كيف ينتشر سرطان الرئة للكبد

الأعراض والعلاج والتشخيص

انتشار سرطان الرئة (النقيلي) للكبد أمر شائع جدا للأسف. يعاني ما يقرب من 40٪ من المصابين بسرطان الرئة من نقائل إلى منطقة بعيدة من الجسم في وقت التشخيص. ما الذي يمكن أن تتوقعه إذا انتشر سرطان الرئة إلى الكبد؟

نظرة عامة

وسرطان الرئة الذي انتشر في الكبد يسمى "سرطان الرئة النقيلي إلى الكبد" (على النقيض من سرطان الكبد النقيلي ، والذي يشير إلى السرطان الذي بدأ في الكبد وينتشر إلى منطقة أخرى من الجسم).

وبالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، فإن انتشار السرطان في الكبد يصنفه على أنه سرطان المرحلة الرابعة . مع سرطان الرئة صغير الخلية ، سيتم تصنيفها كمرحلة واسعة النطاق .

يمكن أن ينتشر سرطان الرئة إلى أي منطقة من الجسم ، ولكن ينتشر في الغالب إلى الكبد ، والعقد اللمفية ، والدماغ ، والعظام ، والغدد الكظرية. في كثير من الأحيان ، سوف ينتشر سرطان الرئة إلى أكثر من منطقة واحدة من الجسم. على سبيل المثال ، من الشائع وجود كل من النقائل الكبدية والانبثاث الدماغي.

دعونا نلقي نظرة على أعراض انبثاث الكبد وكيف يتم علاجها. قد تكون مهتمًا أيضًا بالتعرف على إدارة:

• انبثاث الدماغ من سرطان الرئة
• انبثاث العظام من سرطان الرئة
• النقائل الغدة الكظرية من سرطان الرئة

الأعراض

إذا كان سرطان الرئة قد انتشر في الكبد ، قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. في الواقع ، غالباً ما يتم اكتشاف الانتشار (النقائل) عند إجراء اختبار ، مثل الفحص المقطعي أو فحص PET لتحديد مرحلة الإصابة بالسرطان.

إذا كان لديك أعراض ، فقد تشمل هذه الأعراض الألم تحت الأضلاع أو في بطنك على الجانب الأيمن من جسمك ، والأعراض العامة ، مثل فقدان الشهية والغثيان. إذا كان لديك العديد من الأورام في الكبد أو إذا كان ورم خبيث كبير بما فيه الكفاية لعرقلة القنوات الصفراوية ، فقد تصاب باليرقان ، وتغير لون البشرة الصفراء والجزء الأبيض من عينيك.

الانبثاث الكبد أيضا تعطيل التمثيل الغذائي الصفراء مما تسبب في تراكم الأملاح الصفراوية في الجلد. هذا يمكن أن يؤدي إلى حكة شديدة ومحبطة.

التشخيص

الاختبارات التي يمكن القيام بها للبحث عن النقائل الكبد من سرطان الرئة تشمل:

• الاشعة المقطعية للبطن
• الموجات فوق الصوتية البطن
• التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
• فحص الحيوانات الأليفة

عدم اليقين من نتائج الكبد أمر شائع

من المهم أن نلاحظ أن النتائج غير الطبيعية شائعة جدًا عند إجراء الفحص على الكبد ، وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت بقعة أو بقع في الكبد ناتجة عن انتشار السرطان أو سبب آخر (حميد). إذا كان طبيبك غير متأكد مما إذا كان خلل في الكبد مرتبطًا بسرطانك أم لا ، وتختلف طريقة العلاج باختلاف النتائج ، فقد توصي بخزعة كبدية من أجل النظر إلى الأنسجة للتأكد من تشخيصها.

قد يكون من المحبط إذا كان طبيبك غير متأكد من النتائج في الكبد ، وهذا يمكن أن يجعلك تشعر بالقلق وعدم التأكد من رعايتك. قد يكون من المفيد معرفة أن هذا شائع وأن هناك الكثير من التداخل بين التشوهات "الطبيعية" في الكبد وانبثاث الكبد.

علاج او معاملة

من الناحية التاريخية ، كان علاج سرطان الرئة الذي انتشر في الكبد مسكنًا بشكل أساسي ، مما يعني أن الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض بدلاً من محاولة علاج المرض.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج المرحلة الرابعة بشكل عام.

إن الموافقة على كل من أدوية العلاج المستهدفة (الأدوية التي تستهدف طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 من بين أمور أخرى) والعلاج المناعي بدأت بتغيير هذا النموذج ، وفي بعض الحالات ، قد تؤدي هذه الأدوية إلى السيطرة طويلة المدى على سرطان الرئة النقيلي. .

لا يزال العلاج التلطيف هو النهج الرئيسي عند وجود العديد من النقائل الكبد ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من النقائل أقل - وهو ما يشار إليه باسم "oligometastases" - وهذا هو تغيير.

