لماذا شخص ما لا يستجيب لك في المستشفى
مستوى الوعي لدى الشخص هو مقياس لمدى انتباههم ووعيهم. الوعي هو الطيف مع العديد من الظلال ويمكن أن تتراوح من غيبوبة إلى حالة الاستيقاظ والتنبيه بشكل مفرط ، والمعروفة باسم hypervigilance ، كما رأينا في الهوس أو التسمم الأمفيتامين.
طرق وصف الوعي
ولأن المستويات المتغيرة للوعي يمكن أن ترتبط بنتائج أسوأ ، فقد اقترح بعض الخبراء أن مستوى الوعي لدى المريض يعتبر علامة حيوية أخرى ، مثل معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم.
الأطباء لديهم طرق عديدة لوصف مستويات الوعي وكيف تغيرت في المريض.
كانت إحدى الطرق القديمة لوصف الوعي هي استخدام مصطلحات مثل "الوعي الغامض ، الاستغناء ، الغبش" و "الغيبوبة" ، كل منها يشير إلى حالة أكثر شدة تدريجيًا. ومع ذلك ، فقد تم تجاهل هذه المصطلحات إلى حد كبير على أنها غير محددة أو وصفية كافية بل سلبية.
الطريقة الأكثر استخدامًا في وصف الوعي الآن هي مقياس غلاسكو غلاسكو (GCS) ، الذي يصنف مستوى وعي الشخص على مقياس من واحد إلى خمسة عشر ، مع أعداد أكبر تمثل يقظة أكبر. GCS ليست مثالية. وقد تم اقتراح مقاييس أخرى ، ولكن إلمام الأطباء بالمركز GCS يحافظ على هذا المستوى الأكثر استخدامًا.
ماذا يعني غيبوبة؟
إن أفضل تغيير معروف للوعي هو الغيبوبة الشائنة - وهذا يعني أنه لا يمكن الاستيقاظ بأحد وأن عيونهم مغلقة. هناك العديد من الأسباب للغيبوبة ، بدرجات مختلفة من الخطورة.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب غيبوبة عن قصد عن طريق الأدوية المعطاة قبل الجراحة ، أو يمكن أن يكون سببه سكتة دماغية شديدة. في الحالات الشديدة ، قد يتم استبدال الغيبوبة بحالة غيبوبة مستمرة أو حتى موت الدماغ. في أوقات أخرى ، قد يستيقظ شخص ما من غيبوبة.
بالإضافة إلى الغيبوبة ، هناك العديد من الطرق الأخرى التي يمكن بها إعاقة وعي الشخص:
هذيان
واحدة من الاضطرابات الأكثر شيوعا في الوعي في المستشفيات هي الدولة الحادة confusional ، المعروف أيضا باسم الهذيان . تشير بعض التقديرات إلى أن حوالي 50 بالمائة من الأشخاص في المستشفيات يرون هذه الحالة إلى حد ما. في حالة توترية حادة ، يتقلب الوعي بحيث يبدو الشخص على ما يرام لحظة واحدة وبعد بضع دقائق قد يبدو شخصًا مختلفًا تمامًا. قد لا يعرفون مكانهم ، وقد لا يعرفون الوقت والتاريخ ، وقد لا يتعرفون على الوجوه المألوفة على جانب السرير.
الهلوسة ليست غير شائعة. في الواقع ، قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من حالة حادة من الاضطرابات الشخصية باضطرابات جنون الاضطهاد ، خوفًا من أن يلحقهم العاملون في المستشفى أو العائلة بأذى. في بعض الأحيان ، يقوم المرضى المشوشون بسحب خطوط توفير الأدوية وقد يحاولون الخروج من السرير والهروب من المستشفى.
عادة ما تكون حالات الخلط الحاد ناتجة عن مشاكل تؤثر على الجسم بأكمله ، مثل السموم والأدوية والالتهابات والألم ، وأكثر من ذلك. والخبر السار هو أنه على الرغم من أن هذه الدول قد تستغرق بعض الوقت ، إلا أنها تميل إلى حلها بنفسها بعد تصحيح المشكلة الطبية الأساسية.
فرط النوم
بعض الناس لديهم النعاس المفرط. قد يكون هذا بسبب أي عدد من المشاكل ، بما في ذلك الأمراض العصبية مثل الخدار و hypersomnia مجهول السبب.
