الاتجاهات الصحية عند الأطفال

كيف حال أطفالنا هذه الأيام؟ هذا يعتمد على من تتحدث معه. يقول الخبراء في طب الأطفال والصحة العامة أن هذا جيل صحي للغاية ، مع أدنى معدلات وفيات الرضع ، وانخفاض معدلات دخول المستشفيات ، والحصول على طعام صحي.

ويدعي البعض الآخر ، المرتبط عادةً بمكافحة اللقاح وحركة الطب الكلي أو الطبيعي ، أن الأطفال مرضى أكثر من أي وقت مضى في التاريخ.

ومن المرجح أن يلقي هؤلاء الأشخاص باللوم بشكل زائف على معدلات التطعيم العالية لدينا لما يسمى وباء التوحد وارتفاع معدلات وفيات الرضع وارتفاع معدلات حساسية الفول السوداني وما إلى ذلك.

لقاحات

يمكن للأطفال والمراهقين الحصول على 13 لقاحًا تحميهم من 16 مرضًا يمكن الوقاية منه باللقاحات ، بما في ذلك الخناق والكزاز والسعال الديكي والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال والحماق وأمراض المكورات الرئوية والتهاب الكبد A والتهاب الكبد B ومرض المكورات السحائية و HPV والفيروس العجل Hib ، والانفلونزا.

هذه زيادة كبيرة عن الأمراض السبعة التي تم حماية الأطفال ضدها في عام 1980 ، عندما كان الأطفال لا يزالون معرضين لخطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار ، والتهاب السحايا ضد التهاب الكبد الوبائي ، والتهاب السحايا بالمكورات الرئوية ، إلخ.

اللقاحات هي واحدة من أعظم إنجازات الصحة العامة ، ولكن لا يزال هناك عمل يجب القيام به ، بما في ذلك:

• لقاح عالمي للانفلونزا
• لقاح يجمع بين كل المجموعات العصبية من النيسرية السحائية في طلقة واحدة
• تطوير لقاحات جديدة يمكن أن تمنع الإيبولا ، Zika ، RSV ، فيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض لايم ، إلخ.

• لقاح السعال الديكي الذي يوفر المزيد من الحماية طويلة الأمد
• الحصول على كل شخص تم تطعيمه - الأطفال والكبار غير المطعنين عمداً ما زالوا يسببون تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات

ومع ذلك ، في عام 2014 ، ذكرت مراكز السيطرة على الأمراض أن "اللقاحات ستمنع أكثر من 21 مليون حالة دخول إلى المستشفى و 732000 حالة وفاة بين الأطفال الذين ولدوا في العشرين سنة الماضية".

وفاة حديثي الولادة

كانت معدلات وفيات الرضع ، أو عدد وفيات الرضع لكل 1000 مولود حي ، كانت دائماً أعلى قليلاً في الولايات المتحدة من بعض البلدان المتقدمة الأخرى.

بالطبع ، هذا ليس بسبب اللقاحات ، كما يقترح بعض الناس ، ولكن بسبب الطريقة التي يتم بها تحديد معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة. على عكس الولايات المتحدة ، لا تتضمن بعض البلدان الأطفال المبتسرين في معدلات وفيات الرضع. وبما أن الولادات قبل الأوان هي واحدة من أعلى أسباب وفيات الرضع في الولايات المتحدة ، فإن ذلك يجعل مقارنة الأسعار غير موثوق بها.

تشمل الأسباب الرئيسية الأخرى لوفيات الأطفال في الولايات المتحدة العيوب الخلقية ، و SIDS ، ومضاعفات الحمل والأمهات ، والإصابات. ولحسن الحظ ، انخفضت معدلات وفيات الرضع باطراد لعدة سنوات. في الواقع ، وصلوا إلى أدنى مستوياتهم على الإطلاق في عام 2014.

الربو والحساسية

كانت النسبة المئوية للأطفال المصابين بالربو ثابتة إلى حد ما على مر السنين ، عند حوالي ثمانية بالمائة. وثابتة أيضاً ، عند خمسة في المائة ، هو عدد الأطفال الذين يعانون من نوبة ربو واحدة أو أكثر في الأشهر الـ 12 السابقة.

