لمحة عامة عن التهابات المسالك البولية

التهاب المسالك البولية (UTI) هو عدوى شائعة يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجهاز البولي ، بما في ذلك الكلى والمثانة والإحليل (الأنبوبة التي يخرج منها البول من الجسم). النشاط الجنسي هو سبب شائع ، ولكن ليس الوحيد. في حين أن ما يصل إلى 60 في المئة من النساء سيعانين من التهاب المسالك البولية. يمكن أن يتأثر الرجال والأطفال أيضًا.

قد تشمل الأعراض ألمًا في الحوض ، وزيادة الرغبة في التبول ، وألمًا مع التبول ، ودمًا في البول. يستخدم تحليل البول عادة لتأكيد التهاب المسالك البولية وتستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات العرضية.

في حين أن غالبية عدوى المسالك البولية ليست خطيرة ، وبعضها يمكن أن يؤدي إلى اختلال في الكلى ومضاعفات الحمل ، ومضاعفات تهدد الحياة المحتملة المعروفة باسم تعفن الدم. لحسن الحظ ، يتم التعامل مع معظمها بشكل فعال ، ويمكن أن تساعد استراتيجيات الوقاية في الوقاية من العدوى في المستقبل.

الأعراض

التهابات المسالك البولية لا تسبب دائما أعراض. عند القيام بذلك ، يمكن أن تؤثر على المسالك البولية السفلى (الإحليل والمثانة) أو المسالك البولية العليا (الكلى). تلك التي تنطوي على الكلى تميل إلى أن تكون أكثر حدة.

قد تشمل علامات وأعراض التهاب المسالك البولية ما يلي:

• الرغبة المستمرة في التبول (الإلحاح البولي)
• حرق أو ألم عند التبول ( عسر البول )
• يمر بكميات صغيرة متكررة من البول
• البول الغائب (الذي يسببه القيح في البول أو القيح)

• اللون الوردي أو الأحمر أو البني (الذي يسببه الدم في البول أو بيلة دموية )
• البول ذو الرائحة القوية
• ألم الحوض في النساء
• الحمى والغثيان والقيء (غالباً ما يكون بسبب عدوى في الكلى)

أكثر الأعراض شيوعاً (وغالباً ما يكون فقط) عند الأطفال الصغار هي الحمى. وبالمثل ، في كبار السن ، يمكن أن تكون الأعراض غامضة وغير محددة في كثير من الأحيان ، مثل التعب أو سلس البول.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية إلى مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة ، مثل عدوى الكلى الحادة أو المزمنة ( التهاب الحويضة والكلية ) ، تضيق الإحليل الذكور ( التضيق ) ، الولادة قبل الأوان ، أو المميتة ، الاستجابة الالتهابية للجسم كله المعروفة باسم تعفن الدم .

الأسباب

تحدث التهابات المسالك البولية عادة عندما تدخل البكتيريا مجرى البول وتهاجر إلى المثانة والكليتين. في حين أن نظام المناعة يمكنه عادة تحييد هذه الميكروبات ، إلا أن هناك ظروفًا يمكن من خلالها السيطرة عليها وتضربها في عدوى كاملة.

السبب الأكثر شيوعا من عدوى المسالك البولية هو نقل البكتيريا من المستقيم أو المهبل إلى مجرى البول. تنتج حوالي 80 في المئة من بكتيريا E. coli التي توجد عادة في الأمعاء أو البراز. وهناك آخرون ، مثل Staphylococcus saprophyticus ، توجد بشكل طبيعي في المهبل ويمكن نقلها إلى الإحليل أثناء الاتصال الجنسي.

من بين الأسباب وعوامل الخطر الأكثر شيوعًا:

• تشريح الإناث يضع امرأة في خطر أكبر بسبب المسافة أقصر من فتح مجرى البول إلى المثانة.
• تتعرض النساء النشطات جنسيًا لخطورة أكبر من النساء غير الناشطات جنسياً ، مع ارتفاع الخطر بالترادف مع تواتر ممارسة الجنس.
• يمكن أن تعزز أغشية نمو البكتيريا القولونية مثل E. coli.

• يمكن أن تؤدي مواد التشحيم المنيوية إلى التهاب الأعضاء التناسلية.
• يمكن للبروستاتا أو حصى الكلى الموسعة عرقلة تدفق البول والسماح للبكتيريا في المثانة لإنشاء العدوى.
• قد يؤوي الرجال غير المختونين بكتيريا ضارة تحت القلفة.
• يمكن أن يزيد مرض السكري من جلوكوز البول الذي تتغذى عليه البكتيريا.
• يمكن أن يغير سن اليأس النباتات الوقائية في المهبل.
• يمكن للقسطرة التحريض على العدوى بسبب الاستخدام غير المعقم أو لفترات طويلة.
• قد يمنح الغسل ، والسدادات ، ومزيلات الروائح الأنثوية للبكتيريا فرصة للغزو.
• يمكن أن يؤدي التدريب على النوبات القلبية أيضًا إلى عدوى المسالك البولية ، خاصةً الفتيات ، ولكن أيضًا في الأولاد غير المختونين.