والنتيجة هي أن أحدهم سيعاني من النوم عندما يكون مستيقظًا وربما ينام خلال فترة طويلة من اليوم. على الرغم من أن الناس في غيبوبة قد يبدو أنهم نائمون ، إلا أن النوم الحقيقي مختلف تمامًا. على سبيل المثال ، أثناء النوم ، يمكنك تدوير أو تحريك ذراعك. مرضى الغيبوبة لا يستطيعون القيام بذلك.
الحركة الطموحة
تؤدي الآفات مثل السكتة الدماغية في أجزاء معينة من الدماغ ، بما في ذلك التلفيف الحزامي الأمامي ، إلى شخص يبدو أنه في حالة تأهب ولكنه لا يفهم ما يجري من حوله ولا يتحرك بشكل تلقائي. المراحل المتقدمة من الخرف يؤدي إلى طفر حركي.
فقدان الإرادة
Abulia هو نوع من عدم وجود الحافز الشديد بسبب الأضرار التي لحقت المسارات المسؤولة عن التحفيز.
قد يكون هذا الضرر مفاجئًا ، كما هو الحال في حالة السكتة الدماغية أو البطيئة والتقدمية ، كما هو الحال في مرض الزهايمر المتقدم. والنتيجة هي شخص لا يريد ولا يستطيع ، يفعل الكثير من أي شيء. يمكن أن تختلف درجة الرشاوى ، ولكن في الحالات القصوى لن يتحرك الشخص أو يتحدث أو حتى يأكل أو يشرب ، وبالتالي يشبه الطفرات الحركية. في الحالات الأقل شدة ، يمكن اقناع الشخص الغريزي باتباع أوامر بسيطة ، على الرغم من أنها لن تفعل ذلك دون تشجيع.
جامود
Catatonia هو اضطراب نفسي يظهر فيه الشخص غير مستجيب ولكن لديه فحص عصبي طبيعي. قد يظهر الأشخاص المصابون بالقطط السلوكية سلوكًا غير عادي ، مثل الجمجمة ، التي تحافظ على مواقف أطراف غير مريحة على ما يبدو لفترة زمنية طويلة. قد تظهر أيضًا مرونة شمعية ، مما يعني أن شخصًا ما يمكنه وضع طرف المريض. أيضا ، يمكن للأشخاص المصابين بالقطط أن يكون لديهم حركات متكررة تبدو مشابهة للنوبة ، على الرغم من أن تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أمر طبيعي. قد ينجم القطة عن اضطرابات نفسية مثل اضطراب المزاج ثنائي القطب أو الفصام.
تخوض في أعراض
تقنيا ، متلازمه في تأمين ليس ضعف في الوعي ، على الرغم من أنه يمكن تقليد واحد. في الواقع ، هذا ما يجعل هذا الاضطراب مروعًا بشكل خاص. الشخص المقفل غير قادر على التحرك أو التواصل مع العالم الخارجي ولكنه يبقى مستيقظًا تمامًا وينتبه. على سبيل المثال ، يمكن لسكتة دماغية في جذع الدماغ أن تسبب شلل كامل للجسم بالكامل وقد تتسبب في ظهور المريض في غيبوبة. اعتمادا على السبب ، قد يكون الشخص قادرا على التواصل مع حركات العين. في حين أنه قد يكون صعبا ، يجب بذل كل جهد ممكن للتمييز بين مريض غيبوبة أو الخضري من شخص مقفل.
الفكر النهائي
يعتمد مدى نجاح المريض في أي من هذه الحالات على العديد من العوامل ، وليس أقلها التشخيص الصحيح. يجب أن يعتني أطباء الأعصاب بتشخيص هذه الحالات بشكل صحيح ، حيث أن كل منها ناجم عن أمراض كامنة مختلفة وقد يستجيب للعلاجات المختلفة.
مصادر:
جيروم ب. بوزنر وفريد بلم. تشخيص بلوم وبوسنر للذهول والغيبوبة. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد ، 2007.
هال بلومنفلد ، التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية. سندرلاند: سينيور أسوشييتس للنشر 2002.
إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض تعليمية فقط. لا ينبغي أن تستخدم كبديل للرعاية الشخصية من قبل طبيب مرخص. يرجى مراجعة طبيبك لتشخيص وعلاج أي أعراض أو حالة طبية .