كيف يتم تشخيص مرض الذئبة

تشخيص مرض الذئبة يمكن أن يكون مهمة صعبة. يمكن أن تتبع الأعراض أنماطًا صعبة ، إما أن تكون خفيفة أو شديدة ، وتتداخل مع تلك المتعلقة بالمخاوف الصحية الأخرى. جنبا إلى جنب مع التاريخ الطبي الخاص بك ، يستخدم الأطباء الاختبارات المعملية الروتينية والمتخصصة ، وربما حتى اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، للوصول إلى استنتاج.

هذه يمكن استخدامها بقدر كبير لاستبعاد مرض الذئبة للإشارة إلى المرض.

كما يبحث الأطباء عن الأعراض في أكثر من نظام من أجسامكم ، مثل الكلى والجلد ، لأن مرض الذئبة هو مرض جهازي. لسوء الحظ ، قد يعاني بعض الأشخاص لأشهر أو سنوات قبل إجراء التشخيص في النهاية.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تعقّد تشخيص مرض الذئبة. أهمها هو حقيقة أن مرض الذئبة ليس مرضاً واحداً بل مجموعة من الأنواع الفرعية المختلفة ، لكل منها أسبابه وخصائصه الخاصة. تتضمن العديد من التحديات التي تواجه الأطباء ما يلي:

• لا توجد معايير (قواعد) مقبولة على نطاق واسع لتشخيص المرض
• مرض الذئبة هو حالة منقّحة ، مما يعني أن الأعراض يمكن أن تأتي وتذهب. حتى يتم التعرف على النمط ، يمكن أن يذهب المرض في كثير من الأحيان غير المعترف به.
• لا يوجد اختبار دم واحد يمكن استخدامه من تلقاء نفسه لإجراء التشخيص.
• مرض الذئبة هو حالة "ندفة الثلج" ، وهذا يعني أنه حتى لو كان هناك شخصان مصابان بنفس النوع الفرعي ، فقد تكون أعراضهما مختلفة تمامًا.

• مرض الذئبة هو حالة غير شائعة نسبيا ، ونتيجة لذلك ، يمكن لأطباء الرعاية الأولية أن يغفلوا الأعراض أو تفوتهم.

المختبرات والاختبارات

هذه بعض الاختبارات التشخيصية ، العديد من اختبارات الفحص ، التي يستخدمها ممارسو الرعاية الصحية بالتزامن مع اختبارات أخرى للمساعدة في تجميع اللغز.

عدد الدم الكامل (CBC)

اختبار فحص الدم الكامل (CBC) له العديد من التطبيقات ، ويمكن أن يساعد في تحديد مجموعة واسعة من الأمراض. من المرجح أن يبدأ الطبيب بهذا الاختبار.

في أبسط تعريف ، يستخدم CBC لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، والكمية الكلية للهيموجلوبين في الدم ، والهيماتوكريت (كمية الدم المكونة من خلايا الدم الحمراء) ، ويعني حجم الجسيمات (حجم الدم الأحمر الخلايا). كما يستطيع CBC أيضًا حساب أنواع خلايا الدم الإضافية مثل العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، الأحادية ، والصفائح الدموية.

يتكون CBC من عدد من اختبارات الدم المختلفة ويستخدم بشكل شائع كأداة فحص واسعة. الاختبارات التي تتألف منها CBC تشمل:

• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): تساعد خلايا الدم البيضاء جسمك في مكافحة العدوى ويمكن أن تظهر إذا كان لديك عدوى أيضًا. يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم البيضاء في دمك. يمكن أن يكون الكثير من خلايا الدم البيضاء أو الكثير منها مؤشرًا على المرض.
• تباين خلايا الدم البيضاء: هذا يحسب أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء.
• عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) : هذا يقيس عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين وتعمل كحاملات للأكسجين. كما هو الحال مع خلايا الدم البيضاء ، يمكن لكل من الزيادة والنقصان في العدد أهمية.

