الرضع من النساء الحوامل المصابين بمرض الغدة الدرقية في خطر أعلى من العيوب الخلقية
ووفقًا لبحث تم تقديمه في الاجتماع السنوي للجمعية العامة للطب الجنيني للأمهات عام 2001 ، فإن النساء اللواتي يعانين من أمراض الغدة الدرقية معرضات بشكل أكبر لحدوث أطفال مصابين بالعيوب الخلقية - بما في ذلك التشوهات التي تؤثر على القلب والكلى والمخ أو العيوب الأخرى ، مثل: الشفة المشقوقة والحنك المشقوق - مما كان يعتقد سابقا.
في بيان معد سلفا ، ديفيد أ.
يقول ناجي ، دكتوراه في الطب ، من جامعة جونز هوبكنز ، "لقد كنا نعلم بالفعل أن هناك خطرًا متزايدًا للمشاكل ، في الأغلب فكريًا أو تطوريًا ، في الأطفال كنتيجة لحالات الحمل في الغدة الدرقية ، ولكن الارتباط مع العيوب الخلقية هو جديد إذا تم تأكيد هذه النتائج ، يمكن أن يؤدي إلى اختبار روتيني للنساء لمرض الغدة الدرقية قبل الحمل ولعيب (عيوب القلب) في الأجنة من النساء مع قصور الغدة الدرقية. "
عادة ما تميل المشاكل إلى التأثير في أغلب الأحيان على القلب ، ولكن العيوب الأخرى ، مثل مشاكل الكلى والجهاز العصبي والقدم المشقوقة والحنك المشقوق ، كانت أكثر شيوعًا في النساء اللاتي كن يعانين من قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل.
ثمانية عشر في المئة من الرضع درسوا لديهم عيوب خلقية. من بين أمهاتهم ، كان 13 من الغدة الدرقية خلال فترة الحمل ، و 8 يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل. يقارن ذلك بمعدل عام تقريبًا 3٪ من جميع الرضع ذوي العيوب الخلقية.
العالم الطبي لم يقبل هذه النتائج دون سؤال. في حديثها إلى HealthScoutNews ، أشارت الغدة الصماء لورين ويسنر-جرين إلى أن التجارب الكبيرة أظهرت أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بأمراض الغدة الدرقية كانوا في الأساس عرضة لخطر حدوث بعض التأخر في النمو الطفيف - وليس عيوبا خلقية كبيرة.
وتساءلت عما إذا كانت النتائج قد ترجع إلى عامل آخر ، وتشير إلى أن هذا الموضوع يتطلب المزيد من البحث قبل أن تصبح المرأة قلقة للغاية.
ومع ذلك ، يعتقد الدكتور ناجي أن بحثه يشير إلى العديد من التوصيات الأساسية للنساء اللواتي يعانين من حالات الغدة الدرقية:
- تحتاج النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية إلى رعاية طبيب توليد عالي المخاطر
- يجب على النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية أن يلدن في مستشفى له خبرة في رعاية الأطفال بعد الولادة مع أنواع العيوب الخلقية التي شوهدت في هذه الدراسة
الآثار الأخرى للمرضى
بالإضافة إلى توصية د. ناجي بأن مرضى الغدة الدرقية يرون أطباء التوليد ذوي الخطورة العالية والذين يلقون العلاج في المستشفيات التي لديها قدرات متخصصة في رعاية الأطفال حديثي الولادة ، هناك بعض الآثار الهامة الأخرى.
في حين أن الأطباء المختلفين سيقترحون نقاطًا مختلفة لاختبار الغدة الدرقية ، فأنا أفضل أن أخطئ في كثير من الأحيان. لن يرغب العديد من أطباء التوليد في رؤيتك حتى تصبح حاملاً من ستة إلى ثمانية أسابيع ، وهذا بالفعل يتجاوز النقطة التي قد تؤدي فيها المطالب المتزايدة للجسم إلى أن يرتفع TSH ويعرض حملك للخطر. شخصيا ، أقترح أن تحصل على اختبار الحمل المنزلي ، واختبارها في أقرب وقت ممكن.
احصل على اختبار TSH و T4 و T3 بمجرد حصولك على اختبار الحمل الإيجابي (عادةً في الوقت الذي تكون فيه فترة غيابك - أو ما الذي ستفكر به 4 أسابيع من الحمل).
عندما كنت حاملاً ، بدأت الحمل في TSH من 1.2. يعتقد بعض علماء الغدد الصماء أن المرأة ستبدأ الحمل - ويتم الحفاظ عليها في جميع أنحاء - في الطرف الأدنى من المعدل الطبيعي من أجل ضمان نتيجة أفضل. لقد خضعت للاختبار كل شهر خلال الأشهر الثلاثة الأولى (أكثر تكرارًا إذا كنت تعاني من أي نتائج غير طبيعية) ، وبعد ذلك كل ستة أسابيع أو أكثر خلال الفترة المتبقية من الحمل. التعديلات الوحيدة التي احتجت إليها كانت خلال الربع الأول من عمري.
الأشهر الثلاثة الأولى هي في الحقيقة واحدة من أكثر الأوقات حساسية للاختبارات المتكررة والعلاج الكافي. خلال فترة الأشهر الثلاثة الأولى ، يعتمد نمو الطفل ونموه على قدرة الأم على زيادة إنتاجها من الغدة الدرقية. في نهاية الثلث الأول من الحمل ، تصبح الغدة الدرقية الخاصة بالطفلة نشطة وقادرة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية من تلقاء نفسها. وربما هذا هو السبب في أن العديد من النساء ، بما في ذلك نفسي ، يجدن أنهن بحاجة إلى رفع مستواهن خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لكنهن استقرن بعد المرحلة الأولى من الحمل.
ملاحظة: على الرغم من أن طبيب التوليد ذي المخاطر العالية هو الأمثل ، إلا أن العديد من النساء اللواتي يعانين من خلل في الغدة الدرقية يتبعهن طبيب توليد منتظم وأخصائي في الغدد الصماء. يميل أخصائيو الغدد الصماء والتوليد إلى أن يكونوا الأكثر دراية بإدارة أمراض الغدة الدرقية في الحمل. وقد أظهرت الدراسات ، مع ذلك ، أن ما يصل إلى ثلث جميع الأطباء يعانون من تضليل في إدارة أمراض الغدة الدرقية في الحمل ، لذلك من الأهمية بمكان أن تجد ممارسًا أو فريقًا من الأطباء يتمتع بالخبرة اللازمة لإدارة مرض الغدة الدرقية بشكل صحيح أثناء الحمل.
> المصادر:
> ناجي ، ديفيد ، دكتوراه في الطب. الجمعية العامة للاجتماع السنوي لطب الأمومة والطب الجنيني ، 2001 ، على الإنترنت