اضطرابات الشم (Dysosmia) وما يكمن خلفها
ما هي اضطرابات الشم؟ ما هي أسباب خلل النوم (تشويه في حاسة الشم) ولماذا تحدث؟ لماذا هذا بغاية الأهمية؟
ما هو Olfaction؟ - أهمية حاسة الشم لدينا
سيكون من الصعب تخيل الحياة المعيشية دون التعرض لرائحة وردة ، أو طعم قهوة الصباح. يلعب Olfaction ، حاسة الشم لدينا ، دورًا مهمًا في حياة الجميع تقريبًا.
لا يساعدنا الشم فقط في الكشف عن العطور في الهواء المحيط بنا ، ولكنه مهم أيضًا في مساعدتنا على الاستمتاع بنكهات الأطعمة. ربما سمعت أن "الذوق" الروائح في المقام الأول ، وهذا صحيح إلى حد كبير. إن إحساسًا ضارًا بالشوق يزعزع بشدة: قد تضيع فرحة الأكل والشرب ، وقد ينتج الاكتئاب. علاوة على ذلك ، هناك مخاطر مرتبطة بفقدان الرائحة ، بما في ذلك عدم القدرة على الكشف عن تسرب الغاز أو الأغذية الفاسدة.
يعاني أكثر من 2.7 مليون شخص في الولايات المتحدة من اضطراب في الشم ، ومن المحتمل أن يكون هذا أقل من الواقع. اقترح بعض الناس أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم شعور أقل بالرائحة.
تشريح ووظائف فسيولوجيا (الشعور بالرائحة)
في الجزء العلوي والجزء الأوسط من الأنف ، هناك منطقة صغيرة تسمى خلية الغشاء المخاطي الشمي. تفرز هذه المنطقة العديد من المواد الوقائية ، مثل الجلوبولينات المناعية (الأجسام المضادة التي ترتبط بالمادة الغريبة مثل الكائنات الدقيقة) ، من أجل منع مسببات الأمراض من دخول الرأس.
هناك أيضا عدد كبير من البروتينات ، تسمى المستقبلات ، التي تلتقط المواد الكيميائية في البيئة ، أو الروائح . يعتقد أن كل مستقبل له شكل خاص يناسب هذه الرائحة مثل مفتاح يلائم القفل.
تعيش المستقبلات الشمية على ما يقدر بستة إلى عشرة ملايين خلية مستقبلة كيميائية شمية في كل تجويف أنفي.
تتكوّن المستقبلات الجديدة خلال مرحلة البلوغ ، وهي واحدة من الأمثلة القليلة على كيفية قدرة الدماغ على تكوين خلايا عصبية جديدة طوال الحياة. عندما يكون هناك احتواء بين مادة كيميائية بيئية ومستقبل على خلية شمية ، تقوم الخلية العصبية بإطلاق إشارة مباشرة إلى الدماغ على اللمبة الشمية .
في حين يعتبر المصباح الشائع عادة " العصب القحفي الأول" ، فإنه ليس من الناحية الفنية عصبًا ، ولكنه جزء من الدماغ نفسه. تنتقل الإشارات المرسلة من اللمبة الشمية إلى أجزاء خاصة من القشرة الدماغية وحتى اللوزة المخية ، وهي جزء من الدماغ ينطوي على العاطفة. من القشرة الشمية الأساسية ، يتم نقل الإشارات إلى أجزاء أخرى من الدماغ ، بما في ذلك المهاد والهايبوتلاموس.
اضطرابات الرائحة
هناك العديد من المصطلحات المستخدمة لوصف الأنواع المختلفة من اضطرابات الرائحة. وتشمل هذه:
- Dysomia - تشويه في حاسة الشم. تنقسم Dysosmia بدورها إلى نوعين منفصلين من اضطرابات الرائحة. Parosmia يشير إلى تغيير في مفهوم وجود رائحة. على النقيض من ذلك ، تشير "فانتوسميا" إلى مفهوم وجود رائحة غير موجودة. قد يكون للرائحة رائحة مختلفة عما كانت عليه في الماضي ، أو قد تجد الآن رائحة مثيرة للاشمئزاز كانت لديك من قبل. مع phantosmia ، قد ، على سبيل المثال ، رائحة نار المعسكر عندما لا يكون هناك نار المعسكر.
- Hyposmia - انخفاض القدرة على الشعور بالروائح
- Anosmia - عدم القدرة على شم رائحة الروائح
أسباب من Dysomia (A تشويه في بمعنى الرائحة)
هناك مجموعة متنوعة من العوامل والظروف التي يمكن أن تسبب عسر الهضم.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي أمراض الأنف والجيوب الأنفية : عن طريق سد الممرات الأنفية وتلهب الأنسجة التي تستقبل جزيئات شمية ، يكون للعدوى الفيروسية والحساسية تأثير على حاسة الشم التي يعاني منها الجميع تقريبًا في وقت ما أو آخر. يمكن للظروف المتعلقة بالأنف ، مثل الزوائد الأنفية ، وانحراف الحاجز ، وكذلك الجراحة وإصابة الأنف (مثل تجميل الأنف) يمكن أن يعطل حاسة الشم.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
- الصدمات الرأسية - يمكن أن تؤثر الإصابة الدماغية المؤلمة على الشم على العديد من الطرق المختلفة: فقد يتلف الأنف أو قد يتم قطع أو تمزق الألياف العصبية التي ترسل معلومات من الأنف إلى الدماغ أثناء إصابة الرأس. قد تؤدي الصدمة أيضًا إلى الإضرار مباشرة باللمبة الشمية التي تكتشف الجزيئات التي نشمها.
