يحدث مرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع المعدي المريئي عندما لا تغلق العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) بشكل صحيح وتسرب محتويات المعدة مرة أخرى أو ترتد إلى المريء. LES هي حلقة من العضلات في أسفل المريء تعمل كصمام بين المريء والمعدة. يحمل المريء الطعام من الفم إلى المعدة.
1 -
ما هو ارتجاع المريء؟عندما يلمس حمض المعدة حامض المريء بطانة المريء ، فإنه يسبب حرقان في الصدر أو الحلق تسمى حرقة. يمكن حتى تذوق السائل في مؤخرة الفم ، وهذا ما يسمى بعسر الهضم الحامضي. حرقة في بعض الأحيان هو شائع ولكن لا يعني بالضرورة واحد لديه ارتجاع المريء. يمكن اعتبار حرقة المعدة التي تحدث أكثر من مرتين في الأسبوع ارتجاع المريء ، ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى مشاكل صحية أكثر خطورة.
يمكن لأي شخص ، بما في ذلك الرضع والأطفال والنساء الحوامل ، أن يكون غيرد.
2 -
ما الذي يسبب ارتجاع المريءلا أحد يعرف لماذا يحصل الناس على ارتجاع المريء. فتق الحجاب الحاجز قد يساهم. يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يكون الجزء العلوي من المعدة فوق الحجاب الحاجز ، وهو جدار العضلات الذي يفصل المعدة عن الصدر. يساعد الحجاب الحاجز LES على الاحتفاظ بالحامض من الصعود إلى المريء. عندما يكون فتق الحجاب الحاجز موجودًا ، يكون من الأسهل وضع الحمض. بهذه الطريقة ، يمكن أن يسبب فتق الحجاب الحاجز الارتجاع. يمكن أن يحدث فتق الحجاب الحاجز عند الناس في أي عمر. العديد من الأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لديهم شخص صغير.
عوامل أخرى قد تسهم في ارتجاع المريء
- استخدام الكحول
- وزن زائد
- حمل
- تدخين
يمكن ربط الأطعمة بأحداث الارتجاع ، بما في ذلك:
- الحمضيات
- شوكولاتة
- المشروبات مع الكافيين
- الأطعمة الدهنية والمقلية
- الثوم والبصل
- النعناع المنكه
- طعام حار
- الأطعمة التي تعتمد على الطماطم ، مثل صلصة السباغيتي والفلفل الحار والبيتزا
3 -
أعراض ارتجاع المريءتشمل أعراض ارتجاع المريء ما يلي:
- حرقة المستمرة وقلس الحمض.
- هذه هي الأعراض الرئيسية GERD ، على الرغم من بعض الناس لديهم ارتجاع المريء دون حرقة. تشمل أعراض حرقة المعدة :
- يبدأ الشعور بالاحتراق في الصدر خلف عظم الصدر مباشرةً (القص) الذي يحدث بعد الأكل ويمكن أن يستمر بضع دقائق إلى عدة ساعات.
- الاستلقاء والانحناء في كثير من الأحيان يجعل الأعراض أسوأ.
- غالبا ما تكون الأعراض أسوأ من خلال تناول الطعام
- حرق في الحلق
- طعم الحامض أو المر في الفم
- يمكن أن يكون البلع صعبا
- التجشؤ
- السعال المزمن
- بحة في الصوت
- فقدان الصوت دون سبب واضح
- الصفير أو غيرها من أعراض مثل الربو
- وعادة ما يوفر مضاد للحموضة الراحة
- إذا كان الرضيع يبصق أو يرمي في كل مرة يأكل فيها ويبدوا متحمسا ، قد يكون للرضيع ارتداد معدي
- غالبًا ما تكون أعراض حرقة الفؤاد خاطئة لعلامات نوبة قلبية. عادة ما يكون الألم الناتج عن حالة القلب أسوأ بسبب النشاط البدني ، ولكن حرقة المعدة لا تحدث عادة بسبب النشاط البدني. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أنك مصاب بنوبة قلبية ، أو أنك غير متأكد ، فمن المهم أن تذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.
