نظرة خاطئة ونظرية التشخيص

الاعراض الحقيقية تتطلب التشخيص الحقيقي

يمكن فهمه بسهولة عن طريق كسر الكلمة:

• "Dys" تعني عدم العمل بشكل صحيح (من الكلمة اليونانية للسوء أو التالف)
• "Autonomia" يشير إلى الجهاز العصبي المستقل للجسم (ANS)

و ANS هو نظام الجسم الذي يحكم أي شيء تفعله أجسامنا بشكل تلقائي ويتم ذلك دون التفكير في الأمر ، مثل التنفس ، وامض ، نبضات القلب ، وتوتر العضلات والاسترخاء ، والهضم ، وغيرها الكثير.

الجهاز العصبي اللاإرادي مسؤول أيضًا عن استجاباتنا التلقائية للإجهاد والصدمة ، وتسمى ردود "القتال أو الهروب" ، حيث نتصرف إما بالقتال ضد كل ما هو ضغوط ، أو بالفرار (أثناء الطيران).

إذا كان هذان الجزءان من ANS لا ينسقان جيدًا - مثل ما إذا كان التوازن بينهما قد تأثرًا ببعض الصدمات ، سواء جسدية أو عقلية أو عاطفية - عندئذٍ يُطلق على عدم التوازن الناتج اسم خلل النطق.

تم التعرف على خلل النطق العصبي كمرض أو اضطراب أو متلازمة منذ عام 1800 عندما كان يطلق عليه وهن عصبي ، وتطبق في الغالب على النساء. ولأن الأطباء في ذلك الوقت لم يتمكنوا من العثور على سبب مادي للأعراض ، فقد كان يُعتقد أنهم ناجمون عن مسببات نفسية ، أي "كل شيء في رأسك".

تشمل الأعراض الموصوفة في ذلك الوقت ، والتي لا تزال معروفة حتى اليوم ، الألم ، والخدر ، والضعف ، والقلق والإغماء (الإغماء) ، والدوخة وفقدان التوازن ، وخفقان القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأيدي أو القدمين ، وفرط التهوية ، والتعرق الغزير في بعض الأحيان.

قد يترتب على الكآبة أيضا (ربما بسبب هذه القائمة من الأعراض التي يصعب التعامل معها). قد يعاني مريض واحد يعاني من خلل وظيفي واحد أو أكثر من هذه الأعراض.

واليوم ، تُنسب هذه الأعراض ، معًا في مجموعة توصف بأنها خلل وظيفي ، إلى كل من النساء والرجال.

ما هي أسباب خلل النطق؟

لا يبدو أن هناك حل واحد يناسب الجميع لسبب خلل النطق.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يبدو أن أي شيء يسبب الصدمة ، بالمعنى الأوسع ، قد يكون سببًا. يمكن أن تكون صدمة نفسية مثل فقدان الوظيفة ، أو كونها ضحية لجريمة ، أو خدمة كجندي في منطقة حرب (وبالتالي تشخيص PTSD الناتج - أنظر أدناه). أو قد تكون صدمة جسدية ، تتراوح من حادث مروع إلى إصابة طويلة المدى أو مرض فيروسي ، إلى جراحة أو تسمم كيميائي.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لعسر الهضم ما يلي:

• متلازمة اهلرز دانلوس
• أمراض الميتوكوندريا
• إصابة الحبل الشوكي (عسر تنعكس اللاإرادي)
• إصابة الدماغ
• متلازمة غيلان باريه
• متلازمة مارفان
• أمراض المناعة الذاتية

هناك أيضًا شكل من أشكال خلل خلقي عائلي ، يُسمى متلازمة رايلي داي ، وهو اضطراب وراثي نادر يحتوي على العديد من المظاهر البدنية نفسها ولكنه لا ينتج عن أي شكل من أشكال الصدمة للجسم أو العقل.

كيف يتم تشخيص خلل النطق؟

تشخيص خلل النطق غير شائع لأنه ، باستثناء خلل النطق العائلي ، لا يعتبر معظم الأطباء المرض أو المرض نفسه. لا توجد فحوصات تؤدي إلى مثل هذا التشخيص ، ولأن الأعراض شائعة في الكثير من التشخيصات الأخرى ، فإن عسر النطق نادراً ما يتبادر إلى الذهن بالنسبة لمعظم الأطباء.

