السكتة الدماغية هي مرض نشيط وتدريجي. يمكن أن تكون الإصابة المفاجئة في الدماغ والعيوب العصبية الناتجة عنها صدمة. السكتة الدماغية هي حدث مفاجئ ، وتتطور بشكل كبير خلال الساعات القليلة الأولى. في غضون الأيام القليلة الأولى ، تصل الإصابة والعجز من السكتة الدماغية عادة إلى أقصى حد ثم يستقران.
شفاء بعد السكتة الدماغية
تلف السكتة الدماغية هو سريع وعدواني.
أما الانتعاش ، من ناحية أخرى ، فهو بطيء ودقيق وخطوة. قد يحدث التعافي والشفاء بشكل عفوي. ومع ذلك ، هناك تدخلات طبية يمكن أن تساعد في تحقيق أقصى قدر من الإصلاح والشفاء الوظيفي. عموما ، يساعد علاج السكتة الدماغية على تحسين النتيجة الكلية بعد السكتة الدماغية ، ولكن العلاج لا يؤدي عادة إلى تسريع معدل الشفاء.
الدماغ وذمة
الاستقرار هو الخطوة الأولى في الشفاء من السكتة الدماغية. بعد السكتة الدماغية ، يعاني معظم الناجين درجة من الالتهاب في الدماغ مشابهة للورم بعد أي إصابة ، مثل الكتلة المتورمة بشكل ملحوظ بعد إصابة في الذراع أو الساق. هذا الانتفاخ المسمى بالوذمة هو جزء من آلية إصلاح الجسم. يتكون التورم من مزيج من الخلايا السائلة والالتهابية. ولما كان الدماغ محاطًا بالجمجمة ، فلا توجد مساحة كبيرة لتحمل التورم. وهكذا ، يمكن أن تؤدي الوذمة التي تتطور بعد السكتة الدماغية إلى ضغط الدماغ ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض السكتة الدماغية ، وأحيانًا بشكل مؤقت.
يبدأ ذمة الدماغ في التحسن بعد 24-48 ساعة من السكتة الدماغية ويستمر في التحسن لأسابيع. في كثير من الأحيان ، يساعد الرصد الدقيق لتركيز سوائل الجسم في بيئة المستشفى على تقليل الضرر الإضافي الدماغي الذي قد يحدث بسبب الوذمة الشديدة بعد السكتة.
ضغط الدم
يتذبذب ضغط الدم عادة أثناء وبعد السكتة.
في الوقت الحالي ، تتكون الإدارة الطبية لتغيرات ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل أساسي من الملاحظة والتدخل المحدود للغاية مع تغيرات ضغط الدم. السبب في محدودية مراقبة ضغط الدم الاصطناعي هو أنه يعتقد حاليا ، استنادا إلى أحدث العلوم الطبية ، أن ضغط الدم العفوي يزيد ويقلل أثناء وبعد السكتة الدماغية هي الطريقة الطبيعية للجسم للحفاظ على توازن السوائل وتدفق الدم إلى الدماغ في هذا الوقت الحرج. يتم استرجاع الضبط الطبي لضغط الدم لضغط الدم المرتفع أو المنخفض للغاية والذي قد يتداخل مع الشفاء. عموما ، تستقر تغيرات ضغط الدم الناتجة عن السكتة الدماغية في غضون 2-3 أيام الأولى.
سكر الدم
بعض التغيرات في نسبة السكر في الدم وهرمونات التوتر تحدث أيضا مع السكتة الدماغية. وتستقر هذه التغييرات في الأيام القليلة الأولى ثم تستمر في التطبيع خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد السكتة.
استعادة الدماغ
حالما يستقر الجسم ، وعادة ما يكون بمراقبة طبية وثيقة ودرجة من الإدارة الطبية ، يبدأ الدماغ بالشفاء. تركز الإدارة الطبية في المقام الأول على منع تطور تفاقم السكتة الدماغية. تساعد المحافظة على الظروف الطبية المثلى ، مثل التحكم في السوائل ، وإدارة ضغط الدم ، وتنظيم نسبة السكر في الدم ، في تحقيق أقصى قدر من الحماية العصبية بعد السكتة.
استعادة وظائف المخ واسترجاع خلايا المخ بعد السكتة الدماغية تبدأ في غضون بضعة أيام وتستمر لأشهر وحتى سنوات قبل أن تصل إلى الاستقرار.
علاج
العلاج مهم جدا في مساعدة الدماغ على التعافي عن طريق تحفيز العملية الطبيعية للمرونة العصبية. علاج النطق والبلع ، العلاج الطبيعي والمعالجة المهنية يساعد في استعادة الوظيفة. يمكن التغلب على الإهمال المرئي أو المكاني أحد أكبر التحديات في عملية الاسترداد. يؤثر المزاج على تعافي السكتة الدماغية وتؤثر السكتة الدماغية على الحالة المزاجية ، لذا فإن الانتباه إلى الاكتئاب والقلق هو جزء ضروري من عملية الشفاء.
آثار جانبية
قد تشمل المراحل الأخرى لاسترداد السكتة الدماغية النوبات ، ضمور العضلات ، والتشنج .
في العديد من الحالات ، يمكن أن تساعد التدابير الوقائية على تجنب هذه المضاعفات وغيرها.
دورة الوقت لسكتة دماغية هي مفاجئة وسريعة. السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة. مطلوب العناية الطبية العاجلة للحد من الضرر القصوى. ومع ذلك ، عادة ما تكون عملية الاستعادة بطيئة وشاقة.
مصادر
Walter G. Bradley DM FRCP، Robert B. Daroff MD، Gerald M Fenichel MD، Joseph Jankovic MD، Neurology in Clinical Practice، 4 th Edition، Butterworth-Heinemann، 2003