علاج الانبثاث المحدد

في الماضي ، إذا كان هناك ورم خبيث واحد فقط موجود في الكبد ، نادراً ما كان يُنظر إلى الجراحة لإزالة الورم ، لكن تقنيات العلاج الإشعاعي الأحدث تتحسن في هذا الأمر.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من oligometastases ، الذين تم تعريفهم على أنهم "نقاط" واحدة فقط أو عدد قليل من "الأمراض المنتشرة" ، وخاصة أولئك الذين لديهم طفرة مستهدفة على التنميط الجيني ، فقد ثبت أن اثنين من تقنيات الإشعاع الأساسي لتحسين النتيجة في مجموعة فرعية مختارة من المرضى. وتشمل هذه:

• SBRT - العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم (SBRT) هو إجراء يتم فيه توصيل جرعة عالية من العلاج الإشعاعي إلى منطقة صغيرة ودقيقة على أمل القضاء على النقائل.
• SABR - الإشعاع الجرمي المجسم هو تقنية أشعة أخرى تستخدم ل "ablate" أو تدمير كامل لمنطقة صغيرة مثل ورم خبيث.

بالمقارنة مع الجراحة ، فإن كلا من هذه الإجراءات (يطلق عليها استئصال الورم) هي مخاطر منخفضة نسبيا ولها معدلات عالية من السيطرة المنتشرة. مع النتائج المبكرة SBRT أظهرت تحسن متوسط ​​بقاء (الوقت الذي يكون فيه نصف الأشخاص على قيد الحياة وقد مات نصفهم) ونحو 25٪ من البقاء على المدى الطويل في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية. التجارب السريرية قيد التقدم مزيد من تقييم فائدة استئصال ورم قلة ل oligometastases مع سرطان الكبد ، ويحدث نقلة نوعية في علاج هذه الحالة.

الأشخاص الذين لديهم نتائج أفضل مع هذا النوع من العلاج يشمل أولئك الذين لديهم عدد أقل من النقائل ، تلك التي يعالج فيها الشخص في جميع المواقع السرطانية المعروفة ، وفي أولئك الذين لديهم فترات أطول خالية من الأمراض.

المراجع

لسوء الحظ ، فإن سرطان الرئة الذي انتشر في الكبد له تكهن ضعيف. متوسط ​​العمر بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع سرطان الرئة غير الصغير (المتنقل) في المرحلة الرابعة هو حوالي ثمانية أشهر فقط ، على الرغم من أن هناك أمل في وجود إحصاءات جديدة تعتمد على الأشخاص مع عدد أقل من الانبثاث الكبد تعامل مع أحدث التقنيات الإشعاعية سيؤدي إلى زيادة البقاء على قيد الحياة. متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (المنتشر) على مراحل ، هو شهرين إلى أربعة أشهر بدون علاج ، ومن ستة أشهر إلى عام مع العلاج.

الدعم

يمكن أن يكون مدمرا لمعرفة أن السرطان الخاص بك قد انتشرت. وعلى رأس أحزانك ، غالباً ما تكون هناك مائة شيء تشعر أنك بحاجة إلى القيام به. أولاً ، ضع في اعتبارك أن علاجات سرطان الرئة تتحسن - حتى في المراحل المتقدمة. إذا كنت تشعر أنك بحالة جيدة ولديك بضع نقائل فقط ، تحدث إلى طبيبك حول العلاجات المتاحة الآن. هناك العديد من العلاجات الجديدة ، لكن لسوء الحظ ، تتغير هذه بسرعة كبيرة بحيث يصعب على أي شخص مواكبة التقدم.

يوصي المعهد الوطني للسرطان بأن يفكر الأشخاص المصابون بسرطان الرئة المتقدم في تجربة سريرية. يمكن أن يكون ذلك صعبا في محاولة التنقل بنفسك ، ولكن لحسن الحظ عملت العديد من منظمات سرطان الرئة الكبيرة معا لتوفير خدمة مطابقة التجارب السريرية المجانية لسرطان الرئة ، حيث يمكن للملاح أن يساعد في مطابقة سرطان الرئة الخاص بك مع التجارب السريرية المتاحة في أي مكان فى العالم.

عندما لا يمكن الشفاء من السرطان أو تمديد الحياة ، لا يزال هناك العديد من الخيارات للحفاظ على راحة الناس بما يكفي للاستمتاع بأيامهم الأخيرة مع أحبائهم. تحقق من هذه النصائح للتعامل مع سرطان المحطة.

> المصادر:

> Bergsma، D. et al. الدور المتطور للعلاج الإشعاعي في معالجة NLCLC أوليميكوماستتيك. مراجعة الخبراء في العلاج المضاد للسرطان . 2015. 15 (12): 1459-71.

> Guerrero، E.، and M.Ahmed. دور العلاج الإشعاعي الجرئي sterotactic (SBRT) في إدارة سرطان الرئة ذو الخلايا الجذعية غير الصغيرة. سرطان الرئة . 2016. 92: 22-8.

> روستوفن ، سي ، يه ، ن. ، و. غاسبار. العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة خلية غير oligometastatic: نظرية وممارسة. مجلة السرطان . 2015. 21 (5): 404-12.

> سلامة ، جيه ، وس. شيلد. العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. استعراض سرطان الانبثاث . 2015. 34 (2): 183-93.

> Ueda، J. et al. الاستئصال الجراحي لورم الكبد الكبدي المنفرد الناجم عن سرطان الرئة: سلسلة حالات. طب الجهاز الهضمي . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).