إصابات الإصبع شائعة في تسلق الصخور ، وهو أمر منطقي بالنظر إلى الإجهاد الذي يضعه هذا النشاط على الأرقام أثناء المناورة على طول الأسطح غير المستوية ودعم وزن جسمك بالكامل. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الإصابات التي تحدث غير عادية قليلاً ، وليس فقط الالتواء في الإصبع أو خلع المفاصل.
واحد من أكثر الإصابات غير العادية التي تحدث ، ويظهر بشكل شبه حصري في متسلقي الصخور ، يسمى تمزق البكرة الرقمية.
السبب في حدوث هذا هو نتيجة لميكانيكيات الأوتار والمفاصل الإصبعية والموضع المعين الذي تقام فيه الأصابع أثناء تسلق الصخور.
النشاط الرياضي الآخر الذي تم وصفه في هذه الإصابة هو مع أباريق البيسبول النخبوية. من الواضح أن القوى المؤثرة على الأصابع مختلفة تمامًا مع هذين النشاطين ، ولكنهما يضعان ضغطًا عاليًا على بكرات الإصبع.
بكرات الاصبع
كل شخص لديه هياكل في أصابعه تسمى البكرات الرقمية (الأطباء غالبا ما تستخدم كلمات "الرقم" و "الاصبع" بالتبادل). هذه البكرات الرقمية هي الهياكل المتخصصة التي تحمل الأوتار ضد عظام الأصابع. بدون هذه البكرات الموجودة في الأصابع ، قد تحدث مشكلة تسمى تثبيت الأوتار.
الأوتار هي هياكل تربط العضلات بالعظام. عندما تتقلص العضلة ، فإنها تسحب الوتر ، والذي بدوره يسحب العظم. في الطرف العلوي ، تعاقب عضلات الساعد ، على سحب الأوتار المثنية للأصابع ، مسببة أصابع العقد في القبضة.
بدون البكرات في مكانها التي تمسك الأوتار ضد العظم ، فإن الأوتار تسحب بقوة عبر الكف ، ولا تسمح لنا بتشكيل قبضة. تشبه هذه الوظيفة وظيفة بكرة الرافعة التي ترفع جسمًا ثقيلًا.
يحتوي كل إصبع على ثمانية بكرات ، ولكن اثنين منهم فقط يشعران بشكل عام بأهمية حاسمة لمنع تمزق أوتار الإصبع.
عندما يقوم شخص بتمزق بكرة ، قد يحافظ على مجموعة متنوعة من أنماط الإصابة من سلالة بسيطة من البكرة إلى تمزق البكرات المتعددة في رقم واحد.
في الحالات الأكثر شدة ، عندما تكون الأوتار مقيدة ، قد يرفع الوتر بعيدًا عن الأصبع عند صنع القبضة.
علامات تمزق البكرة
تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لإصابات بكرات الأصابع ما يلي:
- ألم على جانب الكف الإصبع والحنان مع الضغط
- تورم في الاصبع
- صعوبة تشكيل القبضة
- سماع "البوب" في وقت الإصابة
من المهم أن يتم فحص إصابات بكرة رقمية مشبوهة بواسطة أخصائي في وقت ما قريب (خلال عدة أيام إلى أسبوع) بعد الإصابة. على الرغم من أن المعالجة الطارئة ليست مطلوبة بشكل عام ، إلا أن تأخير العلاج (بعد أسابيع أو أشهر) قد يؤدي إلى نتائج أقل نجاحًا. الجانب الأكثر أهمية في التقييم السريري هو تحديد ما إذا كان هناك أي تجاويف للأوتار نتيجة لإصابة البكرة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن العلاج عادة ما يكون مجرد حماية بسيطة حتى يزول التورم والألم.
في الغالب ، يكون الرقم الأوسط أو الرقم القياسي هو الإصبع المصاب. يتم تحديد البكرتين الحرجتين في الإصبع بالبكرتين A2 و A4. في متسلقي الصخور ، قد يصاب أحد هذين البكرين أو كليهما.
عادة في لعبة البيسبول ، يتم عزل الإصابة إلى البكرة A4.
يمكن إجراء اختبارات تصوير خاصة للمساعدة في التشخيص والتخطيط للعلاج. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في استبعاد الأسباب الأخرى لألم الإصبع بما في ذلك الالتواء والكسور في الإصبع . اختبار MRI مفيد أيضًا ، خاصة إذا كان موقع الإصابة أو شدتها غير واضح. في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بإصبعه مستقيما ، ثم ثني ، لمعرفة ما إذا كان هناك أوتار من الأوتار.
علاج او معاملة
إذا كان هناك الوتر الأوتار ، فيجب أن تحدث إدارة أكثر دقة للإصابة.
هذا لا يعني دائما أن الجراحة ضرورية ، لكن هناك جبائر متخصصة وتقنيات علاجية يمكن أن تسمح للبكرات أن تلتئم بشكل صحيح. فقط في الحالات التي يكون فيها هناك تمزقات متعددة للبكرة أو إذا كان هناك تأخير العلاج يجب أن تكون الجراحة ضرورية.
بقدر ما يعود إلى النشاط ، وهذا يختلف بشكل كبير مع شدة الإصابة. مع سلالات البكرة الخفيفة ، يمكن استئناف النشاط الكامل بمجرد أن ينحسر التورم والألم. للتمزق الكامل الذي يتم علاجه بشكل غير جراحي ، عادة ما تكون مدة العلاج بين شهر واحد وثلاثة أشهر. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى إعادة الإعمار الجراحي لإصابة بكرة ، قد تكون هناك قيود لمدة تصل إلى عام من وقت الجراحة.
> المصادر:
> Goldfarb CA ، بوري كورونا ، كارلسون MG "التشخيص والعلاج ، والعودة للعب لأربع إصابات رياضية مشتركة من اليد والرسغ" J Am Acad Orthop Surg. 2016 ديسمبر ؛ 24 (12): 853-862.