اضطراب عصبي من الدوار المستمر
يستخدم مصطلح الدوخة الذاتية المزمنة (CSD) لوصف نوع شائع من الدوخة لا يصنف بسهولة في واحد من عدة أنواع أخرى ، والتي يكون الفحص البدني طبيعياً لها.
ما هو الدوار الذاتي المزمن؟
المرضى الذين يعانون من CSD كثيرا ما يعانون في البداية من إصابة مفاجئة من نوع ما إلى النظام الدهليزي ، وهي الشبكة العصبية التي تحافظ على إحساسنا بالتوازن.
حتى بعد أن تلتئم هذه الإصابة الأولية ، عادة ما يصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري الشعور الغامض بعدم الثبات الذي يتفاقم بسبب المحرضات في بيئتهم. قد تشتمل هذه المشغلات على أماكن مرتفعة أو الوقوف على الأجسام المتحركة أو الوقوف في بيئات غنية بالحركة ، مثل الشوارع المزدحمة أو الحشود.
ما هي الأعراض الرئيسية للدوار الذاتي المزمن؟
على الرغم من أن معايير التشخيص الرسمي لـ CSD لا تزال قيد الإنشاء ، إلا أن الأعراض الشائعة تشمل ما يلي:
- الشعور بعدم الثبات الذي يتواجد باستمرار ، على الرغم من أن الشدة قد تتقلب
- عدم التوازن موجود في معظم الأيام على مدى فترة 3 أشهر على الأقل
- تكون الأعراض أشد عند المشي أو الوقوف ، وعادة ما تكون غائبة أو صغيرة جدًا عند التمدد.
- تزداد الأعراض سوءًا بسبب الحركة ، أو التعرض للمؤثرات البصرية المتحركة ، أو القيام بأنشطة بصرية دقيقة.
عادة ما يحدث الاضطراب بعد اضطراب حاد يعطل النظام الدهليزي.
أيضا ، يحدث في وجود مشاكل طبية و / أو نفسية حادة أو متكررة مثل الاكتئاب الطفيف ، والقلق ، أو الصفات الوسواسية / القهري.
ما هي أسباب الدوار الذاتي المزمن؟
السبب الدقيق للدوخة الذاتية المزمنة لا يزال قيد العمل. النظرية العامة ، ومع ذلك ، هي أن هذا الاضطراب ينتج عن عدم قدرة الدماغ على التكيف بعد تلف النظام الدهليزي.
تتصل الأذنين الداخلية بالعصب الدهليزي القوقعي ، والذي يرسل إشارات إلى نوى الدهليزي في جذع الدماغ. تعمل هذه النوى مع مناطق أخرى من الدماغ لدمج المعلومات حول الموقف والحركة مع المعلومات الحسية الأخرى مثل الرؤية. عندما يقول النظام الدهليزي شيئًا واحدًا ، مثل "نحن نتحرك" ، وتقول الأنظمة الأخرى ، "لا ، لسنا كذلك" ، فإن الدوخة هي نتيجة شائعة.
عادةً ما توازن الأذنين الداخليتين بعضهما البعض. على سبيل المثال ، إذا قمت بإدارة رأسك إلى اليمين ، يكون أحد العصب الدهليزي المخاطي أكثر نشاطًا من الآخر ، ويفسر الدماغ الفرق في قوة الإشارة كدور رئيسي. ماذا يحدث إذا كانت الإشارة من أذن واحدة مبللة بشيء آخر ، مثل العدوى؟ ترسل النوى الدهليزية المعلومات إلى بقية الدماغ التي يديرها الرأس ، حتى لو كان الشخص في الواقع واقفاً.
عادة ما تكون العقول قابلة للتكيُّف ويمكن أن تتعلم التكيف مع التغيرات في الإشارات العصبية. تماما مثلما تتكيف عينيك مع وجودك في غرفة مظلمة أو تعتاد أذنيك على همهمة خلفية ثابتة ، فإن الدماغ عادة ما يعمل حول عجز دهليزي من أجل إنشاء نموذج عمل جديد للعالم. بعد حدوث ضرر على العصب الدهليزي ، يتم في نهاية المطاف فهم الإشارات الكهربائية غير المتوازنة بأنها طبيعية جديدة ، وتستمر الحياة.
في CSD ، يفشل الدماغ في التكيف مع الوضع الطبيعي الجديد. على الرغم من أن الإهانة الأصلية قد تكون قد شُفيت ، إلا أن الدماغ لا يزال يقظاً إلى أي شيء له علاقة بالحركة أو التوازن ، مثل الجندي الذي لا يزال يقفز أو يخرج للغطاء في كل مرة ترتد فيها السيارة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تساهم السمات الشخصية الكامنة أو الاضطرابات النفسية في عدم القدرة على تقدير الحركة بشكل صحيح. ولعل الآلية الأساسية المشتركة ، مثل العجز النسبي في ناقل عصبي معين ، تتسبب في كل من سمة الشخصية والشعور بعدم التوازن.
ما مدى شيوع الدوار المزمن الذاتي؟
وما زالت CSD تحظى بالاعتراف داخل المجتمع الطبي ، وبالتالي فإن الانتشار الدقيق غير مؤكد.
ومع ذلك ، في المراكز الأكاديمية حيث يتم التعرف على الاضطراب ، من بين الأسباب الأكثر شيوعا للدوخة في الناس الذين يذهبون إلى تلك المراكز. وهذا يعني أنه عادة ما يتم استبعاد الأسباب الأخرى المعروفة بشكل أفضل من قبل أطباء آخرين قبل إجراء الإحالة.
ماذا أفعل إذا كنت أعتقد أن لدي داء ذاتي مزمن؟
إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، تحدث مع طبيبك عن التشخيص. على الرغم من أنه ليس كل الأطباء قد يدركون هذا الاضطراب ، إلا أن معظمهم سيكون سعيدًا بالنظر فيه أو على الأقل إحالته. من المهم أن تتحدث مع أخصائي طبي ، لأن هناك علاجات متاحة لـ CSD .
> المصادر:
> JP Staab، DE Rohe، SD Eggers، NT Shepard. الصفات الشخصية الانطوائية القلقة في المرضى الذين يعانون من الدوخة الذاتية المزمنة. J Psychosom Res. 2014 يناير ؛ 76 (1): 80-3.
> Staab JP. الدوار الذاتي المزمن. Continuum (مينيابوليس ميني). 2012 أكتوبر ؛ 18 (5 عصبية عصبية): 1118-41.