اعتلال الشبكية من الخداج في الأعداء

اعتلال الشبكية الخداجي ، والمسمى أيضا ROP ، هو مرض يصيب شبكية العين. يؤثر الـ ROP على الأوعية الدموية على شبكية العين في عيني preemie ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لعمى الطفولة.

نظرة عامة

أثناء الحمل ، تبدأ الأوعية الدموية في عيني الطفل في النمو حوالي 16 أسبوعًا من الحمل. وبحلول الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، تكون الأوعية الدموية في العين متطورة بدرجة كافية بحيث أن شبكية العين لديها إمدادات دم جيدة.

عندما يولد الأطفال في وقت مبكر ، لا يتم تطوير الأوعية الدموية في الشبكية بشكل كامل. بعد الولادة ، قد تبدأ الأوعية بالنمو بسرعة كبيرة بحيث يتسبب نموها في تلف شبكية العين. اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) هو اسم للنمو غير السليم للأوعية الدموية على شبكية العين والأضرار الناجمة عن هذا النمو.

في معظم الأمعاء الذين يطورون الـ ROP ، فإن نمو الأوعية الدموية في شبكية العين سوف يتباطأ من تلقاء نفسه ، وسوف تتطور الرؤية بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال الخدّج يطورون سرطان عنق الرحم الحاد.

مراحل

يصنف اعتلال الشبكية الخداجي وفقاً لمراحل مختلفة. تعتبر المراحل الأعلى من حالات الإصابة بمرض الانقلاب الحادة أكثر حدة ، ومن المرجح أن تسبب الإصابة بالعمى أو مشاكل في الرؤية طويلة الأمد. تكون المراحل السفلية من ROP أقل شدة ؛ سيتحسن معظم الأطفال المصابين بمرحلة I و II ROP بدون علاج وسيكون لديهم رؤية طبيعية.

• المرحلة 1: نمو غير طبيعي خفيف لأوعية الشبكية. عادة ما يتحسن دون أي علاج وليس له آثار طويلة المدى.

• المرحلة 2: نمو شرايين الشبكية معتدلة بشكل غير طبيعي. عادة ما يتحسن دون أي علاج وليس له آثار طويلة المدى.
• المرحلة 3: نمو شرايين الشبكية غير طبيعي بشدة. قد يحتاج الأطفال الرضع المصابون بالمرحلة الثالثة من الـ ROP إلى علاج لـ ROP ولديهم خطر أكبر من مشاكل الرؤية طويلة المدى. الرضع الذين يعانون من مرض زائد ، وهو علامة على أن ROP يتقدم بسرعة ، وعادة ما يتطلب العلاج في هذه المرحلة.

• المرحلة 4: انفصال جزئي للشبكية. عادة ما يتطلب العلاج وقد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية على المدى الطويل أو العمى.
• المرحلة الخامسة: انفصال الشبكية الكامل. يتطلب العلاج وقد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية أو العمى على المدى الطويل.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي أثناء فحص العين. للتحضير للامتحان ، يتم استخدام قطرة العين لتوسيع حدقة التلاميذ. خلال الامتحان ، سيبحث طبيب العيون بعناية في الشبكية لتقييم ما إذا كانت الأوعية تنمو بشكل مناسب ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن أي جزء من الشبكية يظهر علامات متاعب.

لن يحتاج جميع الأطفال المبتسرين إلى امتحان لاختبار ROP. تتنوع المستشفيات التي يتم فيها فحص الأطفال الرضع في حالة سرطان الخلايا المعدية ، ولكن معظم الأطفال المولودين قبل 31 أسبوعًا من الحمل سيخضعون لفحص واحد على الأقل لاختبار ROP. إذا كان الامتحان غير مقنع أو تظهر عيني الطفل علامات ROP ، فسيتم جدولة اختبارات المتابعة بشكل دوري.

علاج او معاملة

معظم حالات اعتلال الشبكية الخداجي تتحسن من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج.

في المرحلة 3 ROP وأعلى ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج لوقف نمو غير طبيعي للأوعية الدموية على شبكية العين أو لتصحيح انفصال الشبكية. تتضمن أنواع العلاج العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر وجراحات الشبكية.

