بريدنيزون: الفوائد والمخاطر

زيادة الآثار الجانبية جنبا إلى جنب مع مدة الاستخدام

بريدنيزون هو دواء كورتيكوستيرويدات قوي يستخدم لعلاج أشكال التهاب المفاصل وكذلك بعض أنواع السرطان وأمراض المناعة الذاتية . وهي متوفرة في أقراص وصيغ سائلة ووظائف كمهبط مناعي ، التهاب هدأ من خلال تقويض الاستجابة المناعية.

كيف يعمل بريدنيزون

الالتهاب هو استجابة الجسم الطبيعية لأي شيء يعتبره ضارًا.

عندما يحدد الجهاز المناعي وجود عامل ضار ، فإنه يحرر المواد الكيميائية إلى مجرى الدم الذي يتسبب في تضخم الأنسجة ، ويؤدي ذلك جزئياً إلى زيادة حجم الأوعية الدموية والسماح للخلايا المناعية الأكبر بالدخول بشكل أقرب إلى موقع الإصابة أو العدوى.

مع بعض اضطرابات المناعة الذاتية ، تكون الاستجابة المناعية غير طبيعية ومفرطة. هذا هو الحال مع التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) حيث سيهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ المفاصل السليمة. يمكن أن تظهر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد في كثير من الأحيان دون إشعار مسبق ، مما يتسبب في زيادة الألم والتورم وإصابة المفصل المصاب.

Prednisone لديه القدرة على السيطرة على هذه المشاعل عن طريق التخفيف من حدة الالتهاب بسرعة حتى يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات المعدية الأخرى (DMARDs) . في حين أن DMARDs مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) و Arava (leflunomide) أكثر استهدافًا في التحكم في الجهاز المناعي ، إلا أنها تعمل بشكل أبطأ.

على النقيض من ذلك ، بريدنيزون سريع في تقديم الإغاثة ولكن لديه عدد من الآثار الجانبية التي تحد من استخدامه ، ولا سيما على المدى الطويل.

على عكس DMARDs ، لا تستهدف بريدنيزون خلية معينة أو وظيفة بيولوجية معينة. بدلا من ذلك ، يعمل النظام بشكل منتظم ، فيضان الجسم والتأثير على العديد من أنواع مختلفة من الخلايا والوظائف. ولهذا السبب يمكن أن تقدم بريدنيزون الإغاثة من جهة وتسبب مشاكل من جهة أخرى.

آثار جانبية

يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية للبريدنيزون من خفيفة إلى شديدة.

تحدث بشكل متكرر في جرعات أعلى أو مع الاستخدام على المدى الطويل.

الآثار الجانبية قصيرة الأجل مماثلة لتلك التي من أدوية كورتيكوستيرويد أخرى ، ويمكن أن تشمل احتباس السوائل ، واضطراب في المعدة ، وزيادة في نسبة الجلوكوز في الدم.

ومع ذلك ، تنشأ المشاكل عندما يستمر العلاج لفترات زمنية أطول ، يزداد شدتها مع زيادة المدة أو الجرعة. قد تشمل الآثار الجانبية:

• ضغط دم مرتفع
• التعب المستمر
• تغيرات المزاج ، بما في ذلك الغضب المفاجئ
• فقدان التركيز أو الارتباك
• الاكتئاب والقلق
• الأرق
• زيادة الوزن
• تورم الوجه الشديد
• الحيض غير المنتظم
• القرحة الهضمية
• عدم وضوح الرؤية أو الجلوكوما أو إعتام عدسة العين
• ضعف العضلات وضمورها
• رقيق أو جلد
• من السهل كدمات
• زيادة خطر العدوى بسبب قمع المناعة
• هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور
• موت العظام ( تنخر العظم )
• مرض الكبد الدهني ( الدهني الكبدي )
• ذهان
• توقف النمو في الأطفال

وصف المعلومات

Prednisone متاح في كل من الصيغة الفورية والإصدار المتأخر. لعلاج RA في البالغين ، يوصف الدواء على النحو التالي:

• بريدنيزون فوري يطلق في جرعة يومية من أقل من 10 ملليغرام يوميا تؤخذ مع DMARD.
• يشرع بريدنيزون المتأخر في جرعة يومية من خمسة مليغرامات ، ويتبعه أقل جرعة ممكنة للحفاظ على نتيجة سريرية جيدة.

