تشوه العروة

تشوه الاصبع بعد الاصابة

تشوه العروة في الإصبع هو نتيجة لإصابة الأوتار التي تعمل على تقويم مفاصل الأصابع. في كثير من الأحيان يحافظ الناس على هذا النوع من الإصابات أثناء ممارسة الرياضة أو العمل ويعتقدون أنهم ببساطة "أفسدوا" إصبعهم . ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يمكن أن تشوه العروة ، وحتى تصبح مشكلة دائمة. لحسن الحظ ، إذا تم تشخيص حالته بسرعة ، فهناك علاجات يمكن أن تكون فعالة.

ما يحدث

يحدث تشوه العروة بعد إصابة محددة جدًا لأوتار الأصبع. تنحني أصابعك ذهابًا وإيابًا بواسطة الأوتار التي تجذب العظام. توجد الأوتار المثنية على جانب إصبع اليد ، ثم تسحب الأصابع إلى أسفل - حركة تسمى ثني الإصبع. توجد الأوتار الباسطة على الجزء الخلفي من الإصبع وتعمل على تقويم الإصبع - حركة تسمى تمديد الأصبع. كل إصبع له أوتار الباسطة الخاصة به ، ويربط كل وتر extensor للعظم في عدة مواقع.

تسمى العظام الثلاثة للإصبع بالكالاهيات (كل منها يدعى الكيلانكس) وتسمى وفقا للموقع. الكتلتة البعيدة هي طرف الإصبع ، السيلان الأوسط بين المفاصل ، والكالاه الداني هو قاعدة الإصبع. الوتر الباسه يعلق على كل من السيلان والوسطى. عندما يتم إصابة المرفق الباسطة من الكتلتية البعيدة ، يطلق عليه إصبع مطرقة .

عندما يجرح الوتر الباسط للكتيل الأوسط ، تكون النتيجة تشوه العروة. يسمى الارتباط المحدد للأوتار الباسطة في السيلان الأوسط بالزلة الوسطى - لذلك من الناحية الفنية ، يحدث تشوه العروة نتيجة إصابة في الانزلاق المركزي.

لماذا تبدو الاصبع خاطئة

الزلة المركزية هي وصلة مهمة للأوتار الباسطة.

هذا الجزء من الأوتار الباسطة يسحب على السيف المتوسّط الأوسط مما يتسبب في استقامة الجزء الأوسط من الإصبع. عندما يصاب الانزلاق المركزي ، فإن المفصل الأول (مفصل PIP) لا يمكن تصويبه بالكامل ويبدو عازلاً قليلاً في جميع الأوقات.

ومع ذلك ، هذا مجرد جزء من تشوه العروة. ميكانيك الإصبع معقدة للغاية ، وعندما يتضرر جزء من الإصبع ، قد لا تعمل أجزاء أخرى من الإصبع بشكل طبيعي. في حالة تشوه العروة ، لأن مفصل PIP لا يمكن تصويبه ، فإن الأربطة الموجودة في الخارج من الإصبع يتم تحريكها في موضعها. بدلا من العمل على ثني المفصل الأخير (المفصل DIP) ، تبدأ الأربطة في سحب آخر مفصل في الماضي (تمدد مفرط). ولذلك ، فإن تشوه الإصبع العروة هو انثناء مفصل PIP ، مع فرط التمدد لمفصل DIP. يا للعجب!

كيف يحدث ذلك

عادة ، قوة حادة تطبق على الجزء الخلفي من إصبع منحن هو سبب تشوه العروة. كما ذكر ، فإن هذا غالبا ما يكون الرياضة أو إصابة العمل. يمكن أن تتسبب الإصابة الحادة والمتغلغلة مثل التمزق أيضًا في حدوث تشوه العروة.

تشمل الأعراض النمطية لتشوه العروة ما يلي:

• ألم على ظهر السيلان الأوسط للإصبع

• تورم فوق الزلة المركزية
• عدم القدرة على تقويم مفصل PIP أو ثني مفصل DIP

علاج تشوه العروة

يعتبر التعرف المبكر على هذه الإصابات أمرًا مهمًا ، حيث أن بداية العلاج في غضون شهر من الإصابة تكون كافية عادة للسماح بأن تكون المعالجة غير الجراحية فعالة. يتكون العلاج من تجزئة مفصل PIP في وضع مستقيم تام لمدة 4-6 أسابيع على الأقل. في أغلب الأحيان ، فإن الإصابات الحادة المعالجة بالتجبير ستحل وتشفى بالكامل.

إن الإصابات التي حدثت في فترة أطول تكون أقل عرضة للتحسن مع التجبير ، وقد لا تعود أبدًا إلى طبيعتها. يمكن أن تكون الخيارات الجراحية لإصلاح الوتر وإعادة بناء الرباط مفيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى بإجراء جراحة لبعض الأسباب المحددة لتشوهات العروة بما في ذلك إصابات اختراق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتشوهات العروة التي تحدث جنباً إلى جنب مع أضرار أخرى في الإصبع.

_مصادر:

_{Boyer MI و Gelberman RH. "التصحيح الجراحي للجذع الرقبي وتشوه العروة في اليد الروماتويد" J Am Acad Orthop Surg March 1999؛ 7: 92-100.}