• عرض توزيع الخلايا الحمراء: يقيس هذا التباين في حجم خلايا الدم الحمراء.
• الهيموغلوبين: الهيموجلوبين هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. هذا يقيس كمية البروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم.
• يعني الهيموغلوبين العضلي : هذا يدل على مقدار الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء.
• متوسط ​​تركيز خضاب الدم: هذا يقيس متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين داخل خلية دم حمراء.
• الهيماتوكريت: يقيس هذا الحجم من حجم الدم الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء (على عكس البلازما ، الجزء السائل من الدم).
• عدد الصفائح الدموية: هذا هو عدد الصفائح الدموية في الدم. الصفائح الدموية هي نوع من خلايا الدم التي تمنع النزيف بتكوين الجلطات.

• يعني حجم الصفائح الدموية: هذا يقيس حجم الصفائح الدموية ويمكن أن يعطي معلومات حول إنتاج الصفيحات في نخاع العظم.

النتائج من CBC يمكن أن تساعد في الكشف عن مشاكل مثل الجفاف أو فقدان الدم ، والشذوذ في إنتاج خلايا الدم والعمر ، وكذلك العدوى الحادة أو المزمنة ، والحساسية ، ومشاكل تخثر الدم. النتائج الأخرى قد تشير إلى أنواع مختلفة من فقر الدم.

إذا كان طبيبك يشك في أنك مصاب بمرض الذئبة ، فسيركز على عدّتي RBC و WBC. وكثيرا ما ينظر إلى انخفاض عدد كرات الدم الحمراء في أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة. ومع ذلك ، يمكن أن يشير انخفاض أعداد كرات الدم الحمراء أيضًا إلى فقدان الدم وفشل نخاع العظام وأمراض الكلى وانحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) وسرطان الدم وسوء التغذية وغير ذلك. يمكن أن يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بالذئبة وكذلك فشل نخاع العظم ومرض الكبد والطحال.

إذا كان CBC الخاص بك يعود بأعداد كبيرة من كرات الدم الحمراء أو الهيماتوكريت عالية ، فإنه يمكن أن تشير إلى عدد من القضايا الأخرى بما في ذلك أمراض الرئة ، وسرطان الدم ، والجفاف ، وأمراض الكلى ، وأمراض القلب الخلقية ، وغيرها من مشاكل في القلب. قد تشير خلايا الدم البيضاء العالية ، والتي تُعرف باسم زيادة عدد الكريات البيضاء ، إلى وجود مرض معدي ، ومرض التهابي ، وسرطان الدم ، والإجهاد ، وغير ذلك.

في حين أن هذه المعلومات يمكن أن تساعدك على حل أعمال المختبر الخاص بك ، دائما التحدث مع طبيبك إذا كنت تتلقى نتائج غير طبيعية لاختبار الدم. اختبار الدم هو جزء واحد فقط من تشخيص مرض الذئبة.

معدل الترسيب

اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو اختبار الدم الذي يقيس الالتهاب في جسمك ويستخدم للمساعدة في تشخيص الحالات المرتبطة بالالتهاب الحاد والمزمن ، بما في ذلك الذئبة. وعادة ما يتم استخدامه بالتزامن مع اختبارات أخرى ، حيث أن الاختبار نفسه غير محدد. وبعبارة أخرى ، يمكن الكشف عن الزيادات في الالتهابات ، لكنه لا يحدد مكان الالتهاب أو يشير إلى مرض معين. يمكن أن تؤثر الشروط الأخرى على نتائج الاختبار أيضًا. الاختبار هو الذي يتم إجراؤه عدة مرات خلال فترة معينة لقياس التغيرات في الالتهاب.

يمكن للتغييرات في ESR على مر الزمن أن تساعد في توجيه أخصائي الرعاية الصحية نحو التشخيص المحتمل. يحدث ارتفاع ESR بشكل معتدل مع التهاب ، ولكن أيضا مع فقر الدم ، والعدوى ، والحمل ، والشيخوخة. عادةً ما يكون لل ESR عالي جدًا سبب واضح ، مثل زيادة ملحوظة في الجلوبيولين التي يمكن أن تكون بسبب عدوى شديدة. يمكن أن يعني ارتفاع ESR زيادة في الالتهاب أو استجابة ضعيفة للعلاج. يمكن أن يعني انخفاض ESR استجابة جيدة ، على الرغم من أن نضع في اعتبارنا أن انخفاض ESR يمكن أن يكون مؤشرا لأمراض مثل كثرة الحمر ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وتشوهات البروتين.

