عدوى غمد الأوتار المرنة

يمكن أن تكون العدوى حول أوتار الإصبع خطيرة للغاية. وتسمى هذه التهاب tenosynovitis المثنية أو عدوى غمد الأوتار المثنية.

قبل فهمنا لأهمية الجراحة واكتشاف العلاج بالمضادات الحيوية ، أدى التهاب المثانة tenosynovitis غالباً إلى فقدان الأطراف أو الوفاة. اليوم ، يمكن علاج هذه العدوى. ولكن لمنع حدوث إعاقة كبيرة ، يجب الاعتراف بها بسرعة ومعالجتها بقوة.

الأوتار المرنة والغمد المرنة

الأوتار المرنة هي أوتار الأصابع. الوتر هو تركيبة تربط العضلة بالعظم. عندما تنقبض العضلة ، يسحب الوتر على العظم. في حالة الأوتار المثنية للأصابع ، عندما تنقبض عضلات الساعد ، يتم سحب الأصابع بواسطة الأوتار إلى القبضة.

تشغل الأوتار المثنية جزءًا من مسارها من خلال بنية تسمى غمد الوتر المثني. يوجد غمد الوتر المثني لسببين:

  1. وهو يسمح بسلامة الانزلاق للأوتار. نظرًا لأن الأصابع تتحرك باستمرار ، فإن الحركة السلسة تعتبر أمرًا حاسمًا للحركة البراعة.
  2. غمد المثنية يمنع الأوتار من "القوس". قد يحدث الصقيع إذا كان الغمد لا يحمل الوتر ضد العظم. في هذه الحالة ، يتم سحب الأوتار في خط مستقيم ، ولا يتم تثبيتها على الأصابع ، وسوف تعترض طريق التقاط الأشياء.

عدوى غمد المرنة (التهاب تينسينو دوبليكس)

في أغلب الأحيان ، تحدث عدوى غمد المثنية بعد إصابة في الإصبع ، أو قطع عميق ، أو صدمة اختراق.

إذا تم إدخال البكتيريا إلى الغلاف ، فإن الجسم لديه قدرة محدودة على محاربة هذه الالتهابات.

لا يوجد تدفق دم إلى السائل الزليلي التشحيم داخل غمد الأوتار ، وبالتالي ، فإن نظام المناعة في الجسم يصبح غير فعال إلى حد كبير. تتطور علامات الإصابة عادةً في غضون أسبوع من الإصابة وتتسم بالآتي:

تسمى هذه العلامات "علامات الكانافيل الكانافيل" ، والتي سميت على اسم الطبيب الذي وصفها. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من هذه العلامات من قبل طبيب تم تدريبهم للتعرف على عدوى غمد المثنية. قد يعاني المرضى من الحمى ، وعمل غير طبيعي للدم ، وغيرها من النتائج ، ولكن العلامات الجسدية التي وصفها كانافيل هي الأكثر أهمية عند إجراء تشخيص عدوى غمد المثنية.

علاج الالتهابات Tenosynovitis المرن

وكما ذكرنا سابقًا ، فإن الخطوة الأكثر أهمية هي التعرف على المشكلة بسرعة والشروع في العلاج في أقرب وقت ممكن. تكون معظم حالات العدوى في غمد المثنية مع البكتيريا الشائعة على أسطح الجلد ، بما في ذلك العنقوديات والبكتيريا.

العلاج بالمضادات الحيوية أمر بالغ الأهمية ولكنه ليس كافيًا تمامًا. نظرًا لأن الجسم يحتوي على كمية محدودة من الدم إلى غمد الأوتاد المرن ، فإن المضادات الحيوية لا يمكنها الوصول إلى هذا الموقع بسهولة. لذلك ، هناك حاجة أيضا لعملية جراحية لتنظيف العدوى من الغمد.

يمكن عادةً إجراء عملية جراحية لتنظيف غمد المثنية عن طريق عمل شقين صغيرين ، أحدهما في قاعدة الإصبع والآخر بالقرب من الحافة.

ثم يتم غسل السائل المالح من خلال غمد لتنظيف العدوى. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من عدوى أكثر تقدمًا إلى تعرض غمدهم بالكامل جراحيًا لتنظيف العدوى.

مضاعفات عدوى غمد المرنة

عدوى غمد المرنة هي إصابات كبيرة وغالبا ما تستغرق شهورا من أجل الشفاء التام. المرضى الذين يعانون من عدوى أكثر حدة وأكثر تقدما قد لا يستطيعون استعادة الحركة الكاملة للإصبع.

لأن غمد المثنية مهم لحركة الإصبع ، إذا حدث تلف في الغمد أو تطور ندب ، فإن حركة الأصابع قد لا تعود أبدًا إلى 100٪. قد يعمل المرضى مع المعالجين اليدويين بعد أن تحل عدوىهم للمساعدة في استعادة القدرة على الحركة.

كلمة من جيد جدا

تعتبر إصابات غمد الوتر المثقب في اليد والأصابع من المشاكل الخطيرة التي يمكن أن يكون لها تداعيات طويلة الأمد. من الضروري إجراء تقييم وعلاج عاجل من أجل ضمان معالجة العدوى بشكل مناسب ، لإعطائك أفضل فرصة للشفاء. حتى مع العلاج المناسب ، يمكن أن تستمر الصلابة والتورم والانزعاج لفترة طويلة.

مصادر

> Draeger RW and Bynum DK. "عدوى غمد الأوتار في غمد" J Am Acad Orthop Surg يونيو 2012؛ 20: 373-382.