في الواقع ، لأن الكثير من هذه الأعراض يصعب تحديدها من خلال الاختبار أو الملاحظة ، "كل شيء في رأسك" هو الحكم الذي يسمع الكثير من المرضى.

هؤلاء التشخيصيون الذين يتعرفون على هذه المجموعات من الأعراض قد لا يعطونهم اسم dysautonomia. بدلاً من ذلك ، سيختارون تشخيص أحد الأعراض التالية (إذا كانوا يقدمون أي تشخيص على الإطلاق):

• متلازمة التعب المزمن (CFS)
• فيبروميالغيا
• مرض لايم (غالباً ما يساء فهمه على أنه " لايم مزمن ")
• متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي وضعي (POTS)
• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• إغماء وعائي مبهمي

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي غير المناسب (IST)
• هبوط ضغط الدم الانتصابى

يعتقد أن بعض الأمراض تسبب خلل وظيفي ، مثل السكري أو الإدمان على الكحول. قد تكون المراحل المتأخرة من مرض لايم في هذه الفئة أيضًا .

إن وجود رموز تشخيصية للأطباء لاستخدامها في الحصول على تعويضات مقابل العمل معك هو بعض الأدلة على أن الأطباء يجب أن يتناولوا خلل النطق بشكل أكثر جدية كتشخيص بحد ذاته. أحد الأسباب التي تم تعيين رموز التشخيص لتشخيص "جديد" هو منحهم المصداقية التي يحتاجونها عندما يستحقونها. (لا يتم تطوير الرموز لتشخيصات trashcan أو التشخيصات التي ليست حقيقية.)

في الواقع ، إذا كان طبيبك مستعدًا للنظر في التشخيص معك ، أو حتى إذا كنت بحاجة إليه كدليل على إمكانية ذلك ، يمكنك مشاركة رموز التشخيص معه أو معها:

• رمز تشخيص ICD-9-CM هو 337.9 (هذا ليس رمزًا لعائلة Dysautonomia)
• رمز (رموز) ICD-10: G90.2 ، G90.8 ، G90.9

العلاج والتشخيص من Dysautonomia

نظرًا لأن dysautonomia هو وصف للأعراض ، فإن إمكانية العلاج الفعال ، وبالتالي التكهن ، تعتمد على عدد هذه الأعراض. في بعض الحالات ، يكون خلل الجهاز العصبي قابلًا للانعكاس تمامًا وبالتالي "شفاء". في حالات أخرى ، سيستمر المرض في أخذ حصيلة المرض وسيؤدي إلى الوفاة.

أنت وطبيبك و Dysautonomia

لأن التشخيص أو حتى التعرف على خلل النطق يكون صعبًا جدًا ، ولكنه نادرًا أيضًا ولا يقترحه الأطباء في كثير من الأحيان. لذلك ، إذا كنت تعتقد أنك تعرض الأعراض ، فقد تحتاج إلى أن تكون الشخص الذي يثير الاحتمالية بنفسك.

ابدأ بمناقشته مع طبيب الرعاية الأولية. قد يحيلك إلى اختصاصي. إذا كنت بحاجة إلى تجربة العديد من الأطباء قبل أن تحصل على واحد لمناقشة الخلل الوظيفي بالنسبة لك ، فقد يكون الأمر يستحق ذلك.

لا ينبغي أن يكون السعي لتحقيق هذا التشخيص المحدد. يجب أن تكون ملاحقتك مناقشة ذكية للإمكانيات. الفكرة ليست لك أن تكون على حق ؛ من أجل تحسين صحتك ، وستكون أفضل فرصة لذلك هي المناقشة التعاونية واتخاذ القرار المشترك مع طبيبك .

_مصادر:

_{NIH الاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (بما في ذلك القائمة الرئيسية لمنظمات Dysautonomia)}

_{أساسيات ANS من جامعة واشنطن}

_{المؤسسة الوطنية للبحوث Dysautonomia}

_{مؤسسة Familial Dysautonomia (متلازمة رايلي داي)}