استخدام اتجاه الواقع في مرض الزهايمر والخرف

استراتيجيات وتحذيرات في استخدامها

ما هو اتجاه الواقع؟

التوجه الحقيقي له جذوره في تقنية تستخدم مع قدامى المحاربين المعوقين لمساعدتهم على الدخول ، والتواصل مع محيطهم. إنها طريقة يتم فيها الإشارة إلى البيئة ، بما في ذلك التمور ، والمواقع ، والمناطق المحيطة بها ، بشكل متكرر ومحاكاتها في المحادثات مع الشخص. التوجه الواقعي ، عند استخدامه بشكل مناسب ومع التعاطف ، يمكن أن يفيد أيضا أولئك الذين يعيشون مع مرض الزهايمر وغيرها من الخرف .

هل اتجاه الواقع مفيد في الخرف؟

وقد أثبتت دراسات متعددة أن استخدام اتجاه الواقع قد أدى إلى تحسين الأداء الإدراكي للأشخاص الذين يعيشون مع الخرف عند مقارنتهم بمجموعات المراقبة الذين لم يتلقوها.

كما تم توضيح اتجاه الواقع لتحسين الإدراك عند مصاحبة الدواء. ووفقًا لصحيفة British Journal of Psychiatry ، فإن استخدام اتجاهات الواقع من قبل أفراد الأسرة المدربين عندما يقترن بالدواء Aricept (donepezil) أظهر تحسنا في الأداء المعرفي ، على الرغم من أنه لم يؤثر على المزاج أو السلوك.

وجدت إحدى الدراسات أن استخدام اتجاه الواقع قد يؤخر وضع التمريض في المنزل عن طريق إبطاء التدهور المعرفي.

علاوة على ذلك ، بعد مراجعة ست تجارب معشاة ذات شواهد ، خلصت دراسة في مكتبة كوكرين إلى أنه قد يكون هناك بعض الفائدة ليس فقط للإدراك ، ولكن أيضًا في السلوك الصعب لبعض الأشخاص المصابين بالخرف.

غالباً ما تقلل السلوكيات الصعبة في الخرف من جودة الحياة وقد تعجل في وضع التمريض في المنزل.

استراتيجيات لتوجيه الواقع

• تحدث عن التوجيه ، بما في ذلك الوقت من اليوم والتاريخ والموسم
• استخدم اسم الشخص بشكل متكرر
• ناقش الأحداث الجارية
• الرجوع إلى الساعات والتقاويم
• ضع علامات وتسميات على الأبواب والخزائن

• طرح أسئلة حول الصور أو غيرها من الأوسمة

كيف يتعارض اتجاه الواقع مع العلاج التحقق من الصحة؟

لقد شهد اتجاه الواقع ، حتى وقت قريب ، انخفاضا في شعبيته على مر السنين ، لا سيما بالمقارنة مع العلاج المصادق عليه . هذا يرجع في جزء كبير منه إلى اهتمام الناس بتطبيق توجهات الواقع على نطاق واسع دون مراعاة عواطف الشخص وصحته العقلية.

على عكس التوجه الواقعي ، يؤكد علاج التحقق من الصحة على المشاعر التي تقف وراء السلوكيات أو التصريحات. إنه يشجع الشخص على الحديث عن الواقع الذي يعيش فيه (وليس الشخص الذي نعرف أنه صحيح) ، ويعتقد أنه من خلال معالجة بعض القضايا التي ربما لم تحل ، سوف يتمكنون في النهاية من أن يكونوا أكثر سلامًا.

يمكن أن يؤدي التوجه الواقعي الصارم إلى فرضٍ قاسٍ للواقع "الحقيقي" ورد فعل بلا قلب على السؤال ، " أين والدتي؟ " شخصٌ ما يستخدم توجهًا واقعيًا مستجيبًا ، "ماتت منذ زمن بعيد. أنت 92 وربما لا تستطيع أمك أن تبقى على قيد الحياة اليوم ". في غضون ذلك ، يعترف علاج التحقق من صحة مشاعر الشخص ، ويطرح أسئلة حول والدة الشخص ، ويسأل عما فاتك أكثر عنها.

يحذر من اتجاه الواقع

كما رأينا أعلاه ، يجب خلط اتجاه الواقع مع التعاطف واستخدامه بشكل مناسب لفائدة شخص يعيش مع ارتباك الخرف.

إن تطبيقه دون تقييم إذا كان من الممكن أن يسبب ضررًا عاطفيًا للفرد ليس استخدامًا مناسبًا.

في العديد من المواقف مثل المحادثات اليومية غير الرسمية ، يمكن استخدام اتجاه الواقع لمساعدة الشخص على تحديد المكان المحيط به. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص الذي تتحدث معه أكثر انزعاجًا بدلاً من أقل من ذلك ، فأنه من الرهان الآمن أن تتراجع عن محاولاتك للتوجيه والسماح بتعاطف محادثتك بالانضمام إلى واقعها.

كلمة من

من الواضح أن أولئك الذين يستخدمون توجهات الواقع يجب أن يطبقوا الحساسية والحكمة. في البيئات السريرية والإعدادات المنزلية ، يكون فهم كل من عملية التحقق من الصحة وتوجيه الواقع مفيدًا.

اعتمادا على الحالة العاطفية للشخص ، والشخصية والوضع ، يمكن استخدام الاستجابة الأكثر فائدة للفرد.

_مصادر:

_{المجلة البريطانية للطب النفسي (2005) 187: 450-455. العلاج التوجه الواقع جنبا إلى جنب مع مثبطات الكولين في مرض الزهايمر: محاكمة عشوائية محكومة. http://bjp.rcpsych.org/content/187/5/450.full}

> Camargo C، Justus F، Retzlaff G. Effectiveness of reality orientation in the treatment of Alzheimer's disease (P6.181). علم الأعصاب . 2015 ؛ 84 (14 ملحقًا): 181–6. http://www.neurology.org/content/84/14_Supplement/P6.181.

> Carion C، Aymerich M، Baillés E، López-Bermejo A. Cognitive psychosocial intervention in dementia: A systematic review. الخرف والاضطرابات المعرفية الشيخوخة. 2013؛ 36: 363-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24022505.

_{مراجعة كوكرين قاعدة بيانات منهجية. 2012 شباط 15 ، 2. التحفيز المعرفي لبروفيد} > _السلوك المعرفي في الأشخاص المصابين بالخرف. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336813

_{الخرف SOS. كولورادو الخرف الأخبار والموارد مركز. استراتيجيات إعادة التوجيه. http://coloradodementia.org/2012/02/03/reorientation-strategies/}