أسباب وعوامل الخطر من القلاع

مرض القلاع الفموي يحدث عادة بسبب خميرة تدعى المبيضات البيضاء Candida albicans . عادة ما توجد في الفم ولكن يتم الحفاظ على توازن سكانها عن طريق جهاز المناعة الخاص بك والبكتيريا الأخرى الموجودة هناك. يمكن أن تنمو الخميرة خارج نطاق السيطرة وتسبب مرض القلاع الفموي عند ضعف جهاز المناعة أو قتل البكتيريا عن طريق الفم عن طريق المضادات الحيوية. مرض القلاع الفموي شائع أيضًا في الأطفال حديثي الولادة نظرًا لأن أنظمتهم المناعية لم تتشكل بشكل كامل بعد.

قد يكون لديهم طفح حفاضات بسبب المبيضات في نفس الوقت.

أسباب شائعة

على الرغم من أن المبيضات البيضاء هي أكثر أنواع الخميرة شيوعًا في مرض القلاع ، فقد يرجع ذلك أيضًا إلى أنواع مشابهة ، مثل Candida glabrata أو Candida tropicalis . يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الفموي عن طريق بعض الحالات والأدوية والعلاجات التي تضعف جهاز المناعة أو تزعج التوازن الطبيعي للعاب والبكتيريا والخميرة في الفم.

الأدوية والعلاجات

• الكورتيكوستيرويدات الفموية: عندما تؤخذ على المدى الطويل لمجموعة متنوعة من الحالات ، تضعف هذه الأدوية جهاز المناعة.
• المنشطات المستنشقة : يتم استخدام المنشطات المستنشقة لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يمكن أن تزيد من خطر مرض القلاع.
• العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي : يضعف جهاز المناعة أثناء العلاج الكيماوي أو لديك العلاج الإشعاعي على الرأس والرقبة.
• العلاج المثبط للمناعة في زراعة الأعضاء : يعالج المرضى لمنع الرفض بعد زراعة الأعضاء ، وهذا يمكن أن يزيد من خطر مرض القلاع.

• المضادات الحيوية: تقتل المضادات الحيوية عادة البكتيريا الفموية ولكنها لا تعمل ضد الخميرة ، وهي نوع من الفطريات. المولود الجديد هو أكثر عرضة للخطر إذا كان الطفل أو الأم (إذا كانت الرضاعة الطبيعية) يأخذ المضادات الحيوية.
• الأدوية التي تقلل اللعاب : يحمل اللعاب الأجسام المضادة والمواد الأخرى التي تساعد على منع فرط نمو الخميرة ، لذلك فإن الأدوية التي تقلل اللعاب تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالفطريات.

مخاوف صحية

• فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز : يمكن رؤية القلاع في عدوى فيروس العوز المناعي البشري حتى عندما يكون شخص ما تحت العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. يمكن أن تنمو المبيضات خارج نطاق السيطرة وتصبح غازية عندما يكون عدد CD4 أقل من 200 خلية / مل في مرضى الإيدز.
• اضطرابات المناعة : تزيد الاضطرابات المناعية الأخرى من خطر الإصابة بالفطريات ، بما في ذلك سرطان الدم مثل سرطان الدم واللمفوما.
• مرض السكري : ارتفاع السكر في الدم مع مرض السكري يزيد من خطر مرض القلاع.
• مرض طويل الأمد : يمكن أن تؤدي الإصابة بحالة مزمنة إلى إضعاف جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالفطريات.
• الحالات الفموية : يمكن أن تزيد أطقم الأسنان التي لا تتناسب بشكل سليم مع الأغشية المخاطية من الخطر. وجود حالة تسبب جفاف الفم ، مثل متلازمة سجوجرن ، هو أيضا عامل خطر.
• الحمل وحديثي الولادة : يقل الجهاز المناعي للأم خلال فترة الحمل ويستغرق نظام المناعة لدى الطفل شهوراً كاملة حتى السرعة. قد يلتقط المولود المبيضات أثناء الولادة إذا كانت الأم مصابة بعدوى فطر مهبلي أو اكتسبتها بعد الولادة. غالباً ما يكون مرض القلاع مجرد تهيج بسيط لطفل رضيع. ومع ذلك ، ينبغي دائما التحقيق في مرض القلاع الفموي المتكرر عند الرضع للعثور على سبب.

عوامل خطر نمط الحياة

سوء نظافة الفم يزيد من خطر مرض القلاع.

نظف أسنانك مرتين يوميًا ونظف أسنانك يوميًا. إذا كان لديك أطقم الأسنان ، تأكد من تنظيفها يوميًا وتنظيف لسانك ولثتك. لا تهمل فحوصات الأسنان العادية.

تدخين التبغ يزعج صحة فمك ويزيد من خطر الإصابة بالفطام الفموي ، على الرغم من أنه ليس واضحًا سبب ذلك بالضبط. هذا سبب صحي آخر للتوقف عن التدخين. هناك تقارير قصصية (ولكن لا توجد دراسات سريرية) بأن تدخين الحشيش يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالفطريات.

إذا كان لديك النوع الأول ، أو النوع الثاني ، أو سكري الحمل ، فمن المهم الحفاظ على السيطرة الجيدة على سكر الدم من خلال الأدوية والنظام الغذائي.

يزيد ارتفاع سكر الدم من خطر الإصابة بالفطريات الفموية حيث تتغذى الخميرة على السكر المخصب في اللعاب ، مما يزيد من سرعة التكاثر.

إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق الستيرويدي ، فقد تقلل من خطر مرض القلاع عن طريق شطف الفم وتنظيف أسنانك بعد استخدام جهاز الاستنشاق. إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة للستيروئيد ، فالفاصل - غرفة وضعت بين جهاز الاستنشاق الخاص بك وفمك يسمح لك بالتنفس بشكل أكثر فعالية في الدواء - قد يساعد في منع أو تخفيف أعراض مرض القلاع.

يساعد الفاصل على توجيه العلاج إلى الرئتين ويقلل من التعرض في الفم. ومع ذلك ، لا تستخدم أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (مثل Advair ، و Pulmicort ، و Asmanex) فاصلًا ، والمسح ليس بنفس سهولة التنظيف بالفرشاة بعد الاستخدام. في هذه الحالة ، قد ترغب في استخدام غسول الفم القائم على الكحول مثل Listerine للمساعدة في شطف الفم.

> المصادر:

> المبيضات التهابات الفم والحنجرة والمريء. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html#risk.

> Hoare A، Marsh PD، Diaz PI. الفرص العلاجية الإيكولوجية للأمراض الفموية. علم الأحياء الدقيقة الطيف . 2017 (5)؛ (4): 10.1128 / microbiolspec.BAD-0006-2016. دوى: 10.1128 / microbiolspec.BAD-0006-2016.

> القلاع عن طريق الفم (قنف الفم). الخدمة الصحية الوطنية. https://www.nhs.uk/conditions/oral-thrush-mouth-thrush/.

> القلاع - الأطفال والبالغين. مدلاين. https://medlineplus.gov/ency/article/000626.htm.

> Van Boven J، de Jong-van den Berg L، Vegter S. Inhaled Corticosteroids and Occurrence of Oral Candidiasis: an Recescence Sequence Symmetry Analysis. سلامة الدواء. 2013؛ 36 (4): 231-6.