عادة ما تؤخذ بريدنيزون كجرعة وحيدة أثناء الإفطار لمنع أفضل اضطراب في المعدة.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الوخيم ، يمكن أخذ صيغة الإفراز المتأخر في وقت النوم لتقليل الصلابة والألم في الصباح.

يجب أن تكون مدة العلاج على أساس فردي ، وزنها الفوائد والمخاطر وتقرير ما إذا كان العلاج اليومي أو المتقطع هو الأنسب.

تفاعل الأدوية

ومن المعروف Prednisone أن لديها العديد من التفاعلات المخدرات المخدرات. في بعض الحالات ، قد يزيد الدواء الثانوي من التوافر الحيوي للبريدنيزون ، ومعه ، شدة الآثار الجانبية.

في حالات أخرى ، قد تتداخل بريدنيزون مع نشاط الدواء الثانوي.

تشمل تفاعلات الأدوية الدوائية المعروفة ما يلي:

• المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين أو ريفامبين
• مضادات الاكتئاب مثل زولوفت (سيرترالين) وبروزاك (فلوكستين)
• مضادات الصرع مثل الكاربامازبين والفينيتوين
• الأدوية المضادة للفطريات مثل ديفلوكان (فلوكونازول) وسبورانوكس (إيتراكونازول)
• الأدوية المضادة للغثيان مثل Emend (aprepitant)
• أدوية الربو مثل أكولايت (زافيرلوكاست)
• الأسبرين
• مخففات الدم مثل الكومادين (الوارفارين)
• مدرات البول ("حبوب الماء")
• أدوية القلب مثل فيراباميل ، ديلتيازيم ، وأميودارون
• أدوية حرقة المعدة مثل Tagamet (السيميتيدين)
• دواء فيروس نقص المناعة البشرية مثل Reyataz (atazanavir) ، Crixivan (indinavir) ، و Kaletra (lopinavir / ritonavir)
• وسائل منع الحمل الهرمونية
• الأدوية المثبطة للمناعة
• الكورتيكوستيرويدات الأخرى
• نبتة سانت جون

بالإضافة إلى ذلك ، قد يقلل الجرعة العالية أو الاستخدام المطول للبريدنيزون الاستجابة المناعية لبعض اللقاحات ويجعلها أقل فعالية. إذا كنت قد عولجت بشدة بالبريدنيزون ، يجب عليك الانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد التوقف قبل الحصول على لقاح حي .

تأكد دائما من تقديم المشورة للطبيب عن أي وكل الأدوية أو المكملات الغذائية التي قد تتناولها ، سواء كانت وصفة طبية أو غير وصفة طبية أو عشبية أو غذائية أو تقليدية.

اعتبارات أخرى

خلال فترة الحمل ، يجب استخدام بريدنيزون فقط عند الحاجة إليه بشكل واضح. لم يظهر أنه يسبب ضرر للجنين في الدراسات على الحيوانات. يمكن أن ينتقل الدواء إلى الأطفال حديثي الولادة من خلال حليب الثدي ولكن لا يعرف أنه يسبب أي ضرر. دائما وزن الفوائد والمخاطر مع طبيبك قبل بدء العلاج.

أن نصح أن الصيغة السائلة تحتوي على كل من السكر والكحول. قد تحتاج إلى استخدام الصيغة اللوحية إذا كان أي من هذه المواد يؤثر سلبًا على حالة طبية مثل مرض السكري أو مرض الكبد.

وأخيرًا ، إذا كنت تتناول بريدنيزون لفترة من الوقت ، فلا ينبغي لك التوقف عن العلاج فجأة. إن تحريك الدواء ببطء يساعدك على تجنب أو تقليل الآثار الجانبية الناجمة عن الإنهاء المفاجئ للعلاج.

> المصدر:

> Firestein، G .؛ بود ، ر. غابرييل ، S. وآخرون. (2017) كيلي و Firestein في كتاب أمراض الروماتيزم (الطبعة العاشرة ). فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier: ISBN: 9780323316965.