لقد كان هناك "اتجاه متزايد في انتشار الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالربو منذ عام 1997 ، ولكن هذا الاتجاه انعكس منذ عام 2011 ، مع انخفاض معدل الانتشار في السنوات الأخيرة.

أيضا ، انخفض معدل إقامة مستشفى الأطفال للربو من 2000 إلى 2010.

لحالات أخرى من نوع الحساسية عند الأطفال والمراهقين ، من 1997 إلى 2011:

• زادت حساسية الغذاء من 3.4 في المائة إلى 5.1 في المائة.
• زادت حساسية الجلد (الأكزيما) من 7.4 في المائة إلى 12.5 في المائة.
• ظلت الحساسية التنفسية (حمى القش) دون تغيير ، مع معدل انتشار حوالي 17 في المئة.

دراسة باستخدام بيانات من دراسة دولية عن الربو والحساسية في الطفولة ، "هل الأكزيما حقا في الزيادة في جميع أنحاء العالم؟" وجدت زيادات كبيرة في بلدان الانتشار منخفضة سابقا ، ولكن وجدت أيضا أن "وباء الأكزيما ويبدو أن التسوية أو الانخفاض في بعض البلدان مع معدلات انتشار عالية سابقا."

الصحة النفسية

كثيرا ما نسمع أن قضايا الصحة العقلية في ازدياد. هل هذا صحيح؟ وفقا لأحدث الإحصاءات:

• "أكثر من 5 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 17 عامًا قد أبلغهم أحد الوالدين أن يواجهوا صعوبات جمة في العواطف أو التركيز أو السلوك أو القدرة على التوافق مع أشخاص آخرين" ، وهو أمر لم يتغير منذ عام 2001
• ازدادت النسبة المئوية للمراهقين ذوي الحلقة الكئيبة الرئيسية (MDE) خلال العام الماضي من 9٪ في عام 2004 إلى 11٪ في عام 2013 ، ومع ذلك ، "النسبة المئوية للشباب الذين تلقوا علاج MDE في العام الماضي يتلقون علاجًا للاكتئاب ، رؤية أو التحدث إلى طبيب أو غيره من المهنيين حول الحلقة الاكتئابية و / أو استخدام وصفة طبية لعلاج الاكتئاب في العام الماضي ، انخفضت من 40 بالمائة في 2004 إلى 38 بالمائة في 2013 "
• ازدادت معدلات الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأطفال باطراد منذ عام 1997 ، من 7.8 في المائة عام 2003 إلى 11 في المائة في عام 2011 ، رغم أن المعدل والزيادة في عدد الأطفال الذين يتناولون أدهد ADHD أقل بكثير ، حيث ارتفع من 4.8 في المائة في عام 2007 إلى 6.1 في المائة في عام 2011.
• من المستويات المرتفعة الأخيرة في عام 1994 ، لا تزال معدلات الانتحار بين الفتيان والشباب البالغين تتزايد ببطء من انخفاض نقاطهم في عام 2001 (الإناث) و 2007 (الذكور)

الخوض

في حين أن انتشار مرض التوحد قد ازداد بالتأكيد في الولايات المتحدة ، من 1 في 150 طفل (2000) إلى 1 في 68 (2010) ، لا يعتقد الخبراء أنه بسبب وجود أطفال أكثر توحدًا أو وجود وباء مرض التوحد. وبدلاً من ذلك ، يعتقد الخبراء أن "توازن الأدلة يشير إلى أنها أكثر طفرة في التشخيص مقارنة بالمرض". والأهم من ذلك ، أن معدلات انتشار مرض التوحد الأخيرة التي أبلغ عنها مركز السيطرة على الأمراض كانت هي نفسها التي كانت في المرة الأخيرة - 1 في 68.

سرطان الأطفال

قد تظن أن معدلات الإصابة بالسرطان تتزايد بشكل غير مستساغ عندما تقرأ عن كل "السموم المسببة للسرطان" في بعض المواقع.