- ألم في الصدر
- بحة في الصباح
- مشكلة في البلع
- قد يشعر وكأنه عالق الطعام في الحلق
- خنق الإحساس
- استمرار السعال الجاف
- رائحة الفم الكريهة
4 -
تشخيص ارتجاع المريءيتم تنفيذ الاختبارات التالية بشكل روتيني عند محاولة تشخيص ارتجاع المريء.
يستخدم تصوير الشعاعي من الباريوم الأشعة السينية للمساعدة في اكتشاف حالات شذوذات مثل فتق الحجاب الحاجز والتهاب حاد في المريء. مع هذا الاختبار ، تشرب محلولًا ثم تؤخذ الأشعة السينية. لا يظهر تهيج خفيف على هذا الاختبار ، على الرغم من تضييق المريء - تسمى قرح - التضيق ، فتق الحجاب الحاجز ، وغيرها من المشاكل.
يتم إجراء التنظير العلوي في المستشفى أو عيادة الطبيب. سيقوم الطبيب برش الحلق لتخديره والانزلاق على أنبوب بلاستيكي رقيق ومرن يسمى المنظار الداخلي. تسمح الكاميرا الصغيرة في المنظار للطبيب برؤية سطح المريء والبحث عن التشوهات. إذا كنت تعاني من أعراض متوسطة إلى شديدة وهذا الإجراء يكشف عن إصابة المريء ، فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتأكيد ارتجاع المريء.
في فحص مراقبة الأس الهيدروجيني ، يقوم الطبيب بوضع أنبوب صغير في المريء يستمر لمدة 24 ساعة. أثناء القيام بالأنشطة العادية ، فإنه يقيس متى ومقدار الأحماض التي تصل إلى المريء. هذا الاختبار مفيد في الأشخاص الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء ولكن لا يوجد ضرر في المريء. هذا الإجراء مفيد أيضًا في اكتشاف ما إذا كانت أعراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الأزيز والسعال ، تحدث بسبب الارتجاع.
5 -
علاج ارتجاع المريءتغيير نمط الحياة للسيطرة على ارتجاع المريء
- إذا كنت تدخن ، توقف.
- لا تشرب الكحول.
- فقدان الوزن إذا لزم الأمر.
- تناول وجبات صغيرة.
- ارتداء ملابس فضفاضة.
- تجنب الاستلقاء لمدة 3 ساعات بعد الوجبة.
- ارفع رأس السرير من 6 إلى 8 بوصات عن طريق وضع كتل من الخشب تحت البيتبس - فقط باستخدام وسائد إضافية لن يساعد.
الأدوية قد يوصي طبيبك بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية ، والتي يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية ، أو أدوية توقف إنتاج الأحماض أو تساعد العضلات التي تفريغ معدتك.
وعادةً ما تكون مضادات الحموضة ، مثل Mylanta و Tums ، أول العقاقير الموصى بها لتخفيف حرقة المعدة وغيرها من أعراض ارتجاع المريء.
حواجز H2 ، مثل Tagamet HB (السيميتيدين) ، Pepcid AC (فاموتيدين) ، Axid AR (nizatidine) ، و Zantac 75 (رانيتيدين) ، تعرقل إنتاج الحمض. وهي متوفرة في قوة وصفة طبية وعلى المنضدة. أنها فعالة لنحو نصف الذين لديهم أعراض ارتجاع المريء.
تشمل مثبطات مضخة البروتون Prilosec (أوميبرازول) ، Prevacid (lansoprazole) ، Protonix (بانتوبرازول) ، Aciphex (rabeprazole) ، و Nexium (esomeprazole) ، وجميعها متوفرة بوصفة طبية. مثبطات مضخة البروتون أكثر فعالية من حاصرات H2 وقد ثبت أنها تخفف الأعراض لدى معظم الأشخاص الذين لديهم ارتجاع المريء.
