أعراض الخدار ، الأسباب والعلاجات

النوم المفرط قد يكون بسبب حالة عصبية

يعد الخدار أحد أقل الأمراض اضطرابات النوم. يمكن أن يؤدي إلى أعراض تعطيل عميقة ، تتراوح من الهجمات المفاجئة للنعاس إلى ضعف يسمى الجمدة التي تؤدي إلى الانهيار التام.

على الرغم من ندرة ذلك ، ما هو الخدار؟ توسيع فهمك للخدار من خلال استكشاف الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج من هذا الاضطراب.

أعراض وخصائص الخدار

الخدار هو حالة عصبية تؤدي إلى النعاس الشديد في النهار والأعراض الأخرى بسبب الفشل في تنظيم حالات النوم واليقظة. ينتج عن هذا الفشل انتقالات مفاجئة من حالة إلى أخرى. قد يؤدي ذلك إلى ضعف مفاجئ أثناء الاستيقاظ (يُسمى cataplexy ) أو حتى الشلل الكامل ، كما يحدث عادة لمنع الشخص من التصرف من خلال أحلامه. لسوء الحظ ، عندما يحدث ذلك في أوقات غير مناسبة ، فقد يتسبب في حدوث إصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من الهلوسة الشديدة أثناء الانتقال إلى النوم (وتسمى الهلوسات hypnagogic) حيث يولد الدماغ الأحلام بينما يظل الخدار مستيقظًا.

على الرغم من أن واحد فقط من بين كل ثلاثة أشخاص مصابين بالخدار سيعاني من الأعراض الأربعة جميعها ، فإن هذه السمات الأربعة المحددة هي من سمات هذا الاضطراب. لا يُعرف الكاثابليكس بأنه يحدث في أي اضطراب آخر ، لذا فإن وجوده مفيد جدًا في تحديد الخدار كسبب للأعراض الأخرى.

انتشار الخدار

وصف الطبيب الفرنسي جان جيلينو الخدار لأول مرة في عام 1880. ويعتقد الآن أنه يؤثر على شخص واحد من بين 2000 شخص. تبدأ أعراض الخدار عادة في سن المراهقة أو في أوائل العشرينات ، ولكنها قد تحدث لأول مرة في الأطفال أو حتى كبار السن. يؤثر على الرجال كما هو شائع مثل النساء.

قد يكون هناك بعض الاختلافات العرقية ، حيث أنه من غير المألوف إلى حد بعيد بين اليهود الإسرائيليين (مع انتشار يبلغ 0.002 بالمائة فقط) ويحدث بشكل متكرر نسبياً بين اليابانيين (مع انتشار يبلغ 0.15 بالمائة). ووجدت دراسة شملت 18000 شخص في خمس دول أوروبية أن معدل الانتشار هو 0.047٪.

قد يكون هناك مكون وراثي لهذا الاضطراب حيث يمكن أن يكون الخدار أكثر شيوعا بين أقارب الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب. ومع ذلك ، يبدو أن البيئة تلعب دورًا مهمًا أيضًا (25٪ فقط من التوائم المتماثلة سيصابان بالاضطراب).

أسباب الخدار

يبدو أن الخدار يحدث بسبب فقد مادة hypocretin الكيميائية في منطقة من الدماغ تسمى الوطاء hypothalamus . تقوم الخلايا العصبية (أو العصبونات) في الدماغ التي تعتمد على هذه المادة الكيميائية بتنظيم النوم واليقظة. يُعتقد أن Hypocretin يعمل على تعزيز اليقظة والحفاظ على قوة العضلات الطبيعية ، لذلك من المنطقي أن يؤدي فقدانها إلى ضعف مفاجئ في الجمدة.

ويعتقد أن جهاز المناعة في الجسم ، والذي عادة ما يكون مسؤولا عن مكافحة العدوى ، قد ينقلب ضد الخلايا العصبية المحتوية على hypocretin. في الدراسات الخاطئة ، أظهرت الدراسات أن 85 إلى 95 في المئة من هذه الخلايا العصبية فقدت.

عندما تتضرر هذه الخلايا ، هناك انتقالات متكررة وغير ملائمة بين النوم واليقظة.

قد يكون الخدار ناتجًا عن آفات نادرة داخل الدماغ تنتج بسبب الأورام أو السكتات الدماغية أو الإهانات الأخرى.

تشخيص وعلاج الخدار

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من الخدار ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك وأخصائي النوم. بعد إجراء تقييم ودراسة متأنية ، قد تحتاج إلى الخضوع لاختبار آخر لتحديد تشخيص الخدار . بشكل عام ، ستشمل هذه الفحوصات دراسة للنوم بين عشية وضحاها تدعى polysomnogram ودراسة في اليوم التالي تسمى اختبار زمن انتظار النوم المتعدد (MSLT) .

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك اختبارات معملية (بما في ذلك اختبار جيني). إذا كانت دراسات نومك سلبية ، لكن لا يزال هناك شك قوي في حالة الخدار ، قد يكون من المهم اختبار السائل النخاعي الخاص بك للمواد الكيميائية أوكسين (hypocretin).

لا يوجد علاج للخدار ، لكن العلاجات قد تساعد في تخفيف بعض الأعراض. يمكن تخفيف النعاس المفرط خلال النهار مع المنشطات مثل ريتالين وبروفيغيل ونوفيجيل . يمكن لدواء يدعى Xyrem ( أوكسيبات الصوديوم) أن يعالج بفعالية النعاس بالإضافة إلى الجمدة.

إذا كنت تعاني من الخدار ، فمن الأفضل مراجعة خيارات العلاج مع طبيبك للتأكد من اختيار الدواء المناسب لإدارة الأعراض الخاصة بك.

_مصادر

_{الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم: دليل التشخيص والتشفير." الطبعة الثانية. 2005.}

_{كوليبراس ، أ. "تحديث عن الخدار مجهول السبب والخدار أعراض." Rev Neurol Dis 2005؛ 2 (4): 203-310.}

_{أوهايون ، م م ، وآخرون. "انتشار أعراض الخدار والتشخيص في عموم السكان الأوروبي." علم الأعصاب 2002؛ 58: 1826.}

_{أوكون ، ML ، وآخرون. "الجوانب السريرية من الخدار ، cataplexy عبر المجموعات العرقية." النوم 2002 ؛ 25: 27.}

_{Thorpy، MJ "Narcolepsy". Continuum Lifelong Learning Neurol 2007؛ 13 (3): 101-114.}