تحليل البول

يستخدم اختبار الفحص هذا للكشف عن المواد أو المواد الخلوية في البول المرتبطة بالاضطرابات الأيضية والكلى. إنه اختبار روتيني ، ويستخدمه الأطباء للكشف عن التشوهات التي تظهر غالبًا قبل أن يشك المرضى في وجود مشكلة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحالات الحادة أو المزمنة ، يمكن أن يساعد تحليل البول المنتظم على مراقبة وظيفة العضو وحالته والاستجابة للعلاج. قد يشير عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء أو مستوى أعلى من البروتين في البول إلى أن الذئبة أثرت على الكليتين.

مستويات مستكملة

النظام المكمل هو اسم مجموعة من بروتينات الدم التي تساعد في مكافحة العدوى. مستويات المكملة ، كما يوحي الاسم ، تقيس كمية و / أو نشاط تلك البروتينات. تعمل البروتينات أيضًا ضمن جهاز المناعة ، وتلعب دورًا في تطور الالتهاب. في بعض أشكال الذئبة ، يتم استهلاك البروتينات المكتملة (التي تم استخدامها) بواسطة استجابة المناعة الذاتية. انخفاض في مستويات التكامل يمكن أن يشير إلى التهاب الكلية الذئبة ، التهاب الكلية الذئبة ، التهاب الكلى. يمكن أن تشير تطبيع مستويات التكامل إلى استجابة مؤاتية للعلاج.

اختبار الأجسام المضادة النواة (ANA)

يستخدم اختبار مضاد الأجسام المضادة للنوى (ANA) للكشف عن الأجسام المضادة الذاتية التي تستجيب لمكونات نواة خلايا الجسم. انها حاليا واحدة من الاختبارات التشخيصية الأكثر حساسية المتاحة لتشخيص مرض الذئبة (SLE). وذلك لأن 97 في المئة أو أكثر من الأشخاص المصابين بالذئبة (SLE) لديهم نتيجة اختبار ANA إيجابية. نتيجة اختبار ANA السلبية تعني أن الذئبة (SLE) غير محتملة.

في حين أن معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة إيجابي بالنسبة للـ ANA ، فإن الحالات الطبية مثل العدوى وأمراض المناعة الذاتية الأخرى يمكن أن تعطي نتيجة إيجابية. لهذا السبب ، قد يطلب الطبيب بعض اختبارات الدم الأخرى لتشخيص مرض الذئبة بشكل صحيح.

لا تقيس مقاومة الأجسام المضادة للنوى (ANA) عيار (تركيز) الأجسام المضادة الذاتية فحسب بل أيضًا النمط الذي ترتبط به الخلايا البشرية. بعض قيم وأنماط العتبات هي أكثر دلالة على مرض الذئبة ، في حين أن البعض الآخر أقل.

كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يشير اختبار ANA الإيجابي في حد ذاته إلى واحدة من عدة أمراض أخرى ، بما في ذلك الذئبة التي يسببها الدواء. بعض هذه الأمراض تشمل:

• أمراض النسيج الضام الأخرى ، مثل تصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي
• رد فعل على بعض الأدوية
• الأمراض الفيروسية ، مثل كريات الدم البيضاء المعدية
• الأمراض المعدية المزمنة ، مثل التهاب الكبد والملاريا
• أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية والتصلب المتعدد

بشكل عام ، يجب استخدام اختبار ANA إذا كان طبيبك يشك بمرض الذئبة. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فمن المستبعد أن يحدث الذئبة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فعادة ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لدعم التشخيص.

اختبارات الأجسام المضادة الإضافية

يمكن استخدام اختبارات الأجسام المضادة الإضافية للمساعدة في دعم تشخيص مرض الذئبة.