6 -
إذا استمرت الأعراضإذا لم تتحسن الأعراض مع تغيرات أسلوب الحياة والأدوية ، فقد يفكر طبيبك في الجراحة. الجراحة هي خيار عندما لا يعمل الدواء ونمط الحياة التغييرات. قد تكون الجراحة أيضًا بديلاً معقولًا لمدى حياة المخدرات وعدم الراحة.
تثنية القاع ، عادة ما يكون تباينًا محددًا يسمى Nissen fundoplication ، هو العلاج الجراحي القياسي لـ GERD. يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول LES لتقوية العضلة العاصرة ومنع ارتداد الحمض وإصلاح فتق الحجاب الحاجز (hiatal hernia).
يمكن إجراء عملية تثنية القاع باستخدام منظار البطن ولا يتطلب سوى شقوق صغيرة في البطن . لإجراء عملية تثنية القاع ، يستخدم الجراحون أدوات صغيرة تحمل كاميرا صغيرة. تم استخدام تثنية القاع بالمنظار بأمان وفعالية في الناس من جميع الأعمار ، حتى الأطفال. عند إجراء الجراحين من ذوي الخبرة ، يتم الإبلاغ عن الإجراء ليكون جيدًا كقواعد القاع المعتادة. وعلاوة على ذلك ، يمكن للأشخاص مغادرة المستشفى في فترة تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام والعودة إلى العمل في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
في عام 2000 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على جهازين بالمنظار لعلاج حرقة مزمنة. يضع نظام Bard EndoCinch غرز في LES لإنشاء طيات صغيرة تساعد على تقوية العضلات. يستخدم نظام Stretta الأقطاب الكهربائية لإنشاء قطع صغيرة على LES. عندما تلتئم الجروح ، فإن نسيج الندبة يساعد على تقوية العضلات. الآثار على المدى الطويل من هاتين العمليتين غير معروفة.
7 -
مضاعفات منذ فترة طويلة غيردقد تؤدي الحرقة الطويلة الأمد ، خاصة إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، إلى حدوث مضاعفات. هذه المضاعفات تشمل:
- باريت في المريء
وقد أظهرت الدراسات وجود صلة بين مرض الجزر المعدي المريئي ومريء باريت ، والذي بدوره قد يؤدي إلى نوع نادر نسبيا من السرطان المسمى بالسرطان الغدي المريء. - سرطان المريء
هؤلاء الأفراد الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي ومريء باريت هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء. سرطان الغدة المريء هو السرطان الأسرع نمواً في العالم الغربي. - التهاب المريء التآكلي
التهاب المريء هو التهاب وتورم في بطانة المريء. هو في معظم الأحيان بسبب مرض الجزر المعدي المريئي (حرقة المعدة). - قيود المريء
تضيق المريء هو ضيق المريء. يحدث عندما يتراكم النسيج الندبي في المريء. بما أن المريء غير مصمم للتعامل مع محتويات المعدة المعودة ، لذلك إذا كان الارتجاع مزمن ، فقد يتشكل النسيج الندري ويؤدي إلى تضيق.
هناك ، مع ذلك ، ست خطوات يمكنك اتخاذها والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من فرصك في تطوير واحدة من هذه المضاعفات.
- قم بإجراء تغييرات نمط الحياة الضرورية
- راقب ما تأكله
- تتبع مشغلات حرقة الخاص بك
- تعلم كيفية منع حرقة المعدة قبل حدوثها
- تقليل حرقة الليل
- تناول الأدوية الموصوفة
للحصول على معلومات مفصلة حول هذه الخطوات الوقائية ، يرجى قراءة 6 خطوات لمنع حدوث مضاعفات متعلقة بالفيروس
8 -
الأطعمة الجيدة / الأطعمة السيئةأنت في حاجة إلى معرفة ما هي الأطعمة آمنة ، وتجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى حرقة. تحتاج إلى معرفة كيفية إعداد الأطعمة لتجنب المكونات التي تسبب حرقة المعدة.
