موضوع شائع على موقعنا كان حول معالجة مطالبات Medicaid. وبينما تناولنا هذه القضية في الماضي ، يجدر بنا إبراز طرق لجعل عملية المطالبة أكثر سلاسة ، وضمان حصولك على أموال وتجنب التدقيق.
يقدم الكترونيا
تقديم المطالبات إلكترونيا.
عملية المطالبات الإلكترونية في ثلث الوقت اللازم للمطالبات الورقية. كما تقلل التقديمات الإلكترونية من الأخطاء ، وتمنع الإنكار غير الضروري للمطالبة ، وتزيد من التدفق النقدي ، وتخفيض التكاليف.
معالجة المطالبات الإلكترونية هي:
- بسرعة
معظم المطالبات المقدمة إلكترونياً في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يمكنك تقديم المطالبات ، وعرض حالة المطالبات على الانترنت ، وعرض المشورة التحويلات ، وطلب إذن مسبق ، والاستفسار عن الشيكات ، والحفاظ على ملف تعريف مزود الخاص والتحقق من أهلية العضو. يتم الفصل في المطالبات في ساعتين أو أقل. - أسهل
يمكنك بسهولة تقديم جميع مطالبات Medicaid التقليدية ، بما في ذلك المطالبات التي تتطلب مرفقات ، باستخدام الويب. - أكثر دقة
تساعد المطالبات الإلكترونية في تقليل أخطاء الضبط. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن المطالبات المقدمة على الورق غالباً ما تكون مكتوبة بخط اليد ، مما يجعلها أقل وضوحاً وأصعب في القراءة. - أقل غلاء
مع تقديم المطالبة الإلكترونية ، لم يعد موظفو مقدم الرعاية يقضون وقتهم في إرسال النماذج البريدية والبريدية - وهي عملية مكلفة.
نصائح أخرى
- قم بتضمين أرقام تعريف المستلمين الصالحة (RIDs) مع كافة أنواع المطالبات.
- تضمين معرف مقدم وطني صالح (NPI) مع جميع أنواع المطالبات.
- لا تستخدم الحبر الأحمر - يختفي عندما يتم فحص المطالبات.
- ﺗﺄﮐد ﻣن وﺿﻊ ﻣﯾدﯾﮐﯾر (Medicare) وﻣﺳؤوﻟﯾﺔ اﻟطرف اﻟﺛﺎﻟث (TPL) وﻣﻌﻟوﻣﺎت Medicaid ﻓﻲ اﻟﺣﻘول اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ اﻟﻣطﺎﻟﺑﺔ ﺑﻣطﺎﻟﺑﺎت UB-04.
- إرسال الفواتير المناسبة للتسعير اليدوي.
- تأكد من أن الادعاءات الورقية المكتوبة بخط اليد واضحة وأن تتضمن توقيعات كاملة.
- قم بالتسجيل للإيداع المباشر لمدفوعات Medicaid الخاصة بك.
- تعرف على دليل موفر Medicaid .
- مراجعة تعليمات الفوترة العامة.
- مراجعة التغطية الخاصة بالخدمة وتعليمات الفوترة.
- راجع تعليمات الفوترة لمطالبات كروسكير الطبية.
- إنشاء نظام تتبع المطالبات الخاص بك.
- تتبع حالة تقديم المطالبة الأولية.
راجع تقرير "المطالبات الطبية في عملية أكثر من 30 يومًا". - مشاهدة الإشعارات حول المطالبات التي تمت إعادتها أو المرفوضة أو المحذوفة.
بعد إرسال مطالبة ، قد تتلقى إشعارًا يخبرك بأنه لا يمكن إدخال مطالبتك و / أو معالجتها بالكامل. إجراء تصحيحات على المطالبة أو استكمال مطالبة جديدة وتقديمها في غضون عام واحد من تاريخ تقديم الخدمة.
"تقرير مطالبات Medicaid المحذوفة" - يسرد هذا التقرير المطالبات الورقية التي تعذّر معالجتها تمامًا. تم إدخال المطالبات الواردة في هذا التقرير بنجاح ، ولكن بعض المشكلات في المطالبة تمنعها من المعالجة النهائية. لا تعتبر المطالبات المحذوفة مطالبات "مرفوضة" ؛ هم مطالبات يجب تصحيحها وإعادة معالجتها.
"تقرير نشاط المطالبة الإلكتروني" - هذا الإشعار يتعلق بالمطالبات الإلكترونية. ويشمل كل من المطالبات المرفوضة والمحذوفة. يتم إرسالها إلى مقدم / غرفة المقاصة الإلكترونية. - راجع نصيحة التحويلات الطبية الخاصة بك واتبعها على الفور.
- فهم كيفية تقديم طلبات تعديل المطالبة.
- تتبع طلبات تعديل المطالبة الخاصة بك.
في حين يبدو نظام الدفع شاقًا (وهو جيدًا) ، يمكنك تجنب الصداع عن طريق تقديم المطالبات وتتبعها بشكل صحيح. نأمل أن تساعد أفضل الممارسات هذه.