الاختبارات الفردية تقييم وجود هذه الأجسام المضادة:

• الدنا المضاد مزدوج الشريطة ، وهو نوع من الأجسام المضادة الموجودة في 70 في المئة من حالات الذئبة. موحية للغاية من SLE
• الأجسام المضادة لمكافحة سميث ، وجدت في 30 في المئة من الناس مع SLE. موحية للغاية من SLE
• مضادات الفوسفولبيدات المضادة ، وجدت في 30 في المئة من حالات مرض الذئبة وأيضا موجودة في مرض الزهري (يشرح لماذا هذا العدد الكبير من المصابين بالذئبة لديهم نتائج زائفة إيجابية زائفة)
• Anti-Ro / SS-A والأجسام المضادة لـ La / SS-B ، وجدت في مجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك متلازمة SLE و Sjogren
• الأجسام المضادة المضادة للهيستون ، وينظر في مرض الذئبة الحمراء وأشكال الذئبة التي يسببها المخدرات
• الأجسام المضادة المضادة الريبي ، وينظر في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء وما يتصل بها من أمراض المناعة الذاتية

ويعتبر مزيج من ANA إيجابية وإما الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج أو الذين تقطعت بهم السبل المضادة سميث يوحي بدرجة عالية من SLE. ومع ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين تم تشخيصهم في نهاية المطاف مع مرض الذئبة الحمراء لديهم هذه الأجسام المضادة الذاتية.

خزعة الأنسجة

في بعض الحالات ، قد يرغب الطبيب في إجراء خزعة من نسيج أي أعضاء يبدو أنها متورطة في الأعراض. هذا عادة ما يكون جلدك أو كليتك ولكن يمكن أن يكون عضوًا آخر. بعد ذلك يمكن اختبار الأنسجة لمعرفة كمية الالتهابات الموجودة هناك ومقدار الضرر الذي أصاب الجهاز. يمكن أن تظهر اختبارات أخرى إذا كان لديك أضداد ذاتية المناعة وما إذا كانت مرتبطة بمرض الذئبة أو أي شيء آخر.

التصوير

قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء بعض اختبارات التصوير ، خاصةً إذا كنت تعاني من أعراض تشير إلى أن قلبك أو دماغك أو رئتيك قد تتأثر أو إذا كنت تعاني من نتائج غير طبيعية في المختبر.

أشعة سينية

قد يكون لديك أشعة سينية في صدرك للبحث عن علامات تدل على أن قلبك متضخم أو أن رئتيك ملتهبة و / أو لديك سوائل فيها.

مخطط صدى القلب

يمكن أن يشير مخطط صدى القلب إلى مشاكل في الصمامات و / أو قلبك. يستخدم موجات صوتية لإنشاء صور لقلبك أثناء الضرب.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)

يمكن استخدام هذا الاختبار إذا كان لديك ألم في البطن للتحقق من وجود مشاكل مثل التهاب البنكرياس أو أمراض الرئة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

إذا كنت تعاني من أعراض مثل مشاكل في الذاكرة أو مشاكل في أحد جوانب جسمك ، فقد يقوم الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص دماغك.

الموجات فوق الصوتية

قد يرغب طبيبك في إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية في المفاصل إذا كنت تعاني من الكثير من الألم. إذا كنت تعاني من أعراض تتعلق بكليتك ، قد يكون لديك الموجات فوق الصوتية في منطقة البطن للتحقق من وجود تضخم في الكُلية وإعاقة.

