إن المتلازمة المعروفة باسم متلازمة اعتلال الدماغ الأيسر الخلفي القابل للعكس ، أو RPLS ، هي حالة شبيهة بالجلطة نادرة تسببها تورم في المخ. عادة ما يرتبط اعتلال بيضاء الدماغ العكسي مع حلقة من ارتفاع ضغط الدم الشديد . ومع ذلك ، قد تتطور متلازمة بطريقة لا يمكن التنبؤ بها قبل أن يحل. ولأنه من غير المؤكد أبداً أن يتم حل أي سكتة دماغية أو سكتة شبيهة بالجلطة ، فمن المهم الحصول على عناية طبية للأعراض العصبية.
إذا تم إخبارك بأنك أنت أو أحد أفراد عائلتك مصاب بمتلازمة اعتلال الدماغ الأيسر الخلفي ، فيمكن أن يكون لديك بعض الأسئلة حول هذا الموضوع.
إحدى خصائص RPLS هي أنه قابل للانعكاس ، مما يعني أن هذه الحالة مؤقتة وأن أعراضها ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي عابرة. تقع مناطق الدماغ المتأثرة بهذه المتلازمة في الجزء الخلفي من الدماغ. يُعرَّف اعتلال الكريات البيض بأنه تغيم في الوعي أو الارتباك أو الحالة العقلية المعدلة بسبب حالة تؤثر على منطقة كبيرة من الدماغ. في حالة RPLS ، فإن المادة البيضاء في الدماغ هي الأكثر تأثيراً. هذا الشرط هو متلازمة. المتلازمة هي مجموعة من أعراض المرض الذي يحدث عادة معًا كلما تفاقم المرض أو "يعمل".
RPLS هو متلازمة تسبب فيها حلقة من ارتفاع ضغط الدم تورمًا قابلاً للانعكاس في المادة البيضاء في مناطق الظهر في الدماغ ، مما يؤدي إلى حالة عقلية متغيرة عابرة.
تقلب RPLS
وكما يتبين من ذلك ، فإن الأعراض الملاحظة مع هذا الشرط ليست محددة بوضوح كما يدل عليها اختصارها ، حيث تبين أن RPLS تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، وكلها لها نطاق واسع من الشدة ، ومدتها. وأكثر هذه الأعراض شيوعًا ، كما ورد في إحدى الدراسات ، تشمل نوبات اعتلال دماغي (92٪) (87٪) وصداع (54٪) ومشاكل بصرية (39٪).
ولكن ليست جميع حالات RPLS قابلة للعكس أو الخلف أو ذات صلة بالورم في المادة البيضاء. لذا فإن أي منطقة في الدماغ يمكن أن تتأثر بـ RPLS ، وقد تظهر أيضًا أعراض أخرى للسكتة الدماغية .
التشخيص
يتم تشخيص RPLS من خلال العمل الطبي الدقيق الذي يتضمن تاريخًا دقيقًا للأعراض التي يعاني منها المريض ، والفحص الجسدي العصبي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، ووجود ارتفاع في ضغط الدم حول وقت الحدث. ومع ذلك ، تظهر دراسة بحثية أن بعض الأشخاص قد يعانون من RPLS في وجود ضغط دم طبيعي. قد يحدث هذا في حالة تسمى الارتعاج ، التي ترتبط في الغالب بالحمل المتأخر أو الولادة والولادة. يمكن أن يحدث اعتلال دماغي و اعتلال الدماغ البيضاء أيضًا لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية معينة.
عادة ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ من المرضى الذين يعانون من RPLS مظهر من تورم في المادة البيضاء في المنطقة الخلفية من الدماغ على الجانبين الأيسر والأيمن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تتضمن RPLS مناطق في مقدمة الدماغ أو مناطق أخرى من الدماغ ، وقد تشمل حتى المادة الرمادية. وعلاوة على ذلك ، فقد ترك العديد من حالات RPLS الناجين مع تلف دائم في الدماغ ، على الرغم من أن في معظم الحالات يتم التوصل إلى حل التورم.
يمكن تأكيد تحسن عادة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي متابعة من الدماغ.
علاج او معاملة
يركز علاج RPLS على التحكم الدقيق في ضغط الدم ومستويات السوائل في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد منع وعلاج النوبات مكونًا مهمًا للإدارة الحادة لهذه الحالة. تراقب عن كثب أعراض مثل الصداع هو عنصر مهم لتحديد التغيرات الملحة في الشرط.
المراجع
عادة ، تحل الأعراض في غضون بضعة أيام إلى أسابيع بعد بداية RPLS. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع نوبات السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية المصغرة ، قد تكون هناك أعراض متبقية من تلف في الدماغ.
التعديل الأخير تم بواسطة Heidi Moawad MD
مصادر:
> Vivien H. Lee، MD؛ Eelco FM Wijdicks، MD؛ إدوارد م. مانو ، دكتوراه في الطب ؛ Alejandro A. Rabinstein، MD؛ الطيف السريري لمتلازمة اعتلال الدماغ البيضاء الخلفي القابل للعكس. قوس Neurol. 2008؛ 65 (2): 205-210.
> جي بي مور ، دينيس دبليو تشوي ، جيمس سي جروتا ، بريس وير ، فيليب أ. ولف ستروك: الفيزيولوجيا المرضية ، التشخيص ، وإدارة تشيرتشل ليفينغستون. الطبعة الرابعة ( > 2004).