يمكن لمعظم الرجال المصابين بأمراض القلب أن يأخذوا السيلدينافيل بأمان
وقد أحدث ثورة فياجرا (فياغرا) ثورة في علاج العجز الجنسي الذكري. ومع ذلك ، فقد قيل أن استخدامه خطير في المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب. الغرض من هذه المقالة هو استعراض الاستخدام الآمن لل Sildenafil في الرجال الذين يعانون من أمراض القلب.
الآثار الجانبية لأخذ Sildenafil مع أمراض القلب
Sildenafil لديها اثنين من الإجراءات التي قد تكون نتيجة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
أولا ، يمكن أن يقلل من ضغط الدم. ثانيًا ، يتفاعل مع النترات.
Sildenafil هو موسع للأوعية الدموية (وهو دواء يوسع الأوعية الدموية ) ، وبالتالي يقلل من ضغط الدم الانقباضي ("أعلى" في قياسات ضغط الدم) بمتوسط 8 مم زئبقي. في غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، بما في ذلك معظم الذين يعالجون بالأدوية المضادة للضغط ، هذه ليست مشكلة. وقد أظهرت الدراسات أن حدوث آثار جانبية (بما في ذلك الآثار الجانبية المرتبطة بانخفاض ضغط الدم ، مثل الدوخة والإغماء) ليست أعلى في مستخدمي السيلدينافيل الذين يتناولون أيضا الأدوية الخافضة للضغط.
ومع ذلك ، فإن تأثيرات توسع الأوعية من السيلدينافيل تصبح خطرة محتملة عندما تقترن بتأثير نازعات توسع الأوعية ، الأدوية التي لا تزال شائعة الاستخدام في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. المرضى الذين يتناولون النترات و السيلدينافيل معرضون لحدوث انخفاض شديد في ضغط الدم (إرتفاع في ضغط الدم ) و الإغماء (الإغماء). المرضى الذين يتناولون النترات لمرض الشريان التاجي ، لذلك ، يجب ألا يأخذوا السيلدينافيل.
علاوة على ذلك ، فإن أي شخص قد تناول عقار السيلدينافيل خلال الـ 24 ساعة الماضية لا يجب أن يأخذ النترات.
عندما تم إدخال السيلدينافيل لأول مرة في أواخر التسعينيات ، ظهرت تقارير عن النوبات القلبية والموت المفاجئ بعد تناول الدواء في جميع الأنباء. وقد اقترحت الدراسات اللاحقة أنه في المرضى الذين لا يتناولون النترات ، فإن استخدام السيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر لا يسبب زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو وفاة.
في حين أن هذه الأحداث تحدث بالفعل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، إلا أن حالاتهم ليست أعلى في المرضى الذين يتناولون سيلدينافيل.
في الواقع ، يبدو أن السيلدينافيل جيد التحمل لدى الرجال المصابين بمرض الشريان التاجي الحاد ، طالما أنهم لا يعانون من نقص التروية النشيطة (فترات من الوقت لا تحصل فيها عضلة القلب على تدفق الدم المناسب ، وغالباً ما يتجلى ذلك بألم في الصدر ) لا تأخذ النترات. علاوة على ذلك ، لا يزيد السيلدينافيل من خطر ممارسة الرياضة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.
هناك بعض الحالات التي قد يكون فيها الانخفاض المتواضع في ضغط الدم الانقباضي الناجم عن فياغرا خطرًا. المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب مصحوبين بقياسات ضغط الدم المنخفضة قد يصبحون أسوأ إذا تم إنتاج المزيد من هبوط ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصبح بعض المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي أعراض إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي لديهم.
الخط السفلي
تتفق الكلية الأمريكية لأمراض القلب ورابطة القلب الأمريكية على أن السيلدينافيل آمن للرجال المصابين بمرض الشريان التاجي المستقر الذين لا يتناولون النترات ولكن لا ينبغي أبداً استخدامها في المرضى الذين يتناولون النترات. (تشمل النترات جميع أشكال النتروجليسرين - تحت اللسان ، والأشكال عبر الجلد والرش - بالإضافة إلى أحاديات إيزوسوربيد ، ثنائي النترات إيزوسوربيد ، ثلاثي إيريتريتول تيتريانيترات ، إريثريتول تيتريترات ، ونترات أميل.)
وتجدر الإشارة إلى أنه في حين أن النترات الماضية كانت أساس العلاج لمرض الشريان التاجي ، لم يعد هذا هو الحال. في عصر رأب الوعاء والدعامات ، يمكن التحكم في مرض الشريان التاجي عادة دون اللجوء إلى النترات. يجب على المرضى الذين يتم وصفهم النترات ويرغبون في تناول السيلدينافيل أن يسألوا أطبائك عن أشكال بديلة من العلاج لمرض الشريان التاجي.
هناك مجموعات أخرى من مرضى القلب الذين قد يكون السيلدينافيل خطيرًا. وتشمل هذه المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي غير المستقر أو نقص تروية الشريان التاجي النشط (أي المرضى الذين مرضهم الشريان التاجي غير مستقر). هؤلاء المرضى ، من الواضح ، لديهم مشكلة طبية نشطة تحتاج إلى الاستقرار سواء تم النظر في أو عدم استخدام السيلدينافيل.
بمجرد أن يتم علاجها بما فيه الكفاية ، يمكن أن يكون مطلقا استخدام sildenafil (وكذلك جميع الأشكال الأخرى من الحياة اليومية الروتينية مثل ممارسة).
المرضى الآخرون الذين قد يعانون من مشكلة في السيلدينافيل هم الذين يعانون من قصور في القلب مصحوبين بانخفاض ضغط دم منخفض ، وبعض المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وربما المرضى على أنظمة علاجية معقدة لارتفاع ضغط الدم.
مع هذه الاستثناءات ، يمكن استخدام sildenafil بأمان في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
مصادر:
Kostis JB، Jackson G، Rosen R، et al. العجز الجنسي والمخاطر القلبية (مؤتمر توافق Princeton الثاني). Am J Cardiol 2005؛ 96: 313.