نظرة عامة على داء الكلب

داء الكلب ليس القلق من الصحة العامة الذي كان عليه في السابق ، ولكنه لا يزال يحظى باحترام بسبب عواقبه الخطيرة. ينتقل المرض الفيروسي بشكل شبه حصري من لدغات الحيوانات ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب أعراض عصبية خطيرة تشمل الحمى والصداع والإفراط في إفراز اللعاب وتشنجات العضلات والشلل والارتباك العقلي.

يمكن الوقاية من داء الكلب باستخدام أحد اللقاحين المعتمدين من إدارة الأغذية والعقاقير. يمكن لسلسلة من الطلقات ، التي بدأت فورًا ، أن تساعد الأفراد غير المطعمين على تفادي المرض. لسوء الحظ ، عندما تظهر الأعراض ، يكون المرض دائمًا مميتًا.

ووفقًا للإحصاءات الصادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فقد تم الإبلاغ عن 23 حالة فقط من حالات داء الكلب البشري في الولايات المتحدة في الفترة من 2008 إلى 2017.

الأعراض

خلال المراحل المبكرة من العدوى ، قد تكون هناك أعراض قليلة ، إن وجدت ، غير الحمى أو الصداع. يمكن أن يتراوح الوقت بين التعرض وأعراض المرض ، المعروفة باسم فترة الحضانة ، من 20 إلى 90 يومًا في المتوسط.

مع تقدم الإصابة وتشق طريقها نحو الدماغ ، سوف تتطور أعراض التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) والتهاب السحايا (التهاب الأنسجة المحيطة بالمخ والعمود الفقري). خلال هذه المرحلة المتأخرة من المرض ، يمكن أن يبدأ الشخص في تجربة مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية العصبية ، والتي تشمل في كثير من الأحيان دراماتيكية ، بما في ذلك

• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• حساسية للضوء
• إفراز اللعاب المفرط
• القلق والإثارة
• جنون العظمة
• سلوك غير طبيعي (بما في ذلك العدوان ونوبات الإرهاب)
• الهلوسة
• رهاب الماء (العطش الذي لا يمكن غسله مع عدم القدرة على بلع أو إظهار الذعر عند تقديمه مع السوائل للشرب)
• النوبات
• الشلل الجزئي

من هذه النقطة ، يمكن للمرض أن يتقدم بسرعة ، مما يؤدي إلى الهذيان والغيبوبة والموت في سبعة إلى 10 أيام. بمجرد ظهور الأعراض البادئة ، فإن العلاج يكون غير فعال أبداً.

كان في الواقع يسمى المرض مرة واحدة hydrophobia (الخوف من الماء) بسبب أعراض تحمل الاسم نفسه.

الأسباب

ينتج داء الكلب عن فئة فيروس يعرف باسم فيروس ليساس ، والذي يوجد به 14 سلالة حيوانية محددة. يمكن العثور على الفيروس نفسه في تركيزات عالية في اللعاب والخلايا العصبية للحيوان المصاب أو الإنسان. تعتبر اللدغات الحيوانية النمط السائد للانتقال ، على الرغم من أن العدوى يمكن أن تنتقل عن طريق التعامل مع الحيوانات الميتة. انتقال بين البشر نادر للغاية.

وبمجرد أن يتعرض الشخص للعض أو الخدش أو التعرض لسوائل الجسم المصابة (إما عن طريق العين أو الأنف أو الفم أو الجلد المكسور) ، فسوف ينتقل الفيروس عبر أعصاب الجهاز المركزي المحيط إلى النخاع الشوكي والدماغ.

في الولايات المتحدة ، تعد لدغ الخفافيش أكثر الطرق شيوعا للانتقال من الحيوانات إلى الإنسان ، يليها لدغ من الكلاب المسعورة. حيوانات أخرى في أمريكا الشمالية شائعة تشمل الراكون ، الظربان ، الثعالب ، الماشية ، القيوط ، والقطط المنزلية.

الدول ذات أعلى معدل لداء الكلب في الحيوانات هي تكساس ، فيرجينيا ، بنسلفانيا ، نيويورك ، ميريلاند ، نيو جيرسي ، جورجيا ، وكاليفورنيا.

التشخيص

حتى الآن ، لا توجد اختبارات متاحة لتشخيص داء الكلب البشري قبل ظهور الأعراض. على هذا النحو ، سيتم البدء في العلاج افتراضيا إذا كان الشخص قد عض من قبل حيوان بري أو أي حيوان يشتبه في وجود داء الكلب. بالنظر إلى الطبيعة المميتة لعدوى داء الكلب ، لا يوجد سبب حقيقي للانتظار.

ما يقال ، إذا مات الحيوان المشتبه به ، يمكن إجراء اختبارات لتأكيد العدوى عن طريق أخذ عينات الأنسجة من الدماغ. إذا كان هناك حيوان من أعراض ، سيضعه التحكم الحيواني بحيث يمكن استخلاص أنسجة المخ للاختبار.

علاج او معاملة

الوقت هو الجوهر إذا كان من المتوقع التعرض لداء الكلب.

