إذا كنت أحد المستفيدين من برنامج Medicare ، فإن إحدى المهام الأكثر إرباكًا وصعوبة هي تحديد خطة Medicare Part D للدواء المناسبة لك. يجب أن تساعدك الموارد التالية على فهم أفضل لكيفية عمل نظام الرعاية الصحية وحيث يمكنك الحصول على المساعدة إذا كنت تواجه صعوبة في دفع ثمن الأدوية الخاصة بك.
واحد من أكثر الموارد المفيدة عبر الإنترنت هو موقع Medicare ، والذي يسمح لك بمقارنة خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، والتعرف على الخطط المقدمة في كل ولاية ، وعرض وصفات كل خطة ، وتنزيل نماذج الاستئناف والاستثناء.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare ، فيمكنك تحديد خطة والتسجيل عبر الإنترنت. يمكنك الحصول على نفس المعلومات عن طريق الاتصال بخط مساعدة Medicare على الرقم 1-800-633-4227.
ما تحتاج إلى معرفته عند اختيار الخطة
لتضييق خياراتك وتحديد أفضل خطة لاحتياجاتك ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- هي أدويتي في الوصفات في خطة الدواء؟
- هل صيدليتي في شبكة خطة الدواء؟
- كم ستكلفني خطة الدواء؟
عندما تذهب إلى Medicare.gov ، استخدم برنامج Medicare Plan Finder للبحث عن خيارات التغطية المتاحة في منطقتك ومقارنتها. لا يتطلب البحث عن الخطة العامة سوى الرمز البريدي الخاص بك. لتخصيص بحثك ، أدخل الرمز البريدي الخاص بك ومعلومات Medicare كاملة.
أداة Medicare Plan Finder هي أداة تساعدك على البحث عن خياراتك المتاحة ومقارنتها. الأداة سهلة الاستخدام للغاية - كل ما تحتاج إليه هو الرمز البريدي الخاص بك ، واسم الصيدلية التي تستخدمها ، وقائمة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
بعد أن تقوم بإدخال المعلومات ، تقوم الأداة بإنشاء قائمة بخطط الجزء د حسب ترتيب التكلفة ، بما في ذلك علاوة الخطة بالإضافة إلى التكاليف الخاصة بأدويتك.
على سبيل المثال: يتلقى السيد جونز خمسة أدوية بوصفة طبية - وهو دواء واحد باهض الثمن غالي الثمن وأربعة أدوية جنيسة. عندما استخدم برنامج العثور على خطة الرعاية الطبية ، تم تزويده بخيار خطة الدواء البالغ عددها 31 خيارًا مع نطاق كبير جدًا من التكلفة السنوية المقدرة لعقاقيره.
في الواقع ، تفاوتت تكاليف الدواء من 1،671 $ 4،890 $ لعام 2017. ، والخطة بأقل تكلفة للعقاقير لها قسط شهري قدره 17.50 دولار ، في حين أن الخطة الأكثر تكلفة لها قسط شهري قدره 75.30 دولار في الشهر.
بعض النصائح
بمجرد العثور على بعض الخطط التي قد تكون مناسبة ، يمكنك الوصول إلى معلومات إضافية حول كيفية عمل الخطة وكيفية حساب التكاليف. ويمكنك التسجيل عبر الإنترنت على موقع Medicare.
يبدأ التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Part D في الفترة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر من كل عام ، وسيتم تفعيل التغييرات التي تجريها خلال تلك الفترة في 1 يناير من العام القادم. يضمن التسجيل في أقرب وقت ممكن في فترة التسجيل أن خطة الجزء الرابع الجديدة الخاصة بك يمكنها إرسال مواد الخطة الخاصة بك قبل 1 يناير ، مما يسمح لك باستخدام تغطيتك دون تأخير.
كذلك ، إذا كنت جديدًا في برنامج الرعاية الطبية ، فستحتاج إلى التسجيل في خطة الجزء الرابع بمجرد أن تصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية ، حتى إذا كنت لا تتناول أي أدوية في الوقت الحالي. إذا لم تقم بذلك (وبافتراض أنك لا تملك تغطية أخرى للأدوية في مكان تعتبر تغطية موثوقة) ، فستخضع لعقوبة تسجيل متأخرة من الجزء D عندما تسجل في النهاية ، وستدفع أقساط أعلى حياة.
وبمجرد انتهاء نافذة التسجيل الأولى (عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة) ، يمكنك فقط التسجيل للحصول على Medicare Part D خلال فترة التسجيل السنوية من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر.
إذا ذهبت دون تغطية الجزء D ، وبعد ذلك انتهى بك الأمر في حاجة إلى أدوية باهظة الثمن في منتصف السنة في سنة مقبلة ، فستضطر إلى الانتظار عدة أشهر للحصول على تغطية ، حتى مع زيادة القسط الذي يتم تقييمه عند تأخر الأشخاص في التسجيل.
المصادر الأخرى للمعلومات تشمل:
SHIPTalk: يوفر برنامج المساعدة في التأمين الصحي الحكومي مساعدة ومساعدة فردية لمرضى الرعاية الطبية وعائلاتهم.
الشراكة من أجل الحصول على وصفة طبية: تقدم بعض شركات تصنيع العقاقير أدوية مجانية أو منخفضة التكلفة للمستفيدين المؤهلين من Medicare.
تخفيض تكاليف أدويتك
يقترح مسؤولو الرعاية الطبية الطرق التالية التي يمكنك من خلالها تخفيض تكاليفك:
- استكشاف البرامج الخيرية الوطنية والمجتمعية التي يمكن أن تساعد في تكاليف الأدوية. المعلومات متاحة على موقع فحص الفوائد
- استخدام برنامج المساعدة الصيدلانية. يقدم العديد من مصنعي الأدوية برامج مساعدة للأشخاص المسجلين في الجزء د.
- النظر في برنامج الدولة للمساعدة الصيدلية التي تقدم المساعدة في دفع أقساط خطة الأدوية أو غيرها من تكاليف الأدوية.
- تقدم بطلب للحصول على مساعدة إضافية. قد يتأهل المسجالون الذين لديهم دخل وموارد محدودة للحصول على مساعدة إضافية من خلال إدارة الضمان الاجتماعي.
تحديث بواسطة لويز نوريس.
> المصادر:
> Medicare.gov. الجزء الرابع عقوبة التسجيل المتأخرة.
> Medicare.gov. إشعار التغطية الائتمانية.