مشاكل المنحل بالكهرباء في مرض الكلى: عندما يكون الصوديوم الخاص بك معطلة

هنا سبب ارتفاع مستوى الصوديوم أو انخفاضه هو صفقة كبيرة.

إن إلكتروليت الجسم لدينا هي بعض العناصر الحيوية للحياة. إنها تؤثر علينا بطرق عميقة. كل شيء بداية من توليد طاقة خلايا الدماغ إلى طاقة خلية عصبية ، من محتوى الماء في الجسم إلى إيقاع قلبنا ، وأكثر من ذلك ، يعتمد على إلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم ، وغيرها في نطاق معين (وأنت يعتقد أن المنحل بالكهرباء هو شيء كنت تأخذ لتخفيف التشنج!).

في الواقع ، الحياة كما نعرفها ، لن تكون موجودة بدون هذه العناصر التي هي جزء معقد من علم وظائف الأعضاء لدينا.

دعونا الخوض في مساحة أعمق حتى نفهم لماذا لن يكون وجودنا ممكنا من دون هذه الإلكتروليتات. هذه العناصر التي تبدو بسيطة هي في الواقع الجسر الذي يربطنا بميلاد كوننا. مشوش؟ حسنا ، هذا هو تفسير بسيط. ما ندعوه بالكهارل هي في الأساس عناصر (مثل الصوديوم ، البوتاسيوم ، أو المغنيسيوم) التي ظهرت إلى الوجود خلال فجر الكون.

على سبيل المثال ، تم إنتاج المغنيسيوم عن طريق الاندماج النووي للكربون على النجوم. في النهاية ، عندما ينفجر النجم إلى نوفا عملاقة ، ينتشر المغنيسيوم عبر الكون وإلى علم وظائف الأعضاء لدينا. نعم ، هناك القليل من النجوم في كل منا! عندما كتب الشاعر الفارسي في القرن الثالث عشر ، كتب الرومي على نحو مشهور ، "لقد خرجنا من العدم ، ونثرت النجوم مثل الغبار" ، كان صحيح جزئيا.

الالكتروليت والكلى

دعونا دراسة الإلكتروليتات واضطراباتها من منظور أكثر دنيوية. تشوهات إلكتروليت شائعة جدا في حالات أمراض الكلى لسبب واحد بسيط - هي الكلية التي عادة ما يكون لها دور مركزي في الحفاظ على المستويات العادية لمعظم الشوارد .

ولذلك ، فإن هذه التشوهات هي نتيجة لوظائف الكلى غير طبيعية ، وليس سببا.

يمكن رؤية كل من المستويات المنخفضة والعالية من الإلكتروليت عندما تتعطل وظائف الكلى ، ولكن يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب غير المباشرة الأخرى. التفاصيل الدقيقة لكل سبب محتمل والعلاج الخاص به هو خارج نطاق هذه المقالة. ومع ذلك ، هنا لمحة موجزة عن القضايا المتعلقة بمستويات الصوديوم غير طبيعية.

نقص صوديوم الدم: مستوى منخفض من الصوديوم

عادة ، يعتبر مستوى الصوديوم في الدم أقل من 135 مللي جول / لتر غير طبيعي ، ويسمى نقص صوديوم الدم. اثنين من المحددات الرئيسية لمستوى الصوديوم في الدم هي (أ) كمية الصوديوم في الدم ، و (ب) كمية الماء في الدم. في العديد من الحالات المرضية ، لا يمثل مستوى الصوديوم المنخفض مشكلة نقص الصوديوم ، ولكن في الواقع وجود فائض من المياه لكمية الصوديوم (والتي تؤدي في النهاية إلى تخفيف محتوى الصوديوم).

تذكر ، عندما نقيس مستوى الصوديوم في الدم ، فإنه ليس الكمية المطلقة للصوديوم ، ولكن في الحقيقة تركيزه الذي ننظر إليه. مما يعني أن محتوى الماء في الدم يؤثر على تركيز الصوديوم أيضًا. إن فهم هذا المفهوم أمر ضروري لإدراك سبب سقوط الصوديوم في حالات مرضية معينة ، ولماذا لا يكون العلاج دائمًا "تناول المزيد من الملح / الصوديوم".

بعض الأسباب الشائعة لمستويات الصوديوم المنخفضة هي كالتالي: (هذه ليست قائمة شاملة):

• الفقد الفعلي للصوديوم من الدم : يمكن أن يحدث هذا من الإسهال والقيء والتعرق المفرط ، وما إلى ذلك. وينظر هذا عادة في العدائين لمسافات طويلة عندما يزداد فقدان الصوديوم في العرق عن طريق تناوله عن طريق الفم من الماء فقط دون أي ملح ، تضخيم انخفاض في الصوديوم. هذا يمكن أن يؤدي في الحالات القصوى إلى عواقب تهدد الحياة بما في ذلك النوبات.
• الولايات المائية الفائضة : تشمل هذه الأمراض قصور القلب الاحتقاني ، والتليف الكبدي ، والفشل الكلوي المتقدم.
• SIADH : هذا يرمز إلى متلازمة إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب. ADH ، أو هرمون مضاد للدروس هو هرمون ينتج من الوطاء في الدماغ ، وينظم كمية المياه التي تحتفظ بها الكلية. عندما يتم إنتاج كمية كبيرة للغاية من ADH ، سوف يتسبب في انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.

