أمراض الكبد بسبب ستاتين وتأثير الستاتين على أمراض الكبد
هل يمكنك شرب الكحول مع ليبيتور أو أدوية ستاتين أخرى؟ إذا كان إدراج حزمة يشير إلى تناول الكحول "المعتدل" ، فماذا يعني ذلك؟ ما هو تأثير الستاتينات على الكبد؟ من الزاوية المقابلة ، ماذا نعرف عن تأثير الستاتين على مرض الكبد؟
فوائد أدوية ستاتين مثل ليبيتور (أتورفاستاتين)
جعلت ستاتينس فرقا كبيرا فيما يتعلق بأمراض القلب.
أنها تستقر في لويحات الشريان التاجي التي يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية ، السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة قبل السرطان. أنها تقلل من حجم هذه اللوحات . أنها تقلل الالتهاب . يبدو أنها تساعد في تخثر الدم غير الطبيعي. أنها تقلل من خطر مرض الزهايمر. أنها تقلل من احتمال أن يكون لديك إعتام عدسة العين. قد يحسنون حتى من البقاء مع سرطان الرئة ، وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة المرتبطة بالسرطان بين الرجال والنساء. لذا فإن سؤال حول ما إذا كان يجب عليك الجمع بين هذه الأدوية مع الكحول يستحق إجابة دقيقة.
تحذير الكحول مع ليبيتور (ستاتينس)
وفقا لادارة ليبيتور الرسمية (أتورفاستاتين) ، يجب استخدام الحشوة التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) -Lipitor "بحذر في المرضى الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول و / أو لديهم تاريخ من أمراض الكبد." لا يوجد تعريف "رسمي" لماهية الكمية الكبيرة من الكحول.
لفهم سبب كون أي كمية من الكحول مشكلة مع ليبيتور أو أي عقاقير ستاتين ، دعونا نلقي نظرة على كيفية تأثير هذه الأدوية على الكبد ، وكيف يمكن أن يزيد الكحول من هذا التأثير.
تأثير الستاتين على الكبد
ليس من غير المألوف إجراء اختبارات كبدية غير طبيعية عند أخذ العقاقير المخفضة للكوليسترول ، ولكن من المهم أن نفهم ما وراء هذا.
هناك العديد من الطرق المختلفة لشرح كيفية تأثير الستاتينات على الكبد ، لذلك دعونا ننظر إلى التغيرات في اختبارات الكبد وحدها (لا توجد أعراض ،) أمراض الكبد السريرية (الأعراض) المتعلقة باستخدام الستاتين ، وأمراض الكبد الحادة ، وكذلك كيفية تقليل الستاتينات فعليًا الوفيات في بعض الناس الذين لديهم بالفعل مرض الكبد.
انزيمات الكبد والستاتينات مثل ليبيتور
التوصيات الحالية هي أن اختبارات وظائف الكبد يمكن التحقق منها قبل البدء في ليبيتور ، ثم بعد 12 أسبوعًا. يجب أن يستمر الرصد دوريًا طوال مدة الشخص على الدواء. ومع ذلك ، كلما طالت مدة عمل ليبيتور في السوق ، أصبح العديد من الأطباء أقل صرامة في اتباع هذه الاختبارات بمرور الوقت.
وقد وجدت الدراسات أن بعض الأشخاص الذين يستخدمون ليبيتور لديهم ارتفاع في إنزيمات الكبد الأسبارتية aminotransferase (AST) وألانين ناقلة الأمين (ALT.) زيادة (تصل إلى ثلاث مرات طبيعية) في هذه القيم يحدث في ما يقرب من ثلاثة في المئة من الناس. بيد أن ما تعلمناه بمرور الوقت هو أن هذه الارتفاعات في معظم الأوقات مؤقتة وليست خطرة في العادة.
بما أن تناول كميات معتدلة إلى عالية من الكحول يمكن أن يزيد أيضًا من اختبارات وظائف الكبد ، فإن الجمع بين شرب الخمر و الستاتين ستزيد من فرص حدوث خلل.
إصابة الكبد والستاتين
إصابة الكبد الظاهرة سريرياً - إصابة كافية لتسبب الأعراض بدلاً من مجرد اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية وحدها - غير شائعة جداً مع الستاتينات ، على عكس الارتفاعات في إنزيمات الكبد وحدها التي ذكرناها للتو.
بالتأكيد ، إصابة الكبد الحاد ممكن. هناك ما لا يقل عن 50 حالة من حالات إصابة الكبد في الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات التي أدت إلى الوفاة أو الحاجة إلى زرع الكبد. لكن بالنظر إلى هذه الأرقام ، من المهم ملاحظة أنه خلال هذا الوقت ، كانت ليبيتور هي أكثر الأدوية التي تم وصفها في العالم. (على سبيل المقارنة ، يعتقد أن ما لا يقل عن 15000 شخص يموتون كل عام من نزيف الجهاز الهضمي من أدفيل.) إصابة الكبد الخطيرة ممكنة على العقاقير المخفضة للكوليسترول ، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
عندما نتحدث عن تأثير الكحول على أمراض الكبد المرتبطة بالستاتين ، من المهم ملاحظة أن إصابة الكبد الشديدة لا تعزى عادةً إلى الأثر التراكمي للإصابة. بدلا من ذلك ، فإن الدواء الذي يسببه مرض الكبد هو عادة حالة من أمراض المناعة الذاتية ، حيث يدفع الدواء بعض أجسام الناس لصنع الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجة الكبد الخاصة بهم. يعتبر هذا رد فعل "خصوصية" ، وهو أمر غير مفهوم جيدا ولا يمكن التنبؤ به.