• العلاج بالتبريد : يستخدم العلاج بالتبريد درجات الحرارة الباردة لتجميد أجزاء من شبكية العين التي تتأثر ROP ، والتي توقف فرط نمو الأوعية الدموية غير الصحية في العين.
• العلاج بالليزر: مثل العلاج بالتبريد ، يتم استخدام العلاج بالليزر لوقف نمو الأوعية غير الصحية على شبكية العين. يتم استخدام الليزر لجعل حروق صغيرة على أجزاء من شبكية العين المتضررة من شرطة عمان السلطانية. عادة ما يكون للعلاج بالليزر نتائج أفضل من العلاج بالتبريد ويستخدم في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن الاستمرار في استخدام العلاج بالتبريد في بعض الحالات. من أجل الحفاظ على الرؤية المركزية ، قد تضيع بعض الرؤية المحيطية مع كل من العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر.

• جراحات الشبكية: في المرحلة الرابعة والخامسة من اعتلال الشبكية الخداجي ، بدأت الشبكية في الانفصال أو انفصلت بالكامل عن العين. قد يتحسن انفصال جزئي في الشبكية من تلقاء نفسه أو قد يتطلب جراحة. الشبكية منفصلة تماما تتطلب دائما عملية جراحية.

تأثيرات طويلة المدى

ما يصل إلى 90٪ من الأطفال المولودين قبل 31 أسبوعًا سيطورون شكلاً من أشكال ROP. معظم حالات الإصابة بسرطان البروستاتا خفيفة ولاتترتب على ذلك عواقب بعيدة المدى. قد يكون الأطفال الذين عانوا من الـ ROP كرضع قصير النظر ، أو قد يكون لديهم الحول أو الحول.

في حالات ROP الشديدة ، قد يحدث فقدان شامل في الرؤية. المستشفيات أفضل بكثير في تشخيص وعلاج الـ ROP قبل أن تسبب العمى ، لكن الحالات الشديدة لـ ROP قد تسبب فقدان البصر.

استخدام الأكسجين وشرطة عمان السلطانية

وغالبًا ما يستخدم الأكسجين الإضافي مع دعم الجهاز التنفسي للمساعدة في الحفاظ على تشبع الأكسجين في دم الطفل عند مستويات صحية. يحتاج البالغون والرضع في سن مبكرة للحفاظ على التشبع بالأكسجين في التسعينات من العمر للحفاظ على صحتهم ، لكن الأطفال المبتسرين يختلفون.

عندما أصبحت رعاية الأطفال المبتسرين أولاً ممكنة من الناحية التكنولوجية ، عمل الأطباء والممرضون بجد للحفاظ على تشبع الأكسجين الخاص بالأمراض عند مستوى صحي للبالغين. بعد الكثير من الدراسة ، تم اكتشاف أن الأطفال الذين تم الحفاظ على تشبع الأكسجين لديهم خطر أكبر بكثير من تطوير ROP. يمكن للأطباء والممرضين أن يفطموا مستويات الأوكسجين بشكل آمن للحفاظ على تشبع الأكسجين عند 83٪ في الأطعمة المسبقة ، مما يساعد على الوقاية من ROP.

_مصادر:

_{كابوني ، أنطونيو وكويرام ، بولي. "الفهم الحالي وإدارة اعتلال الشبكية الخداجي." الرأي الحالي في طب العيون 2007؛ 18 ، 228-234.}

_{Coe، Kristi et al. "الاستهداف الخاص بالأكسجين Premie (SPOT): برنامج لتقليل حدوث العمى عند الرضع المصابين باعتلال الشبكية الخداجي". Journal of Nursing Care Quality November 2005؛ 21 ، 230-235.}

_{المعهد الوطني للعيون. "حقائق حول اعتلال الشبكية الخداجي (ROP). http://www.nei.nih.gov/health/rop/}

_{سيرز دكتوراه في الطب ، وليام ، سيرز دكتوراه في الطب ، روبرت ، سيرز دكتوراه في الطب ، جيمس ، سيرز RN ، مارثا. كتاب من السابق لأوانه الطفل: كل ما تحتاج لمعرفته عن طفلك من السابق لأوانه من الميلاد إلى سن واحد . Little، Brown and Co.، New York، 2004.}