يشمل العلاج أربع طلقات من لقاح داء الكلب ولقطات واحدة من دواء يدعى الجلوبولين المناعي لداء الكلب البشري (HRIG). تحتوي HRIG على أجسام مضادة مناعية تعمل على الفور على تعطيل فيروس داء الكلب والسيطرة عليه حتى يبدأ اللقاح في العمل.

يتم إعطاء HRIG فقط للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم سابقا لداء الكلب. يتم حقنه مباشرة في الجرح. وسيتم حقن أي بقايا في العضلات بعيدا عن مكان التقاط اللقاحات. (قد يتداخل حقن HRIG القريب جدًا من موقع التطعيم مع الاستجابة المناعية).

هناك نوعان من الاستعدادات HRIG المعتمدة لهذا الغرض:

• Imogam Rabies-HT (الجلوبيولين المناعي البشري لداء الكلب)
• HyperRab TM S / D (الجلوبيولين المناعي لداء الكلب البشري)

يجب البدء في العلاج دون تأخير وفي موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد التعرض. يتم إعطاء اللقاح الأول من HRIG ولقاح داء الكلب على الفور ؛ يتم إعطاء ثلاث حقن إضافية من اللقاحات ثلاثة ، وسبعة ، وبعد 14 يومًا.

الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام وقد تشمل ألم موقع الحقن والحمى الخفيفة.

الوقاية

هناك نوعان من لقاحات داء الكلب المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة ، وكلاهما مصنوع من فيروس معطل لا يمكن أن يسبب العدوى:

• Imovax (لقاح خلية ثنائية الصبغة البشرية)
• RabAvert (لقاح الخلايا الجنينية المنقى من الدجاج)

يتم تسليم كل من عن طريق الحقن في عضلة الذراع العلوي في ثلاث جرعات. بعد الطلقة الأولى ، يتم إعطاء الثانية بعد سبعة أيام ، ويتم إعطاء الثالثة بعد 14 إلى 21 يومًا بعد ذلك.

في حين أن الآثار الجانبية تميل إلى أن تكون خفيفة (بما في ذلك ألم موقع الحقن ، والدوخة ، والصداع ، والغثيان) ، فقد عرف بعض الناس تجربة تفاعل تحسسي شديد ومميت يعرف باسم الحساسية المفرطة. ولهذا السبب ينبغي تجنب استخدام RabAvert في الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة للبيض واستبدالها بـ Imovax.

بشكل عام ، توفر لك سلسلة التطعيم ضد داء الكلب 10 سنوات من الحماية المناعية. بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر كبير من التعرض لداء الكلب ، يمكن إعطاء طلقات معززة كل ستة أشهر إلى سنتين ، حسب الحاجة. الأشخاص المعرضون لخطر كبير ما يلي:

• أولئك الذين يتعاملون بشكل متكرر مع الحياة البرية في المناطق التي يكون خطر داء الكلب فيها معروفًا (بما في ذلك ضباط الحياة البرية والأطباء البيطريين ومعاملي الحيوانات وعمالقة الكهوف)
• المسافرين الدوليين الذين يحتمل أن يتعاملوا مع الحيوانات في أجزاء من العالم حيث يتوطن داء الكلب

كلمة من

إن النجاح الذي حققه مسؤولو الصحة العامة في السيطرة على داء الكلب في الولايات المتحدة يرجع في جزء كبير منه إلى التطعيم الواسع النطاق للحيوانات الأليفة المستأنسة. كل ولاية لديها قوانين التطعيم ضد داء الكلب باستثناء كنساس وميسوري وأوهايو. ومع ذلك ، من بين تلك التي تفعل ، يمكن أن تختلف القوانين حسب توقيت التطعيم ، والحاجة إلى لقطات معززة ، وما إذا كانت الكلاب بحاجة إليها ولكن القطط لا تفعل ذلك.

بصرف النظر عن ما تنص عليه قوانين ولايتك ، من المهم حماية حيوانك الأليف واتباع إرشادات التطعيم ضد داء الكلب المقدمة من جمعية مستشفيات الحيوان الأمريكية (AAHA).

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب إعطاء كل الكلاب والقطط والقوارض جرعة واحدة من لقاح داء الكلب في وقت لا يتجاوز ثلاثة أشهر من العمر ، تليها جرعة معززة بعد عام ، وطلقات معززة إضافية تعطى كل ثلاث سنوات بعد ذلك.

بحماية حيوانك الأليف ، ستحمي عائلتك ومجتمعك.

> المصادر:

> جمعية مستشفى الحيوان الأمريكي (AAHA). تطعيم داء الكلب. ليكوود ، كولورادو ؛ أصدر 2017.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). داء الكلب البشري. اتلانتا ، جورجيا المحدثة في 23 آب 2017.

> CDC. داء الكلب للجروح - داء الكلب البشري. تم التحديث في 23 مارس 2016.

> Yousaf، M .؛ قاسم ، م ؛ Zia، S. et al. داء الكلب الجزيئي والتشخيص والوقاية والعلاج. فيرول ياء . 2012؛ 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.