إدارة القيء والاسهال في الاطفال

غالبًا ما يتم الخلط بين الآباء والأمهات حول ما يجب فعله عندما يبدأ أطفالهم بالقيء والإسهال. هل يعطون المزيد للشرب لأنهم يتقيأون فقط وهم عطشان ، على الرغم من أنهم ربما يرمون ذلك أيضا؟ أم أنها لا تسمح لهم بالشرب ، رغم أن استمرار القيء والإسهال يمكن أن يؤدي بسرعة إلى إصابة الأطفال بالجفاف؟

علاجات للقيء والإسهال

بشكل عام ، عندما يتقيأ طفلك كثيراً أو يعاني من الإسهال من شيء مثل فيروس المعدة (التهاب المعدة والأمعاء) ، يجب عليك:

• اعطهم سوائل لتجنب الجفاف أو مساعدتهم على الحصول على رطوبة
• استئناف التغذية في أقرب وقت ممكن وتوفير الدعم الغذائي المبكر
• تجنب المضادات الحيوية الروتينية كعلاج ، كما يحدث التهاب المعدة والأمعاء عادة بسبب الفيروسات
• تجنب الأدوية المضادة للإسهال لدى الأطفال الصغار

بينما تركز أولاً على حملهم على شرب الكثير من السوائل بحيث لا تصبح مجففة ، بمجرد أن يحافظوا على السوائل ، يمكنك إعادتها بسرعة إلى نظامهم الغذائي المعتاد.

السوائل الموصى بها للقيء والإسهال

غالباً ما يعطي الآباء الماء أو العصير لأطفالهم عندما يصابون بالإسهال أو القيء ، ولكن من الأفضل استخدام محلول الإمهاء الفموي (ORS) بدلاً من ذلك. هذه تحتوي على المزيج الصحيح من السكر والإلكتروليت لتساعد طفلك على أفضل وجه ، في حين أن كمية السكر المرتفعة و نقص الصوديوم في السوائل الأخرى ، مثل عصير التفاح ، قد يجعل طفلك أسوأ.

على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية (WHO-ORS) هي المعيار الذهبي لمعالجة التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، فإن العديد من الآباء وأطباء الأطفال يستخدمون الحلول المتاحة تجارياً مثل Enfalyte أو Pedialyte .

وهي متوفرة في معظم محلات السوبرماركت والمخدرات دون وصفة طبية وتأتي بنكهات تذوق جيدة ، على الرغم من أن بعض العلامات التجارية تذوق أفضل من غيرها.

كم السوائل لإعطاء الطفل القيء

أكبر خطأ يقوم به الآباء عندما يصاب أبناؤهم بالإسهال والقيء ، إلى جانب إعطاء السوائل الخاطئة ، هو العدوانية الشديدة وإعطاء أطفالهم الكثير للشرب في وقت واحد.

خاصة إذا كان طفلك يتقيأ بشكل متكرر ، بدلاً من تركه يشرب ما يريده ، يجب عليك قصره على ملعقة صغيرة فقط في كل مرة ، باستخدام حقنة ، قطارة الدواء ، أو ملعقة شاي فعلية. يمكنك بعد ذلك زيادة المبلغ الذي تقدمه تدريجياً في كل مرة عندما يبدأ طفلك في إبطائه.

نقطة البداية الجيدة هي ملعقة صغيرة (5 مل) أو ملعقة طعام (15 مل) من السوائل كل خمس أو عشر دقائق للساعة الأولى أو الثانية ، وتزداد إلى بضعة ملاعق في المرة الواحدة عندما يتراجع القيء ويحتفظ طفلك بالسوائل بشكل جيد . قد يكون مصاصة Pedialyte أيضًا "مائعًا" جيدًا للبدء به إذا كان طفلك لا يريد أو لا يمكنه شرب أي شيء آخر.

يعتمد مجموع كمية السوائل التي يجب أن تستهدفها على كيفية تجفيف طفلك.

