زيادة خطر العدوى المرتبطة بحقن Preop
جراحة استبدال المفاصل هي علاج شائع لالتهاب المفاصل الحاد في المفصل. النوع الأكثر شيوعا لاستبدال المفصل هو جراحة استبدال الركبة ، تليها جراحة استبدال مفصل الورك . عموما ، يتم حجز هذه الإجراءات الجراحية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في المفصل ، الذين فشلوا في محاولات واسعة في العلاجات غير الجراحية.
واحدة من أكثر العلاجات غير الجراحية شيوعًا المستخدمة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل هي الحقن في المفصل. والحقن الأكثر استخداما هي الستيرويدات . نوع آخر من الحقن يسمى viscosupplementation ، وهو خيار لالتهاب مفاصل الركبة. وقد تساءلت الدراسات إذا كانت هذه الحقن آمنة لأداء قبل استبدال المفصل المخطط.
مخاطر الطلقات قبل الاستبدال
نظر الباحثون عبر قواعد بيانات كبيرة لمرضى Medicare الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة. كانوا قادرين على مقارنة المرضى الذين لديهم جرعة الكورتيزون (أو حقن viscosupplement) قبل الاستبدال ، وإذا كان هذا الشخص لديه عدوى بعد الاستبدال. أظهرت البيانات بوضوح وجود فرصة أكبر للعدوى في الأشخاص الذين أصيبوا قبل الجراحة.
علاوة على ذلك ، وجد البحث أن خطر العدوى بعد الجراحة كان مرتبطا بقوة بالسرعة التي كان عليها قبل إجراء عملية جراحية في المرضى حديثًا.
إذا كانت اللقطة خلال سبعة أشهر من وقت الجراحة ، كان خطر التعقيد أعلى بكثير. إذا كانت الطلقة في المفصل قبل سبعة أشهر ، كان هناك اختلاف بسيط في خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. لذلك ، يبدو أن الرقم السحري هو سبعة أشهر ، حيث يجب على المرضى تجنب الحقن في المفصل لمدة سبعة أشهر قبل إجراء جراحة استبدال المفاصل الاختيارية.
بالضبط السبب في حقن الحقن في المفصل قد يزيد من فرص العدوى أشهر على الطريق ليس واضحا تماما. أحد الاحتمالات هو أن الأدوية قد تقلل من قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه من البكتيريا المسببة للعدوى. أيا كانت الآلية ، يبدو أن هناك فترة من الزمن يجب أن يكون الناس خلالها حذرين للغاية مع أي شيء يتم وضعه في المفصل قبل إجراء جراحة استبدال المفاصل الاختيارية. أيضا ، في حين أن البيانات التي تم التحقيق فيها تستند إلى التحقيق في استبدال الركبة ، فمن الحكمة أن يكون الناس حذرين مع الحقن في أي المفصل الذي سيتم استبداله. لذلك ، يجب أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من استبدال مفصل الورك أو الكتف أو الكاحل تجنب الحقن في حالة استبدال هذا المفصل. ما لم تظهره هذه الدراسة هو أي دليل على أن الحقن في مفصل آخر غير الذي يتم استبداله كان ضارًا. على سبيل المثال ، لا يوجد أي دليل على أن حقن الركبة اليسرى قبل استبدال الركبة اليمنى أمر سيء.
العدوى بعد الاستبدال
تعتبر العدوى من المضاعفات المقلقة بشكل خاص لجراحة استبدال المفاصل. غالباً ما تتطلب العدوى إجراء عملية جراحية إضافية ، وأحيانا إجراء عمليات جراحية متعددة.
بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين لديهم عدوى بعد استبدال المفصل يميلون إلى الحصول على الوركين والركبتين التي لا تعمل بالإضافة إلى الأشخاص الذين ليس لديهم هذه المضاعفات.
قد تشمل علامات الإصابة بالعدوى المشتركة زيادة الانزعاج والحمى والقشعريرة والاحمرار بالقرب من موقع الجراحة والصرف حول شق. أي شخص لديه استبدال مشترك حديث ويعرض هذه العلامات يجب تقييمه بعناية من قبل الجراح. عندما يتم اكتشاف العدوى في وقت مبكر قد يكون العلاج أقل تدخلاً. ومع ذلك ، عندما تتسرب العدوى حول الغرسات المشتركة (العدوى العميقة) ، يكون العلاج دائمًا واحدًا أو أكثر من العمليات الجراحية.
الخلاصة: هل هي آمنة؟
الأبحاث الحديثة واضحة جدا: يجب أن تمر فترة ما لا يقل عن سبعة أشهر بين الحقن في الركبة واستبدال جراحة الركبة الاختيارية للمفصل المحقون. إجراء جراحة على هذه الركبة في غضون سبعة أشهر من الحقن كنت في خطر أعلى للإصابة. إن تجنب العدوى أمر مهم للغاية ، ويجب اتخاذ كل خطوة لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة. وبينما يركز البحث على حقن الركبة واستبدال الركبة ، يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين لديهم مفاصل أخرى حذرًا مماثلًا ومناقشة إيجابيات وسلبيات أي حقن مع جراحهم.
> المصادر:
> McKee، J. "الحقن قد يزيد من خطر الإصابة بمرض TKA" AAOSNow. كانون الثاني 2016.