لحسن الحظ ، كانت معدلات الإصابة بالسرطان تتناقص بالنسبة للعديد من أنواع السرطان الرئيسية في البالغين ، بما في ذلك سرطان البروستات والرئة وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الدماغ لدى الرجال وسرطان القولون والمستقيم والمبيض وسرطان عنق الرحم لدى النساء.

وبالمثل ، في الأطفال أيضا ، بالنسبة لمعظم أمراض السرطان للأطفال ، تظهر الإحصاءات:

• انخفاض معدلات الوفيات
• معدل ثابت لجميع أنواع السرطان منذ عام 2001

ولحسن الحظ ، فإن سرطان الطفولة يقترب من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 80 في المائة.

داء السكري

في حين تتوقع زيادة الإصابة بمرض السكري من النوع 2 مع زيادة السمنة في مرحلة الطفولة على مر السنين ، كان هناك أيضا ارتفاع مفاجئ في مرض السكري من النوع 1.

من عام 2001 إلى عام 2009 ، ارتفع معدل الإصابة بداء السكري من النوع 1 من 1.48 لكل 1000 إلى 1.93 لكل 1000. وهناك اتجاه عالمي ، مع أعلى معدل في فنلندا ، سبب هذه الزيادة غير معروف.

مرض يصيب جهاز المناعه

بالإضافة إلى حالات مثل مرض الذئبة ومرض الاضطرابات الهضمية ، هناك قلق من أن مجموعة جديدة من الاضطرابات تحدث الآن - متلازمة المناعة الذاتية الناجمة عن المواد المساعدة (ASIA).

ما هو آسيا؟ وهو متلازمة غامضة المعرفة تسعى إلى إلقاء اللوم على اللقاحات كسبب لأمراض المناعة الذاتية. لكن الخبراء "لا يعتقدون أنه تشخيص صحيح".

ماذا عن أمراض المناعة الذاتية الحقيقية الأخرى؟

• مرض الاضطرابات الهضمية - على الرغم من أن الوعي المتزايد قد أدى إلى زيادة في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال ، إلا أنه يعتقد أن "بيانات موثوقة عن الأوبئة توثق زيادة حقيقية في الانتشار في جميع أنحاء العالم ، مع تضاعف المعدلات كل 20 سنة تقريبًا"
• مرض السكري من النوع 1 - زيادة كما هو مذكور أعلاه
• الذئبة (مرض الذئبة الحمراء)
• التهاب الجلد والعضلات
• تصلب الجلد
• التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)

إن غياب الدراسات الوطنية حول الإصابة بالعديد من أمراض المناعة الذاتية ، مثل JIA و SLE ، يجعل من الصعب معرفة كيف تتجه بشكل دقيق ، ولكن من الآمن افتراض أنها آخذة في الزيادة.

على الرغم من أننا لا نعرف لماذا تتزايد أمراض المناعة الذاتية ، إلا أننا نعرف أن معظمها يشترك في علاقات وراثية وثيقة. ومن المحتمل أيضًا أن العوامل البيئية قد تؤثر بقوة على هذه الزيادة.

في حين يعتقد في كثير من الأحيان أن العدوى هي سبب في الأشخاص المعرضين وراثيا ، فإن اللقاحات ليست كذلك ، إلا في حالات قليلة نادرة ، مثل تطوير ITP بعد الحصول على لقاح MMR. من فكرة أنه يمكنك تطوير مرض التصلب المتعدد بعد الحصول على لقاح التهاب الكبد B لمرض السكري بعد لقاح فيروس الورم الحليفي أو لقاح آخر ، أظهرت الدراسات أن اللقاحات لا تسبب أمراض المناعة الذاتية.

يستمر البحث في البحث عن ما يمكن أن يؤدي إلى هذه الزيادة.

