تم تطوير نظام معايير روما III لتصنيف الاضطرابات المعدية المعوية (FGDs) على أساس الأعراض السريرية. وبما أن دليل مناقشات مجموعة التركيز هذه لا يظهر من خلال الاختبارات التشخيصية القياسية ، فإن معايير روما مصممة لمساعدة الأطباء على تشخيص تشخيص مناقشات مجموعة التركيز بثقة. تسمح معايير روما أيضًا باستخدام معايير تشخيص معيارية في عملية إجراء التجارب البحثية.
يتم تطوير معايير روما من خلال التعاون بين الباحثين والأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين من جميع أنحاء العالم. تعكس معايير روما III المراجعة الثالثة للمعايير التشخيصية الخاصة بمؤسسة التنمية النظيفة وتم نشرها في عام 2006. ومن المقرر نشر نسخة أخرى ، هي روما الرابعة ، في ربيع عام 2016.
أنواع الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية
كل اضطراب FGD له مجموعة معاييره الخاصة. فيما يلي الفئات الرئيسية في مناقشات مجموعة التركيز وفقًا لمعايير روما 3:
- اضطرابات المريء الوظيفية
- اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية
- اضطرابات الأمعاء الوظيفية
- متلازمة ألم البطن الوظيفية
- المرارة الوظيفية والعضلة من اضطرابات Oddi
- اضطرابات الشرجية الوظيفية
- اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: طفل / طفل صغير
- اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفي لدى الأطفال: الطفل / المراهق
معايير روما III ل IBS
تتطلب معايير تشخيص متلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) أن يكون الشخص يعاني من آلام بالبطن المزمن أو إزعاج ما لا يقل عن ثلاثة أيام على مدار الأشهر الثلاثة الأخيرة ، مع ظهور الأعراض قبل ستة أشهر على الأقل.
يجب أن تظهر هذه الأعراض أيضًا:
- يتم تخفيف أعراض الألم مع حركة الأمعاء
- يرتبط ظهور الأعراض إلى تغيير في وتيرة البراز
- يرتبط ظهور الأعراض بالتغير في مظهر البراز
على الرغم من اتباع معايير روما III بشكل صارم في تجارب الأبحاث السريرية ، إلا أن الأطباء في كثير من الأحيان يقدمون تشخيصًا لـ IBS لأي شخص يعاني من أعراض الأمعاء دون أي التهاب ظاهر أو أي علامات أخرى للمرض تظهر من خلال الاختبار الهضمي القياسي.
اضطرابات الأمعاء الوظيفية الأخرى
فيما يلي أنواع أخرى من اضطرابات الأمعاء الوظيفية. سيتم تشخيص الشخص مع واحدة من هذه الاضطرابات الأخرى عندما لا تتلاءم مع معايير التشخيص ل IBS (أو أي مرض آخر أو FGD). غالبا ما يتم تمييز هذه الاضطرابات الأخرى من IBS بسبب عدم وجود الألم كأعراض.
انتفاخ وظيفي: الشعور المزمن بالانتفاخ و / أو الانتفاخ المرئي. يجب أن يكون العرَض قد حدث في ثلاثة أيام على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة وقبل ستة أشهر على الأقل من التشخيص.
الإسهال الوظيفي : تجربة براز فضفاض أو مائي دون ألم يحدث في ما لا يقل عن 75 ٪ من حركات الأمعاء لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر على مدى الأشهر الستة الماضية.
الإمساك الوظيفي : يجب أن تشتمل الأعراض على اثنين على الأقل من الحالات التالية وقد تم اختبارها لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر خلال الأشهر الستة الماضية.
- اجهاد (ما لا يقل عن 25 ٪ من الوقت)
- براز صلب لا يقل عن 25٪ من الوقت
- الشعور بالإجلاء غير الكامل (25٪ على الأقل من الوقت)
- الشعور بانسداد أو انسداد في منطقة الشرج أو المستقيم
- جهود يدوية لتمكين مرور البراز على الأقل 25٪ من الوقت (مثل الإخلاء الرقمي )
- أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
- حدوث نادر من البراز فضفاضة دون استخدام ملين
روما الثالث في العالم الحقيقي
كما تم تصميمها ، توفر معايير روما III أساسًا قويًا لتحديد المرضى للدراسات البحثية. ومع ذلك ، لا يركز الأطباء في ممارستهم السريرية دائمًا على هذه المعايير الدقيقة عند تقديم تشخيص وظيفي لمرضاهم. وبالتالي ، لا داعي للقلق بشكل مفرط إذا تلقيت تشخيصًا لا يؤكد المعايير تمامًا. ولكن إذا كانت لديك أي أسئلة حول تشخيصك ، فاطلب من طبيبك توضيح ذلك.
مصادر:
Drossman، D. "The Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process" Gastrolenterology 2006 130: 1377-1390.
"معايير روما الثالثة التشخيصية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" PDF بتاريخ 22 مايو 2016.