الأطفال مع:

• يجب أن يكون الحد الأدنى أو عدم الجفاف حوالي 2-4 أونسات من أملاح الإماهة الفموية لكل حلقة من القيء أو الإسهال إذا كانت أقل من 22 رطل و 4-8 أونصات إذا كانت أكثر من 22 رطل. ضع في اعتبارك أن أونصة واحدة هي نفسها 30 مل ، لذلك حتى إذا كنت تعطي طفلك ملعقة واحدة فقط (15 مل) كل خمس أو عشر دقائق ، يمكنك الحصول على 4 أوقية (120 مل) بسرعة كبيرة. (
• الجفاف الخفيف إلى المعتدل ، مع انخفاض إنتاج البول ، جفاف الفم ، انخفاض الدموع ، وفقدان وزن الجسم بنسبة 3-9 في المائة ، يجب أن يحصل على حوالي 25 إلى 50 مل (أقل بقليل من 1 إلى 2 أونصة) من ORS لكل رطل من وزن الجسم أكثر من 2-4 ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاجون أيضاً إلى 2-4 أونصات من أملاح الإماهة الفموية لكل حلقة من القيء أو الإسهال إذا كانوا أقل من 22 رطلاً و 4-8 أونصات إذا ما تجاوزوا 22 رطلاً لتحل محل الخسائر المستمرة .

• الجفاف الشديد ، مع فقدان أكثر من 9 في المئة من وزن الجسم ، ومعدل ضربات القلب السريع ، والتنفس العميق ، والفم الجاف ، والعين الغارقة العميقة ، والدموع الغائبة ، والحد الأدنى من إنتاج البول ، والأطراف المرقطة الباردة ، سوف يحتاج إلى عناية طبية فورية وسوائل IV. ويمكن بعد ذلك تغييرها إلى ORS بمجرد أن تبدأ في التحسن.

على الرغم من أن العديد من حالات الالتهاب المعدي المعوي ، بالإسهال والقيء ، يمكن معالجتها في المنزل ، يجب عليك التماس العناية الطبية إذا كنت غير قادر على رعاية طفلك في المنزل ، خاصة إذا كان طفلك أقل من 6 أشهر ، يرفض شرب أي أملاح ، يستمر في التقيؤ في كثير من الأحيان ، يعاني من الجفاف الشديد ، والحمى ، وتغير في الحالة العقلية (مثل الكسل أو الانفعال) ، أو الإسهال الدموي ، أو إذا استمر مستوى الجفاف في التدهور.

تغذية من خلال فيروس المعدة

غالبًا ما يُنصح الآباء بعدم إطعام أطفالهم ، وتقديم حمية BRAT (مثل الموز ، والأرز ، والتفاح ، والخبز المحمص) ، أو تقييد حمية أطفالهم عند مرضهم. ما لم يكن طفلك يتقيأ كثيرا أو ببساطة لا يريد أن يأكل ، هذا عادة لا يكون ضروريا ، رغم ذلك.

خاصة إذا كان طفلك يعاني من الإسهال و / أو القيء العرضي ، يجب عليك:

• الاستمرار في الرضاعة الطبيعية
• استمر في إرضاع طفلك الرضيع ، باستخدام صيغة القوة الكاملة ، بمجرد أن يتم إعادة ترطيبه
• عد إلى نظام غذائي غير مقيد مناسب للعمر في أقرب وقت ممكن
• تجنب تقييد الحليب (اللاكتوز) في طفلك الأكبر سنًا أو إجراء تغييرات على تركيبة طفلك
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكريات المضافة ، مثل مشروبات الفواكه وعصير الفواكه والمشروبات الغازية

ماذا عن البروبيوتيك؟ على الرغم من استخدامها في كثير من الأحيان ، فمن المرجح أن يبالغ في كثير من الأحيان عند الاطفال يعانون من القيء والاسهال.

Zofran ، وهو دواء مضاد للقيء هو خيار لبعض الأطفال الذين يتقيأون للمساعدة في تجنب الجفاف.

_مصادر:

_{CDC. إدارة التهاب المعدة والأمعاء الحاد بين الأطفال. معالجة الجفاف عن طريق الفم ، الصيانة ، والعلاج الغذائي. MMWR. 21 نوفمبر 2003/52 (RR16) ؛ 1-16}

_{الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. تقرير سريري - البروبيوتيك والبربيوتيك في طب الأطفال. PEDIATRICS ، المجلد 126 ، العدد 6 ، ديسمبر 2010.}