التشخيص التفريقي

مرض الذئبة هو مرض يصعب تشخيصه ، لأن أعراضه ونتائج اختباراته يمكن أن تشير إلى العديد من الأمراض الأخرى المحتملة. هناك الكثير من الأمراض التي تحتوي على أعراض متداخلة مع مرض الذئبة أكثر مما يمكن إدراجه هنا ، ولكن بعض أكثر هذه الأمراض شيوعا تشمل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): التهاب المفاصل الذئبي و RA لديهم العديد من الأعراض الشائعة ، ولكن مرض المفاصل في RA يكون في كثير من الأحيان أكثر شدة. أيضا ، تم العثور على وجود جسم مضاد يسمى الببتيد citrullinated المضادة للدورة في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس مرض الذئبة الحمراء.
• التصلب الجهازي (SSc): الأعراض المماثلة بين الـ SSC والذئبة هي الارتجاع ومرض رينود (عندما تتحول أصابعك إلى اللون الأزرق أو الأبيض مع البرد). أحد الاختلافات بين الـ SSC والذئبة هو أن الـ DNA المضاد مزدوج الشريطة (dsDNA) والأضداد المضادة لـ Smith (Sm) ، المرتبطة بالذئبة ، لا تحدث عادةً في الـ SSC. وثمة تمييز آخر هو أن الأشخاص المصابين بـ SSC غالباً ما يكون لديهم أجسام مضادة لمستضد يدعى Scl-70 (Topoisomerase I) أو الأجسام المضادة لبروتينات centromere.
• متلازمة شوغرن: يمكن أن تظهر نفس الأعضاء التي قد تكون متورطة في الذئبة ، مثل الجلد والقلب والرئتين والكليتين ، في متلازمة سجوجرن . ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض التي هي أكثر شيوعا من واحد أو آخر ، والأشخاص الذين يعانون من متلازمة سجوجرن لديهم في كثير من الأحيان أجسام مضادة لمضادات الروت و لا.
• التهاب الأوعية الدموية: تشمل الأعراض المشتركة لكل من الذئبة والتهاب الأوعية الجلدية الآفات الجلدية ومشاكل الكلى والتهاب الأوعية الدموية. واحد الفرق التشخيصي بين التهاب الأوعية الدموية والذئبة هو أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية تميل إلى أن تكون سلبية ANA. لديهم أيضا الأجسام المضادة إلى المستضدات السيتوبلازمية neutrophil (ANCA).
• متلازمة بهجت: تشمل الأعراض المتداخلة قرحات الفم ، والتهاب المفاصل ، ومرض العين الالتهابي ، وأمراض القلب ، وأمراض الدماغ. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة بهجت يميلون لأن يكونوا ذكورًا و ANA-negative ، بينما العكس هو الصحيح لأولئك المصابين بالذئبة.
• التهاب الجلد والعضلات (DM) والتهاب العضلات (PM): في حين أن جميع الأشخاص المصابين بالذئبة لديهم اختبار ANA الإيجابي ، إلا أن حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين بالـ DM والـ PM يفعلون ذلك. العديد من الأعراض الجسدية مختلفة أيضًا. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من DM و PM لا يعانون من قرح الفم والتهاب الكلى والتهاب المفاصل وتشوهات الدم التي يقوم بها مرضى الذئبة.
• داء الراشدين (ASD): قد يشترك مرض الذئبة و ASD في بعض الأعراض ، مثل الحمى ، وتورم العقد الليمفاوية ، والتهاب المفاصل ، والحمى. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد عادةً لديهم اختبار ANA سلبي وعدد خلايا دم بيضاء عالية ، في حين أن الأشخاص المصابين بالذئبة لديهم عادة اختبار ANA الإيجابي وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• مرض كيكوتشي: عادة ما يتحول هذا المرض إلى مغفرة من تلقاء نفسه في غضون أربعة أشهر ويتم تشخيصه باستخدام خزعة من العقدة الليمفاوية. بعض الأعراض التي تشترك فيها مع مرض الذئبة تشمل تضخم الغدد الليمفاوية ، آلام العضلات ، آلام المفاصل ، الحمى ، و في كثير من الأحيان ، تضخم الطحال والكبد.
• داء المصل: الأعراض المتداخلة بين داء المصل ، والتفاعلات التحسسية لعقار محقن ، والذئبة قد تشمل تضخم الغدد الليمفاوية ، الآفات الجلدية ، الحمى ، وآلام المفاصل. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بمرض المصل يميلون إلى أن يكونوا سالبًا في ANA وتختفي أعراضهم بمجرد ردة فعل الحساسية ، عادةً في غضون خمسة إلى 10 أيام.
• فيبروميالغيا: هذا قد يكون أكثر صعوبة في الانفصال لأن العديد من المصابين بالذئبة لديهم فيبروميالغيا أيضا ، تشمل أعراضهم التعب وألم المفاصل والعضلات. ومع ذلك ، لا توجد حساسية للضوء والتهاب المفاصل ، وتدخل الجهاز الذي يمكن أن يحدث مع مرض الذئبة في فيبروميالغيا.
• العدوى: الأشخاص الذين يعانون من أعراض مشابهة تشمل Epstein-Barr ، و HIV ، والتهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، والفيروس المضخم للخلايا ، والسالمونيلا ، والسل . قد يكون من الصعب تمييز إبشتاين-بار بشكل خاص من مرض الذئبة لأنه يؤدي أيضًا إلى اختبار إيجابي للـ ANA. هذا هو المكان الذي يمكن أن تكون فيه اختبارات الأجسام المضادة المحددة مفيدة.