أغذية مأمونة لحرقة المعانون
الأطعمة المذكورة في هذا الجدول هي الأطعمة الأكثر شيوعا التي عادة ما تكون آمنة جدا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حرقة لتناول الطعام.
الأطعمة بخير في الاعتدال
الأطعمة المدرجة في هذا الجدول هي الأطعمة التي يمكنك الاستمتاع بها من حين لآخر باعتدال.
الاطعمة لتجنب
الأطعمة المذكورة في هذا الجدول هي الأطعمة الأكثر شيوعا التي يمكن أن تنتج حرقة.
وصفات لحرقة المعانون
هذه الوصفات التي من شأنها مساعدة مرضى الحرقة على إعداد الطعام الذي سيساعد في عملية الهضم الجيدة. انها ليست مجرد الأطعمة التي تختارها والتي تساعدك في حرقة. ومن المهم أيضا كيفية إعداد الأطعمة. تشمل فئات الوصفات ما يلي:
- الخبز
- وجبة افطار
- الحلويات
- الأطباق الرئيسية
- معكرونة
- سلطة
- أطباق جانبية
- وجبات خفيفة
- الشوربات واليخنة والصلصات
خطط وجبة لحرقة المعانون
القوائم الأسبوعية - الفهرس
يتم ترتيب هذه الرسوم البيانية الأحد إلى السبت. هذه اقتراحات فقط ، وليست الأطعمة الوحيدة التي يمكنك تناولها. يمكنك إضافة أو طرح الأطعمة وفقًا لتفضيلاتك وما قد يكون أو لا يكون مؤثرات الحموضة.
9 -
العيش مع ارتجاع المريء تناول 6 وجبات صغيرة بدلاً من 3 وجبات كبيرة.
هذا يبقي معدتك من الحصول على كامل جدا ، والحد من ضغط المعدة.
لا تأكل أو تشرب أي شيء قبل النوم بساعتين على الأقل.
الاستلقاء مع معدة ممتلئة يزيد من فرص الطعام المعاد.
تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى حرقة.
هناك العديد من الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تسبب حرقة ، إما عن طريق زيادة إنتاج الحمض وضغط المعدة أو عن طريق تخفيف العضلة العاصرة السفلية.
تجنب الكحول.
الكحول يزيد من إنتاج حمض المعدة. الكحول أيضا يريح العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) ، والذي يسمح ارتداد الحمض.
استخدم مضاد للحموضة.
سوف تعمل مضادات الحموضة بسرعة كبيرة على حرقة الفؤاد. قد يقترح طبيبك أخذ مانع H2 ، والذي يعمل حتى 12 ساعة. نظرًا لأنهم يأخذون ساعة تقريبًا لبدء العمل ، قد يقترح الطبيب أخذ مانع H2 مع مضاد للحموضة. إذا لم تعثر على هذه الأعراض ، فقد يصف لك الطبيب مثبطات مضخة البروتون.
النوم مع رأسك وكتفيك مرتفعة.
مع الرأس أعلى من المعدة ، تساعد الجاذبية على تقليل هذا الضغط ، وتحافظ على محتويات المعدة حيث تنتمي - في المعدة.
لا تدخن
التدخين يحفز إنتاج حمض المعدة.
الاسترخاء.
في حين لم يتم ربط الإجهاد مباشرة بحرقة الفؤاد ، فمن المعروف أنه يمكن أن يؤدي إلى سلوكيات يمكن أن تؤدي إلى حرقة المعدة. اتبع نصائح الاسترخاء هذه للتخفيف من التوتر.
10 -
موارد إعلاميةروابط إعلامية:
- منع الحرقة الليليه
- منع الحرقة أثناء الحمل
- دعم لحرقة المعانون: سرير الأوتاد
- الرضع وحمض الجزر
- الأطفال والمراهقون مع الجزر الحمضي
- مضاعفات ارتجاع المريء
النظام الغذائي تعليمات:
تم تصميم هذه المعلومات لمرضى حرقة مزمنة. من الجيد أيضًا مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.