الجانب الآخر من المعادلة - Statins قد يكون من المفيد مع مرض الكبد
قد يكون من المطمئن إلى حد ما سماع أنه على الرغم من التوصية لرصد اختبارات الكبد ، والمخاطر غير المألوفة لإصابة الكبد الشديدة ، قد تكون الستاتينات مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بأمراض الكبد.
في دراسة واحدة تبحث في الأشخاص المصابين بمرض الكبد الكحولي الحاد ، أدى استخدام العقاقير الستاتين إلى خفض خطر الوفاة من تليف الكبد الكحولي. كان الخاتمة من دراسة عام 2017 أن العقاقير المخفضة للكوليسترول المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد المزمن قد تقلل في الواقع من فشل الكبد ومضاعفات الفشل الكبدي مثل ارتفاع ضغط الدم البابي. ويجري حاليا تقييم Statins لقدرتها على الحد من تفاقم أمراض الكبد في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد بسبب عدوى التهاب الكبد C المزمن قد يستجيبون بشكل أفضل للأدوية (الإنترفيرون) عندما يعطون الستاتينات. (من ملاحظة أن الكحول يفاقم التهاب الكبد C. )
لماذا يمكن أن يشرب الكحول مشكلة مع ليبيتور؟
كل ما قيل ، يمكن أن يشكل الكحول الزائد مشكلة للأشخاص عند دمجه مع ليبيتور. لا تعد زيادة اختبارات وظائف الكبد التأثير الجانبي الوحيد الممكن. مشاكل العضلات مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ليست غير شائعة ، والكحول يمكن أن يؤدي إلى الأضرار كذلك. قد يتداخل الكحول أيضا مع عملية التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية ، مثل تلك التي يمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع ليبيتور لأمراض القلب. على الرغم من ذلك ، فإن القلق الأساسي من تناول الكحول لدى الأشخاص الذين يستخدمون ليبيتور ، هو على الأرجح مجموعة المشاكل الأخرى التي توجد مع الكحول وحده. قد يقلل ليبيتور والستاتينات الأخرى من خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن الكحول ، من خلال أسباب مثل اعتلال عضلة القلب الكحولي وأكثر من ذلك بكثير ، قد يزيد من خطورة المخاطر. بالطبع ، يحتوي الكحول على الكثير من السعرات الحرارية ، وهو أمر يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب.
الخط السفلي على الستاتين والكحول
ما يريد معظم الناس معرفته حقًا هو "هل يمكنني تناول بيرة أو كأسين أو كأس من النبيذ بينما أتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول؟ من المحتمل أن يكون لإضافة الكحول إلى الستاتين تأثيرًا ضعيفًا بشكل عام عند استهلاكه باعتدال.
السؤال الحقيقي ينزل إلى "هل لديك مشكلة مع الكحول؟" بالنسبة لأولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول (أكثر من مشروبين في اليوم الواحد لرجل أو أكثر من مشروب واحد في اليوم للنساء) ، من المحتمل أن يساورك القلق أكثر من التأثير على كبدك في الجمع بين الستاتين والكحول.
الشرب في الاعتدال - ما هو التعريف؟
تحدد المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تناول المشروبات الكحولية باعتدال كمشروب كحولي واحد يوميًا للنساء واثنين من المشروبات للرجال. فيما يتعلق بالنبيذ ، يكون أحد المشروبات خمسة أونصات. ومع ذلك ، فإن الباحثين الذين يدرسون الآثار المفيدة للكحول في الوقاية من أمراض القلب ، يعرّفون تناول المشروبات المعتدلة بما يصل إلى مشروبين كل يوم للنساء ، وما يصل إلى أربعة مشروبات كل يوم للرجال.
المخاوف المتعلقة بالكحول
إذا كان لديك أي من أفراد العائلة أو الأصدقاء الذين أعربوا عن قلقهم بشأن شرب الكحول ، فمن المهم أن تأخذ نظرة صادقة على استهلاكك. إذا كنت تشرب على الإطلاق ، فخذي لحظة وجرب هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان لديك مشكلة في استخدام الكحول.
التحدث مع طبيبك حول استهلاك الكحول الخاص بك
إذا كنت تشرب الكحول يجب أن تخبر طبيبك بذلك. يقلل الكثير من الناس من تناولهم للقدرات ، ولكن أن تكون صادقًا مع طبيبك في النهاية ، ستهتم بك أيضًا بقدر الإمكان. يعرف طبيبك تاريخك الطبي وحالتك الصحية الحالية ، ويجب أن يكون قادراً على تقديم النصح لك حول استخدامك للكحول.
خذ الوقت الكافي للتعرف على خيارات العلاج من إدمان الكحول سواء كنت تشعر بالقلق تجاه نفسك أو صديق أو فرد من العائلة. لحسن الحظ ، لن تضطر إلى الذهاب بعيدًا لسماع قصص نجاح رائعة من الأشخاص الذين تم منحهم فرصة جديدة للحياة بعد الإقلاع.
> المصادر
- > Athyros، V.، Alexandrides، T.، Bilianou، H. et al. استخدام الستاتينس وحده ، أو في توليفة مع بيوجليتازون وأدوية أخرى لعلاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي / التهاب الكبد الدهني غير الكحولي والمخاطر القلبية الوعائية ذات الصلة. بيان فريق الخبراء. الأيض . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson، E. Hepatotoxicity of Statins and Other Lipid-Lowering Agents. الكبد الدولية . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko، M.، Drazilova، S.، Pella، D.، Fedacko، J.، and P. Jarcuska. الآثار عديد المظاهر من Statins في أمراض الكبد. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar، M.، Russo، M.، and H. Bonkovsky. Statins وإصابة الكبد. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 2013. 9 (9): 605-606.