هل الألم الذي نشعر به مع الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن من نوع من تلف الأعصاب يسمى الاعتلال العصبي؟ إنها فكرة كانت موجودة منذ عدة سنوات ، حيث أن ألمنا متشابه جدًا ، ولكنه يحظى بدعم أوسع ، حيث يجد الباحثون المزيد من الأدلة.
تشير الأبحاث التي قدمت لأول مرة في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب لعام 2010 في تورنتو إلى أن الكثير منا ممن يعانون من هذه الحالات لديهم ما يسمى بالاعتلال العصبي الليفي الصغير - تشوهات في الألياف العصبية الصغيرة ، والتي هي قريبة من سطح الجلد ، وتتعامل مع الألم ودرجة الحرارة. إحساس.
( حساسية درجة الحرارة هي عرض شائع للغاية لفيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن.)
في هذه الدراسة ، أخذ الباحثون خزعات الجلد من 30 شخصًا ممن يعانون إما من الفيبرومالغيا ، أو متلازمة التعب المزمن ، أو متلازمة الألم المزمن ، أو مزيج من هذه الأمراض ، وكذلك من مجموعة سيطرة. من الأشخاص الذين يعانون من حالات مؤلمة ، أظهرت الخزعات أن 13 منهم ، أو 43 ٪ ، لديهم دليل على اعتلال الأعصاب الليفي الصغير.
(هذه نسبة كبيرة ، بالتأكيد ، ولكن بالنظر إلى حجم العينة الصغير الذي لا يتجاوز 30 شخصًا ، فإن الأمر ليس حاسماً. إلا أنه يعد بالقدر الكافي ليؤدي إلى دراسات أكبر في المستقبل).
يقول الدكتور ديفان غوبتا ، رئيس فريق البحث ، إنه يجب على الأطباء التحقق من وجود اعتلال عصبي صغير بالألياف عبر خزعات الجلد في المرضى الذين يعانون من الأعراض التالية:
- حاد وآلام الرماية ،
- هبوط ضغط الدم الانتصابى،
- أعراض ذاتية ،
- التغيرات الجلدية المتعلقة بتوقف العصب المتقطع ،
- سلس البول،
- العجز الجنسي ،
- أو غيرها من أعراض الاعتلال العصبي.
ومع ذلك ، يقول بعض الأطباء أن خزعات الجلد لا يمكن الاعتماد عليها بمفردها ، ويجب استخدامها فقط لتأكيد التشخيص على أساس الفحص والتاريخ.
من المحتمل أن تتعرف على العديد من الأعراض المذكورة أعلاه على أنها فيبروميالغيا وأعراض متلازمة التعب المزمن ، بما في ذلك الآلام ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف الذي يجعلك بالدوار) ، والأعراض اللاإرادية.
قد يؤدي التداخل في الأعراض إلى صعوبة تشخيص اعتلال الأعصاب المصنوع من الألياف الصغيرة استنادًا إلى الأعراض والامتحان وحده ، لذا قد تكون الخزعة أكثر فائدة لتأكيد التشخيص فينا مقارنةً بالعموم السكاني.
إنطباع
المزيد من الأدلة يتصاعد لدعم نظرية أن هذه الظروف ، أو على الأقل مجموعة فرعية كبيرة منهم ، هي الاعتلال العصبي. إن انتشار آلام الأعصاب الشديدة ، وحساسية العصب الغريبة ، واستجابة الأعصاب غير الطبيعية كلها تشير إلى هذا الاتجاه ، وكذلك حقيقة أن العديد منا يتلقون المساعدة من العلاجات التي تستهدف الاعتلال العصبي ، مثل Lyrica (pregabalin) و Neurontin (gabapentin). قد يساعد فحص الاعتلال العصبي بالألياف الصغيرة الأطباء على تحديد أي منّا من المرجح أن يستجيب لهذا النوع من العلاجات.
إذن ، إذا كان هذا البحث دقيقًا ، وكان أقل من نصفنا تقريبًا لدينا هذا النوع من الاعتلال العصبي ، فماذا يعني ذلك بالنسبة لبقيتنا؟ هذا شيء سوف يحتاج إلى مزيد من الاستكشاف ، ولكن هذا الاستكشاف سيكون أبسط بكثير إذا كان باستطاعتهم استبعاد المجموعة الفرعية من اعتلال الأعصاب الليفي الصغير. نحن نعلم أننا لسنا جميعًا متشابهون ، وكلما تمكنا من تقسيم مجموعاتنا بشكل دقيق ، كلما سرعان ما سنتمكن من العثور على إجابات حقيقية لأسئلتنا العديدة.
مصدر:
غوبتا د ، هارني J. اعتلال الأعصاب الصغيرة من الألياف أظهرت في متلازمات الألم. جلسة الملصقات التي قدمت في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب ؛ 2010 من 10 إلى 17 أبريل ؛ تورنتو ، أونتاريو.