العوامل البيئية والوراثية والحساسية
اعتلال المريء الإيزونوفيلي ، أو EoE ، اعتُبر يُعتبر اضطرابًا نادرًا. ومع ذلك ، مع طرق اختبار أفضل وفهم أفضل للاختلافات بين GERD و EoE ، فإنه يعتبر الآن اضطرابًا شائعًا للأطفال والبالغين الذين يعانون مشاكل في البلع. من غير الواضح ما إذا كان انتشار EoE يزداد أو أصبحنا أكثر وعيًا بالتهاب المريء الإيزونوفيلي.
يتم تشخيص التهاب المريء اليوزيني عن طريق الحصول على خزعة من المريء ورؤية 15 خلية حمضية تحت مجهر حقل عالي الطاقة. الحمضات هي خلايا الدم البيضاء (جزء من نظام المناعة لدينا) التي يمكن أن ترتبط بالالتهابات وتتعلق بالحساسية. كان فهم EoE بطيئًا في البداية ، حيث كان مرتبطا مع شكل آخر من مرض الراجع ومعالج فقط بمثبطات مضخة البروتون (نوع من الأدوية لمرض الجزر) ، مثل Prilosec.
انتشار والأعراض
لا يزال هناك بحث مستمر للمساعدة في تحديد أفضل انتشار وكذلك عوامل الخطر المرتبطة التهاب المريء اليوزيني. يبدو أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بـ EoE بثلاثة أضعاف ، ويمكن العثور عليهم في الأطفال والشباب البالغين ، وكذلك البالغين. الشكاوى الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص عند التماس العناية الطبية هي:
- صعوبة البلع (عسر البلع)
- حرقة من المعدة
- عسر الهضم
هل يمكن أن يسبب حمض الجزر الإلتهاب المريئي الإيزونوفيلي؟
تتضمن الأفكار الأولية حول سبب التهاب المريء اليوزيني تلف المريء الناجم عن ارتجاع المريء أو ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء.
قد يتسبب الحامض في تلف بطانة المريء ويسمح للحمضات أن تغزو. لم يكن حتى منتصف التسعينات عندما بدأت هذه الطريقة تفقد مصداقيتها. لم يعد يعتقد أن GERD هو سبب EoE.
عوامل المخاطر البيئية
وقد تم تحديد العوامل البيئية كعامل محتمل في الحصول على التهاب المريء اليوزيني.
الأساس المنطقي لهذا هو أيضا مماثلة لعوامل الخطر البيئية المرتبطة بالربو واضطرابات الجلد الالتهابية. من المعتقد أن عدم التعرض لما يكفي من البكتيريا والجراثيم الأخرى في مرحلة مبكرة من الحياة قد يكون السبب الكامن وراء EoE. الحالات التي قد تحد من الرضع إلى كمية مناسبة من البكتيريا تشمل:
- القيصرية القسم مقابل الولادة المهبلية
- الولادة المبكرة
- الحاجة المبكرة للمضادات الحيوية أثناء الرضاعة
- الصيغة التي تغذيها بالرضاعة الطبيعية
- العيش في منطقة كثافة سكانية منخفضة
خلال فترة الحمل ، يكون للجنين إما أمعاء عقيمة (اعتقاد شائع ، ولكن قليلاً من الجدل حول هذا الأمر) أو التعرض القليل جدًا للبكتيريا. خلال الولادة المهبلية ، يتعرض طفلك للبكتيريا التي ستكون بمثابة بداية مبكرة لتطوير البكتيريا المعوية المناسبة. لا يحدث هذا التعرض أثناء عملية قيصرية. من المهم أن ندرك أن هناك العديد من الأسباب الوجيهة للحصول على عملية قيصرية ويجب أن تناقش طريقة الولادة الصحيحة مع طبيب التوليد الخاص بك.
عوامل الخطر الجينية
البحث الوراثي هو مجال دراسي مستمر التطور. فيما يتعلق التهاب المريء اليوزيني ، هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها فيما يتعلق بالوراثة. هناك دراسات تُظْهِر خطرًا طفيفًا بدرجة متزايدة لوجود EoE إذا كان أحد الأخوة أو أحد الوالدين مصابًا بالمرض.
حوالي 2 من كل 100 عائلة لديها مخاطر عائلية ، ومع ذلك ، يبدو أن العوامل البيئية لها علاقة أقوى. وهذا يعني أن مخاطر الأسرة قد تكون مرتبطة في الواقع بالعوامل البيئية المذكورة أعلاه.
هناك ، على أية حال ، الأبحاث التي حددت الجينات التي تؤثر على الاستجابة المناعية لجسمك والتي قد تؤهب لك للحصول على التهاب المريء اليوزيني:
- ضعف في بطانة المريء
- التهاب حساسية حاد
- التهاب مزمن
انخفاض في بطانة المريء يسمح لزيادة تجنيد اليوزين إلى المريء عند التعرض لمسببات الحساسية. الالتهاب الحاد المرتبط بالتهاب المريء اليوزيني يخلق حلقات دائرية مع خنادق بين الحلقات.
هناك أيضا أن يكون السائل الذي تسرب من الأنسجة نتيجة لالتهاب ، ودعا الافرازات. يؤدي الالتهاب طويل الأمد أو المزمن في نهاية المطاف إلى الإصابة بالتليف ، أو سماكة أو تندب يضيق المريء. التليف هو أحد الأسباب التي تجعل طعامك عالقاً في المريء إذا كان لديك EoE.
عوامل الخطر المسببة للحساسية
واحدة من عوامل الخطر الرئيسية التي تم تحديدها لتطوير التهاب المريء اليوزيني هي الحساسية للأطعمة. في حالات الحساسية الغذائية ، يمكن أن يساعدك الأنف والأذن والحنجرة في إدارة النظام الغذائي لأعراضك. تتضمن الأطعمة الشائعة المرتبطة بـ EoE ما يلي:
- منتجات الألبان
- بيضة
- الصويا
- قمح
يمكن للحساسية البيئية أيضًا أن تلعب دورًا في تطوير EoE. تشمل عوامل الخطر البيئية الشائعة الحساسية لما يلي:
- عث الغبار
- وبر الحيوانات
- لقاح
- قوالب
قد تلاحظ أن أعراض EoE تصبح أسوأ خلال فترات العد العالي. يمكنك رؤية طبيب الحساسية لإجراء مزيد من الاختبارات لتوضيح الحساسية التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض. إذا كنت تعانين من أعراض EoE بسبب الحساسية البيئية ، فمن المهم محاولة إزالة هذه المواد المثيرة للحساسية من منزلك .
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية للحساسية الربو والمناعة. (2015). التهاب المريء الإيزونوفيلي (EoE).
Furuta، GT، & Katzka، DA (2015). التهاب المريء الإيزونوفيلي. إن إنجل جا ميد. 373: 1640-1648. دوى: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel، RC، Miller، JK، Torres، C.، Aksoy، S.، Lash، R. & Katzka، DA (2008). التهاب المريء الإيزونوفيلي: مرض سائد في الولايات المتحدة يؤثر على جميع الفئات العمرية. الجهاز الهضمي. 134 (5): 1316-21. دوى: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu، J. & Rushing، J. (2011). الولادة القيصرية مقابل الولادة المهبلية: نتائج الرضع على المدى الطويل وفرضية النظافة. العيادة Perinatol. 38 (2): 321-331. دوى: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.