• أسباب هرمونية : انخفاض مستويات الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية
• الدول التي قد يكون فيها تناول السوائل الزائدة مشكلة : يمكن أن يحدث هذا بسبب عطاش أساسي ، حيث سيؤدي تناول الماء الزائد إلى تمييع الصوديوم في الدم ، مما يؤدي في الأساس إلى تسمم المياه. ويمكن أيضا إنشاء حالة مماثلة مع استهلاك كميات وفيرة من البيرة ، ويشار إليها باسم "potomania البيرة".

علاج نقص صوديوم الدم

وبمجرد تأكيد مستوى الصوديوم المنخفض في اختبار الدم ، يعتمد العلاج على سبب انخفاض الصوديوم ، وحتى مدى سرعة تطوره. على سبيل المثال ، في حالات المياه الزائدة في الجسم (مثل قصور القلب الاحتقاني أو SIADH) ، يتم وضع قيود على المياه أو استراتيجيات تهدف إلى تعزيز إفراز المياه من الجسم. من ناحية أخرى ، في الدول التي يوجد فيها نقص فعلي في الملح / الصوديوم في الجسم ، يوصى باستبدال الصوديوم على شكل أقراص ملح أو كجزء من سوائل IV. قد يكون التصحيح السريع خطيراً ، خاصة عندما يستمر نقص صوديوم الدم لفترة.

Hypernatremia: حالة مرتفعة جدا من مستوى الصوديوم

يشار إلى مستوى الصوديوم في الدم أعلى من 145 مللي جول / لتر على أنه "hypernatremia". السبب الأكثر شيوعا للفرط صوديوم الدم هو ارتفاع في الصوديوم تم إنشاؤه بسبب وجود عجز في الماء . وبالتالي ، فإن حالات المرض المرتبطة بالجفاف ، أو زيادة فقدان الماء من الجسم (مثل مرض السكري الكاذب ، واستخدام مدرات البول ، والإسهال وما إلى ذلك) يمكن أن يسبب فرط صوديوم الدم. عادة ما يبدأ الشخص العادي في الحصول على إحساس قوي بالعطش عندما تبدأ مستويات الصوديوم بالارتفاع في الدم. ما دام لديهم إمكانية الوصول إلى الماء ، يجب أن ينخفض ​​مستوى الصوديوم. ومع ذلك ، تبرز المشكلة إذا لم يكن الناس قادرين على الوصول إلى الماء ، أو إذا فقدوا الكثير من الماء من الكليتين أو الأمعاء ، أو إذا لم يستطعوا الشعور بالعطش (كما يحدث في المرضى المسنين). بما أن معظم حالات hypernatremia تنطوي على الجفاف ، تشمل استراتيجيات العلاج إدارة سوائل IV الغنية بالماء ، أو تناول الفم عن طريق الفم.

هنا بعض الأسباب الشائعة لمستوى الصوديوم العالي في الدم:

• ضياع مفرط للمياه من الجلد ، كما يمكن أن يحدث من التعرق أو الحروق المفرطة
• فقدان الماء من الأمعاء الغليظة / الإسهال
• مرض السكري الكاذب ، وهي حالة حيث يفقد الماء الزائد في البول
• عدم القدرة على الشعور بالعطش بسبب مشاكل في جزء معين من الدماغ الذي ينظم العطش (يُسمى الوطاء)
• التسمم الزائد بالصوديوم أو التسمم بالملح: يمكن أن يحدث هذا من خلال تناول عرضي لمحلول ملحي أكثر تركيزًا للمرضى حيث يتم إعطاء محلول ملحي مركّز "مفرط التوتر" (على سبيل المثال ، في حالات إصابة الرأس الصادمة). يمكن أن كميات هائلة من تناول الملح من الناحية النظرية تؤدي إلى هذا أيضا. في الواقع ، يمكن امتصاص الملح من خلال الجلد عند الرضع ، وهي ظاهرة ينظر إليها على أنها تعقيد لعادة "التمليح" التي تمارس في أجزاء من تركيا.

ما هو تأثير ارتفاع أو انخفاض الصوديوم لديك؟

أعراض مستويات الصوديوم غير طبيعية تعتمد على شدة الشذوذ ، وسرعة تطوره. ويمكن أن تتراوح الأعراض من أعراض خفيفة مثل الصداع ، إلى أعراض أكثر شدة مثل تشوهات في المشي ، وتشنجات وتغييرات في ضربات القلب ، الخ. أحد المضاعفات المخيفة لمستوى الصوديوم المنخفض بشكل مفرط هو خطر النوبات. ومن ثم ، فإن العلاج في الوقت المناسب أمر ضروري.

> المصادر:

> حلاوة I ، اندرسون T ، تومسون T. ، نقص صوديوم الدم ونوبة الاختلاجات: دراسة مستعرضة بأثر رجعي. صرع. 2011 فبراير ؛ 52 (2): 410-3. دوى: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26 يناير.

> Sanghvi SR، Kellerman PS، Nanovic L، Beer Potomania: An Unusual Cause of Hyponatremia at High Risk of Complications from Rapid Correction، AJKD، October 2007Volume 50، Issue 4، Pages 673–680.

> متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب ، medlineplus.gov ، تحديث أكتوبر 2015.