- أورام المخ - كل من أورام الدماغ الخبيثة والحميدة ، خاصة تلك التي تتضمن البصيلة الشمية أو الفص الصدغي ، قد ترتبط بتغير في حاسة الشم. في بعض الحالات ، قد يكون فقدان حاسة الشم هو العرض الأول لورم خبيث أو حميد.
- السموم في البيئة - تقلل منتجات التبغ والدخان من حاسة الشم. يمكن أن السموم مثل الأمونيا ، وحمض الكبريتيك ، والفورمالديهايد يقلل من الشم أيضا.
- الأدوية - قد تتداخل بعض الأدوية ، لاسيما مع عدد قليل من الأدوية المستخدمة للتحكم في ضغط الدم المرتفع ، مع حاسة الشم. وتشمل الأمثلة Procardia (نيفيديبين) ، Vasotec (enalapril) ، و Norvasc (أملوديبين).
- إشعاع الرأس والرقبة للسرطان
الاضطرابات العصبية - يعاني أكثر من 90 في المائة من المصابين بمرض الزهايمر من صعوبة في الشم ، كما أن الشذوذ الجنسي شائع أيضاً في مرض باركنسون .
مرض السكري - على غرار تلف الأعصاب الذي يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية واعتلال الشبكية في مرض السكري ، قد يحدث تلف للأعصاب التي ينطوي عليها الشخير.
نقص الفيتامينات - يرتبط نقص الزنك أو نقص الثيامين الذي يؤدي إلى متلازمة فيرنيك كورساكوف بفقدان حاسة الشم.
كما يتقلص حاسة الشم عادة من خلال كل من الشيخوخة الطبيعية ، والأمراض التنكسية مثل الخرف . في حين أن المصباح الشم للبالغين في البالغين الشباب لديه حوالي 60000 عصبون التاجي ، فإن عدد الخلايا العصبية التاجية وقطر نواتها ينقصان بشكل كبير مع التقدم في السن.
في واحد من كل خمسة أشخاص يعانون من اضطرابات شمية ، يكون السبب "مجهول السبب" ، أي أنه لا يوجد سبب محدد.
تشخيص الاضطرابات الشمية
غالبًا ما يبدأ تشخيص الاضطرابات الشمية بتأريخ دقيق وامتحان بدني. يمكن للفحص البدني أن يبحث عن دليل على وجود عدوى فيروسية أو بوليبات أنفية. قد يكشف التاريخ الدقيق عن التعرضات السامة المحتملة.
يمكن إجراء اختبار يعرف باسم اختبار التعرف على رائحة جامعة بنسلفانيا ، وهو تقييم ما إذا كان فرط نشاط الدم أو الأنيميا موجودًا بالفعل. نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة التي تتراوح بين اضطرابات الدماغ والأسباب التغذوية ، وأكثر من ذلك ، سيعتمد المزيد من الاختبارات على العديد من العوامل.
العلاج والتكيف مع فقدان الشعور بالرائحة
لا توجد أي علاجات محددة يمكنها عكس أي تغيير في حاسة الشم. في بعض الأحيان ، حل ديسوميا من تلقاء نفسها في الوقت المناسب. قام الباحثون بتقييم استخدام جرعة عالية من فيتامين أ ومكملات الزنك ، ولكن حتى الآن ، لا يبدو أن هذا فعال. ويجري حاليا تقييم التدريب الشافي ويبدو أنه واعد في الدراسات الأولية.
وبالتالي فإن التكيف هو الهدف الأساسي للعلاج. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم أي شعور بالرائحة ، فإن تدابير السلامة مثل التأكد من وجود إنذار الحريق مهمة. قد يكون الاستشارة الغذائية مفيدة لأن بعض الأطعمة والتوابل التي من المرجح أن تحفز المستقبلات (مستقبلات كيميائية ثلاثية وثلاثية الشمية).
الخط القاعدي للالضطرابات والاضطرابات التي تؤثر على حاسة الشم لدينا
إن أهمية حاسة الشم والذوق لا تحظى بتقدير عام في المجتمع اليومي. في حين أن العصب الشمي يُسمى العصب القحفي رقم 1 ، مما يوحي بأهمية الشم ، من الناحية العملية نادراً ما يتم اختبار حاسة الشم (حتى من قبل أطباء الأعصاب). في حين أنه من الصحيح أن النظام الشمي لدى البشر صغير نسبياً مقارنة بالثدييات الأخرى ، كلاهما يساعدنا على الاستمتاع بالحياة ، ويحمينا من السموم في البيئة.
مصادر
- كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني س. فوسي ، وستيفن إل. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. نيويورك: Mc Graw-Hill Education، 2015. Print.
- Pekala، K.، Chandra، R.، and J. Turner. فعالية التدريب الشمي في المرضى الذين يعانون من فقدان الشحم: مراجعة منهجية والتحليل التلوي. المنتدى الدولي للحساسية و Rhinology . 2016. 6 (3): 299-307.
- Wongrakpanich، S.، Petchlorlian، A.، and A. Rosenzweig. اختلال الجهاز العصبي والتراجع المعرفي: مقالة مراجعة. الشيخوخة والمرض . 2016. 7 (6): 763-769.