمنة. يبدو أنه يعمل بشكل جيد لألم الأعصاب ، الألم الذي قد يشع أسفل ساقك ويسبب الإحساس بالخدر أو الوخز أو الأحاسيس ذات الأوتار: يميل ألم الأعصاب إلى أن يكون أحد أنواع الألم الأكثر صعوبة في علاجها. ليس من المؤكد بالضبط كيف تعمل Elavil ، لكن الآلية تبدو مختلفة عن طريقة عملها للاكتئاب. عادة ما يتم استخدام جرعة أصغر أيضًا.
هناك آثار جانبية خفيفة وخطيرة مع amitryptyline ومن المهم التحدث مع طبيبك حول هذه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع amitryptyline ، وينبغي أن يكون طبيبك قائمة شاملة من وصفتك الطبية ، والأدوية بدون وصفة طبية ، والأعشاب قبل وصف هذا الدواء.
> المصادر:
> Fink، K.، MD Telephone Interview. مستشفى التأهيل الوطني. مايو 2011.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> Urquhart، D.، Wluka، A.، Sim، M. et al. هو جرعة منخفضة Amitryptyline فعالة في إدارة آلام أسفل الظهر المزمنة؟ بروتوكول دراسة لتجربة عشوائية محكومة. المحاكمات . 2016. 17 (1): 514.
> van den Driest، J.، Bierma-Zeinstra، S.، Bindels، P.، and D. Schiphof. Amitrytyline لشكاوى الجهاز العضلي الهيكلي: مراجعة منهجية. ممارسة الأسرة . 2017. 34 (2): 138-146.