هناك حتى الحالات الوراثية التي قد تؤهب الشخص لعدوى المسالك البولية.

التشخيص

أولئك الذين لديهم عدوى المسالك البولية قبل القول عادة أنهم يعرفون بالضبط متى وصل واحد آخر. ومع ذلك ، التقييم من قبل الطبيب ضروري قبل بدء العلاج للتأكد من أن هذا الحدس هو في الواقع الصحيح.

بالإضافة إلى مراجعة الأعراض ، يمكن للطبيب استخدام عدد من الاختبارات أو الإجراءات التشخيصية الشائعة لتأكيد الإصابة بـ UTI:

• يمكن تحليل البول للتحقق من الدم والقيح والجلوكوز ، وغيرها من التشوهات في البول.
• يمكن استخدام ثقافة البول لتحديد السلالة البكتيرية في البول.
• ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للكشف عن التشوهات في المسالك البولية.
• يمكن إدراج منظار المثانة ، جهاز عرض مرن طويل ، في مجرى البول للحصول على عرض قريب من المثانة.

يمكن إجراء اختبار إضافي لمعرفة ما إذا كان هناك تفسيرات أخرى للأعراض ، بما في ذلك عدوى الخميرة أو التهاب المثانة الخلالي أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان أو الكلاميديا (خاصة عند الشباب).

علاج او معاملة

تعالج عدوى المسالك البولية غير المعقدة بشكل معتاد مع دورة قصيرة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، بما في ذلك:

• تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (TMP-SMX)
• فوسفوميسين
• نتروفورانتوين
• سيفالكسين
• سيفترياكسون

اعتمادا على اختيار الدواء وشدة و / أو تكرار العدوى ، يمكن أن تكون مدة العلاج قصيرة مثل ثلاثة أيام أو تستمر لفترة أطول من أسبوع. قد تتطلب العدوى الحادة ، مثل تلك التي تؤثر على الكلى ، دورة أطول من المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد.

عادة لا تعالج UTIs عديمة الأعراض (عدوى المسالك البولية بدون أعراض). الاستثناء الوحيد هو أثناء فترة الحمل التي قد تؤدي فيها دورة المضادات الحيوية التي تستغرق سبعة أيام إلى تقليل خطر الولادة قبل الأوان وانخفاض وزن المولود.

في حين لا توجد علاجات بديلة قادرة على علاج التهاب المسالك البولية ، فإن الأطعمة الغنية بفيتامين ج قد تساعد في تعزيز الاستجابة المناعية ، بينما عصير التوت البري غير المحلى قد يدعم تطبيع وظيفة الكلى.

الوقاية

في حين أن عدوى المسالك البولية شائعة ، هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر بشكل كبير. عادة ما تنطوي على تغييرات في النظافة الشخصية والعادات الجنسية.

الهدف الأساسي هو تجنب إدخال البكتيريا الضارة في المسالك البولية. الهدف الثانوي هو الحفاظ على صحة المسالك البولية وجعلها أقل عرضة للإصابة.

بعض وسائل الوقاية الأكثر فعالية تشمل:

• شرب الكثير من الماء - على الأقل ثمانية أكواب في اليوم الواحد - لتشجيع التبول وصحة الكلى
• أبدا عقد البول في
• تنظيف أعضائك التناسلية قبل وبعد ممارسة الجنس ؛ التبول بعد الجنس للمساعدة في مسح المسالك البولية
• استخدام الواقي الذكري
• تجنب المكورات المنوية والأغشية
• المسح من الأمام إلى الخلف لتجنب نقل البكتيريا البرازية من فتحة الشرج إلى المهبل
• تنظيف تحت القلفة يوميا ، إذا كنت غير المختونين
• ارتداء الملابس الداخلية القطنية للتنفس للحد من تراكم الرطوبة

كلمة من

إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه يعاني من أعراض التهاب المسالك البولية ، قم بتحديد موعد لرؤية طبيب الرعاية الأولية أو OB / GYN للعلاج. ترك مثل هذه العدوى وحدها ، مهما كانت خفيفة ، ليست فكرة جيدة أبدًا. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مرض أكثر خطورة لن يكون من الصعب علاجه فحسب ، بل قد يتسبب في ضرر دائم لا رجعة فيه.

إذا بدأت العلاج بالمضادات الحيوية ، فلا تتوقف أبداً في منتصف الطريق حتى ولو كانت الأعراض واضحة. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تطوير بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ، مما يزيد من صعوبة إعادة علاج عدوى الجهاز البولي عندما تتكرر.

> المصادر:

> البدر. والشيخ ، ب. إلتهابات المسالك البولية المتكررة في النساء: مراجعة. السلطان قابوس يونيف ميد ج. 2013: 359-67.

> Solomon، C. التهابات المسالك البولية في كبار السن من الرجال. إن إنجل جا ميد . 2016؛ 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.

> Schwartz، B. (2014) Infinary Tract Infections. In: Levinson، W. eds. استعراض علم الأحياء الدقيقة الطبية والمناعة ، 13 هـ . نيويورك ، نيويورك: McGraw-Hill Education.