ما يجب عليك معرفته

تتضمن الأشياء الأخرى التي يجب معرفتها حول الصحة العامة لأطفال اليوم ما يلي:

• على الرغم من أن معدل العمر المتوقع لسكان الولايات المتحدة في عام 2014 لم يتغير منذ عام 2013 ، حيث بلغ 78.8 عامًا ، فقد ازداد باطراد على مدار العشرين عامًا الماضية.
• انخفضت معدلات الاستشفاء أو لم تتغير بالنسبة للأطفال والمراهقين من عام 2000 إلى عام 2012 لمعظم الظروف.
• على الرغم من أن معدلات البدانة في مرحلة الطفولة قد ارتفعت بشكل حاد بعد الثمانينيات ، إلا أن العديد من الناس سوف يفاجأون بأنهم ظلوا مستقرين منذ عام 2003 ، وبدأوا بالفعل في الانخفاض في الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
• كانت الوصفات الطبية للأطفال أقل بنسبة 7 ٪ في عام 2010 عما كانت عليه في عام 2002.
• وصلت معدلات الحمل في سن المراهقة إلى مستوى قياسي في عام 2013 ، على الرغم من أنها لا تزال أعلى من العديد من البلدان المتقدمة.

مع ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع بشكل مطرد وانخفاض معدلات وفيات الرضع ، يبدو أن الأطفال اليوم أكثر صحة من أي وقت مضى. وحتى مع ارتفاع بعض اتجاهات المرض ، فإن معظم المؤشرات الأخرى تنخفض.

الأهم من ذلك ، "الاتجاهات المقلقة" التي يكتب عنها بعض الناس بالتأكيد مبالغ فيها.

لسوء الحظ ، يعاني أطفالنا من الكثير من المشاكل الكبيرة التي تواجههم ، سواء الآن أو في المستقبل القريب ، من عنف الأسلحة النارية وتغير المناخ إلى التهديد بالعدوى الناشئة .

يجب ألا ندع القلق بشأن التهديدات التي تشكلها ، مثل "السموم" في اللقاحات ، وخلق المشاكل (تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات) التي ستأخذ الموارد بعيدا عن خلق مستقبل أكثر سلامة وصحة لأطفالنا.

_مصادر:

_{دابيليا ، دانا دكتوراه ، دكتوراه. انتشار داء السكري من النوع 1 والنوع 2 بين الأطفال والمراهقين من 2001 إلى 2009. JAMA. 2014، 311 (17): 1778-1786}

_{المنتدى الاتحادي المشترك بين الوكالات المعني بإحصاءات الطفل والأسرة. أطفال أمريكا: المؤشرات الوطنية الرئيسية للرفاهية ، 2015}

_{Guandalini ، ستيفانو MD مرض الاضطرابات الهضمية والاستعراض. JAMA Pediatr. 2014، 168 (3): 272-278}

_{غوبتا ، ر ، وآخرون. انتشار وشدة وتوزيع الحساسية الغذائية لدى الأطفال في الولايات المتحدة. طب الأطفال 2011 ؛ 10.1542 / ped.2011-0204.}

_{Hawkes D. إعادة النظر في ردود الفعل السلبية على اللقاحات: تقييم نقدي لمتلازمة المناعة الذاتية التي يسببها Adjuvants (آسيا). J Autoimmun. 2015 مايو ؛ 59: 77-84.}

_{Jackson KD، Howie LD، Akinbami LJ. الاتجاهات في حالات الحساسية بين الأطفال: الولايات المتحدة ، 1997-2011. موجز بيانات NCHS ، رقم 121. Hyattsville ، MD: المركز الوطني للإحصاءات الصحية. 2013.}

_{Murphy SL، Kochanek KD، Xu JQ، Arias E. Mortality in the United States، 2014. NCHS data brief، no 229. Hyattsville، MD: National Centre for Health Statistics. 2015.}

_{Offit PA، Hackett CJ. معالجة مخاوف الآباء: هل تسبب اللقاحات أمراض الحساسية أو المناعة الذاتية؟ طب الأطفال 2003 ؛ 111: 653-9.}

_{Siegel، David A. Cancer Incidence Rates and Trends Of Children and Adolescents in the United States، 2001– 2009. PEDIATRICS ، المجلد 134 ، العدد 4 ، أكتوبر 2014.}

_{سوليفان ، إرين م. اتجاهات الانتحار بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10-24 سنة - الولايات المتحدة ، 1994-2012. MMWR. 6 مارس 2015/64 (08) ؛ 201-205}