اعتبارا من يوليو 2016 ، BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) هو مصطلح لم يعد قيد الاستخدام ولكن تم استخدامه بين عامي 2004 و 2011 لتحديد نوع فرعي معين من سرطان الغدة الرئوية. ومع ذلك ، فإن بعض أطباء الأورام لا يزالون يستخدمون هذا المصطلح ، لذلك سيتم وصف تاريخ وخصائص ما تم تصنيفه في وقت ما على أنه BAC هنا.
BAC ، عندما تم تصنيفها تحت هذا العنوان ، كانت تسمى أحيانًا بسرطان الرئة "الغموض".
كانت نسبة 2 إلى 14 في المائة من جميع سرطانات الرئة أقل شيوعاً عن هذا النوع من السرطان مقارنة بسرطانات الرئة الأخرى غير الصغيرة .
نظرة عامة
كما تمت الإشارة أعلاه ، تم إعادة تصنيف BAC الآن تحت عنوان سرطان الغدد الرئوية ، ولكن بما أن هذا المصطلح لا يزال يستخدم في بعض الأحيان من قبل الأطباء ، فسيتم وصفه في هذا الإطار. في التصنيف الجديد ، قد يُشار إلى BAC على أنه "سرطانة غدية سائدة" استناداً إلى نمط نموذجي للورم. يتطور BAC في الخلايا القريبة من الأكياس الهوائية الصغيرة ( الحويصلات الهوائية ) في المناطق الخارجية للرئتين. ينتشر إما على طول الأنسجة التي تفصل بين الحويصلات الهوائية أو من خلال الشعب الهوائية. خلافا لغيرها من أشكال سرطان الرئة التي تنتشر في كثير من الأحيان إلى بطانة الرئتين ( غشاء الجنب ) ومناطق أخرى من الجسم ، وينتشر BAC في المقام الأول داخل الرئتين. يمكن أن يظهر كمنطقة واحدة في محيط الرئتين ، أو كبقع متفرقة في جميع أنحاء الرئتين.
هناك نوعان رئيسيان من BAC: BAC غير mucinous هو أكثر شيوعًا ووجده أكثر عند المدخنين ، و Buc mucinous ، وهو أقل شيوعًا وغالبًا ما يوجد في غير المدخنين.
كيف تختلف من سرطان الرئة الأخرى؟
من المرجح أن تؤثر البكالوريا BAC على غير المدخنين ، والنساء ، والآسيويين (خصوصًا الشرقيين الآسيويين) أكثر من غيرهم من أشكال سرطان الرئة.
يبدو أن معدل حدوثه آخذ في الازدياد ، خاصة بين النساء الأصغر سنا من غير المدخنين.
الأعراض
تشبه أعراض BAC الأعراض التي تظهر مع سرطانات الرئة الأخرى ، وتشمل السعال المستمر والسعال الدموي (نفث الدم) وألم الصدر. ولكن تم تسميتها أيضًا باسم "المسخّر". ليس من غير المألوف أن يخطئ خطأ أن التهاب الكبد (BAC) مصاب بالتهاب رئوي أو أمراض رئوية أخرى قبل تشخيصه.
التشخيص
يشبه تشخيص BAC أيضًا تشخيص سرطانات الرئة الأخرى ، مع بعض الاستثناءات القليلة. يتطلب تشخيص BAC عينة من الأنسجة ، ويمكن أن توفر الخزعة بالإبرة الدقيقة التشخيص في منتصف الوقت تقريبًا. بخلاف سرطانات الرئة الأخرى ، حيث تفيد فحوصات PET ، بالإضافة إلى الأشعة المقطعية في تحديد مكان وجود السرطان ، فإن فحوص PET تكون أقل موثوقية. يشبه التدريج (المراحل من 1 إلى 4 أو التدريج من TNM) تنظيم أشكال أخرى من سرطان الرئة .
العلاجات
الجراحة هي العلاج المختار لـ BAC ، وعندما يمكن إزالة ورم واحد ، غالباً ما يكون هناك فرصة جيدة لشفاءه. يبدو أنه أقل حساسية للعلاج الكيميائي التقليدي ، وهناك جدل حول ما إذا كان يجب استخدام العلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي مع الجراحة) أم لا مع الجراحة.
يبدو أن BAC أكثر حساسية للعلاجات الجديدة المستهدفة ، وهي علاجات مصممة لاستهداف طفرات جينية معينة داخل الورم. يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من سرطان الرئة الاختبار الجيني (التنميط الجزيئي) على ورمهم . هناك الآن علاجات معتمدة لهذه السرطانات الرئوية التي لديها طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، مع الأدوية المستخدمة في التجارب السريرية لأولئك الذين يعانون من تغيرات جينية أخرى في الأورام أيضا.
ويجري النظر في عمليات زرع الرئة كعلاج إضافي ، وإذا لم يتكرر السرطان في الرئة المزروعة ، فإنه يوفر فرصة أخرى للبقاء على المدى الطويل.
المراجع
بشكل عام ، معدل البقاء على قيد الحياة هو أفضل بكثير ل BAC من الأشكال الأخرى لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، خاصة عندما يتم اكتشافه مبكرا ووجود ورم واحد فقط. في إحدى الدراسات ، كان لدى أولئك الذين تم تشخيصهم بـ BAC وأورام أقل من 3 سنتيمترات ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 100٪ مع الجراحة. مع مراحل لاحقة من المرض تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير ، اعتمادا على عوامل مثل أورام منفصلة في الفص نفسه ، تورط العقدة الليمفاوية ، وانتشار الورم عن بعد.
مصادر:
ارنبرغ ، د. ، الكلية الأمريكية لأطباء الصدر. سرطان الرئة Bronchioalveolar: المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية القائمة على الأدلة ACCP (الطبعة الثانية). الصدر . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
بعقب ، U. ، و T. ألين. وفاة مصطلح سرطان Bronchioloalveolar. محفوظات علم الأمراض وطب المختبرات . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright، M. et al. النمط السريري والمرحلة المرضية ولكن ليس السمات النسيجية تتنبأ بنتائج سرطان البروستكولوالولار. حوليات جراحة الصدر . 2002. 74 (15): 1640-6.
غارفيلد ، د. وآخرون. سرطان القصبات: حالة مرضين. سرطان الرئة السريري . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu، Y. et al. التشخيص والأنماط المتكررة في سرطان البروستكويلوالولار. الصدر . 2000. 118: 940-947.
MacDonald، L. and H. Yazdi. خزعة بالإبرة الدقيقة من سرطان القصبات الهوائية bronchioloalveolar carcinoma. السرطان . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz، D. et al. سرطان القصبات: استعراض. سرطان الرئة السريري . 2006. 7 (5): 313-22.
اقرأ ، W. وآخرون. وبائيات سرطان bronchioloalveolar على مدى العقدين الماضيين: تحليل قاعدة بيانات SEER. سرطان الرئة . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai، H. et al. سرطان القصبات الهوائية في الرئة بقطر 3 سم أو أقل في القطر: تقييم نذير. حوليات جراحة الصدر . 2004. 78 (5): 1728-33.
West، H. Bronchioloalveolar carcinoma، including adenocarcinoma in situ. حتى الآن. تم الوصول إليها في 16/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell، J. et al. فروق البقاء على المدى الطويل لمرضى سرطان القصبات الهوائية-الشعب الهوائية مع metatstasis الرئوية داخل المماثل في التشخيص. حوليات علم الأورام . 2006. 17 (8): 1255-1262.