كيف تستخدم المسكنات المساعِدة

تعلم لماذا تستخدم مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج لعلاج الألم المزمن

المسكن المساعد هو دواء غير مصمم أساسًا للتحكم في الألم ولكن يمكن استخدامه لهذا الغرض. بعض الأمثلة على العقاقير المساعدة هي أدوية مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج . ويمكن أيضا أن يطلق عليها اسم الخطوط العريضة.

قد يوصف لك مسكن مسكن بالإضافة إلى أدوية أخرى للألم ، أو من تلقاء نفسه. تميل المسكنات المساعِدة إلى أن تكون أقل فاعلية للألم العضلي الهيكلي ، مثل آلام الظهر أو آلام المفاصل.

ومع ذلك ، يمكن أن تعمل بشكل جيد لألم الأعصاب ومتلازمات الألم ، مثل الفيبرومالغيا . لديهم أيضا دور في علاج آلام السرطان. خلافا للعديد من المسكنات غير الأفيونية الأخرى ، فإن المسكنات المساعدة لا تتوفر على العداد.

أنواع المسكنات المساعدة

مضادات الاكتئاب

في حين لا يُنظر إلى مضادات الاكتئاب على أنها علاج للألم ، إلا أنها يمكن أن تعالج بفعالية حالات الألم المزمن. يعتقد أن مضادات الاكتئاب تتحكم في طريقة إدراك الألم من النخاع الشوكي إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، قد تقلل مضادات الاكتئاب من القلق وتساعد في تنظيم النوم.

ومع ذلك ، ليس كل أنواع مضادات الاكتئاب فعالة في إدارة الألم المزمن . مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل الأميتريبتيلين ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل duloxetine ، وغيرها ، مثل nefazodone ، تستخدم عادة لعلاج كل من متلازمات الألم المزمن والألم العصبي. مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ليست فعالة في السيطرة على الألم المزمن.

مضادات الاختلاج

مضادات الاختلاج ، وهي الأدوية الأكثر شيوعًا للسيطرة على اضطرابات النوبات ، يمكن استخدامها أيضًا لعلاج الألم المزمن. تعمل مضادات الاختلاج عن طريق عدم السماح لأنواع معينة من عمليات إرسال الأعصاب ، ويمكن أن تقلل من آلام الأعصاب ، مثل تلك التي تسببها ألم العصب الثلاثي التوائم أو الاعتلال العصبي السكري.

تشمل مضادات الاختلاج الشائع استخدامها في علاج الآلام المزمنة الجابابنتين والبريبابالين.

جابابنتين هو المسكن المساعد الأكثر شيوعا على نطاق واسع. بعض المرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد لجابابنتين يستجيبون بدلاً من ذلك للـ pregabalin ، والعكس بالعكس.

ما هي متلازمات الألم التي تعاني من المسكنات المساعِدة؟

يسرد كتاب أكسفورد للطب الملطفة ودليل ميرك المسكنات المساعدة التالية لعلاج متلازمات الألم:

Adjuvants المستخدمة لأنواع متعددة من متلازمات الألم

• الستيرويدات القشرية
• ديكساميثازون
• بريدنيزون
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• أميتريبتيلين: غير مستحسن لكبار السن أو المرضى الذين يعانون من اضطراب في القلب.
• ديسيبرامين
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات امتصاص النورإبينفرين (SNRI)
• Duloxetine: هو أفضل التحمل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• Milnacipran
• منبهات ألفا -2 الأدرينالية
• تيزانيدين
• العلاجات الموضعية: يمكن استخدام كبخاخات لآلام الأعصاب والتهاب المفاصل.
• مواد التخدير الموضعية: مثل ليدوكائين البقعة

Adjuvants المستخدمة لآلام الأعصاب

• العوامل المضادة للصرع
• جابابنتين: هذا هو الدواء المفضل لمضادات الاختلاج.
• بريغابالين
• كاربامازيبين: هذا هو علاج الخط الأول من الألم العصبي الثلاثي التوائم.
• الفينيتوين: يعتبر دواء الخط الثاني.
• حمض Valproic: يستخدم للصداع.

• كلونازيبام
• اللاموتريجين
• توبيراميت
• Tiagabine
• اوكسكاربازيبين
• Lacosamide
• مضادات مستقبل NMDA
• ميمانتين
• الكيتامين
• Dextromethorphan: يستخدم عندما يكون للألم مكون التهابي.
• حاصرات قنوات الصوديوم الفموية
• Mexiletine
• توكاينيد
• باكلوفين: يستخدم في ألم العصب الثلاثي التوائم.

• الكالسيتونين

استخدام المساعِدات لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة

• الكالسيتونين
• الكلونيدين
• برازوسين: ألم العظام من السرطان
• البايفوسفونيت (على سبيل المثال ، pamidronate)
• الكالسيتونين
• المواد المشعة

كلمة من

إذا كنت تتساءل عن سبب استخدام الأدوية المختلفة لعلاج الألم المزمن ، اطلب من طبيبك أو الصيدلي شرحه. يمكن أن تكون الكيمياء الحيوية المعنية معقدة ، ولكن يمكنك أن تطمئن أنك تتلقى الأدوية الصحيحة التي ستعمل معًا لتخفيف الألم.

> المصادر:

> Lussier D، Portenoy RK: Adguvant Analgesics. In Doyle D، Hanks G، Cherny NI، Calman K (eds): Oxford Textbook of Pailiative Medicine. Oxford: Oxford University Press، 4th Ed، Oxford: Oxford University Press، 2011.

> ماركمان ، ياء ، وآخرون. الله. Tratment of Pain. ميرك دليل النسخة الاحترافية. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.