يتم تكليف الأطباء بتفسير نتائج الاختبار ، ثم ربطهم مع الأعراض ونتائج الاختبار الأخرى. من الصعب أن يظهر المرضى أعراضًا غامضة ونتائج اختبار متضاربة ، ولكن يمكن للأطباء المهرة أخذ كل هذه الأدلة بعين الاعتبار وتحديد ما إذا كان لديك مرض الذئبة أو أي شيء آخر تمامًا. قد يستغرق هذا بعض الوقت مع التجربة والخطأ.

معايير التشخيص

لسوء الحظ ، لا توجد معايير تشخيص مقبولة على نطاق واسع لـ SLE. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء يستخدمون معايير 11 الأمريكية المشتركة لأمراض الروماتيزم (ACR). تم تصميم هذه المعايير لتحديد الموضوعات للدراسات البحثية ، لذلك فهي صارمة للغاية. إذا كان لديك حاليًا أربعة أو أكثر من هذه المعايير أو إذا كنت قد حصلت عليها في الماضي ، فستكون لديك فرص عالية جدًا لأن لديك SLE. ومع ذلك ، وجود أقل من أربعة لا يستبعد SLE. مرة أخرى ، قد يكون من الضروري إجراء اختبار إضافي للإبلاغ عن التشخيص الرسمي. هذه المعايير تشمل:

1. طفح مالار: لقد عانيت من طفح جلدي إما أن يكون قد تم رفعه أو شقه على أنفك وخديك ، يسمى طفح جلدي.
2. حساسية للضوء : إما أن تصاب بالطفح الجلدي من الشمس أو ضوء الأشعة فوق البنفسجية ، أو يجعل الطفح الجلدي أكثر سوءًا بالفعل.
3. طفح الديسكو: لقد كان لديك طفح جلدي غير مكتمل ورفيع وقد يسبب تقرحات متقشرة.
4. تقرحات الفم: كنت تعاني من تقرحات في الفم وعادة ما تكون غير مؤلمة.
5. التهاب المفاصل: كان لديك ألم وتورم في اثنين أو أكثر من مفاصلك التي لا تدمر العظام المحيطة بها.
6. التهاب العضلات: لقد أصبت بألم في الصدر وهذا أسوأ عندما تأخذ نفسًا عميقًا وينتج عن التهاب البطانة المحيطة برئتك أو البطانة المحيطة بقلبك.
7. اضطراب الكلى: كان لديك بروتينات مستمرة أو خلوية (أجزاء من الخلايا يجب أن تمر) في بولك.
8. الاضطرابات العصبية: لقد عانيت من الذهان أو النوبات.
9. اضطراب الدم: لقد تم تشخيص أنك تعاني من فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، أو اللمفوبيا.
10. اضطراب مناعي: عندك مضادات مزدوجة الدنا ، أو مضادة للسميث ، أو أجسام مضادة مضادة للفوسفوليبيد إيجابية.
11. ANA غير طبيعي: كان اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) غير طبيعي.

من المهم أن نلاحظ أن ليس جميع الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالذئبة يلبون أربعة أو أكثر من هذه المعايير. بعض فقط يجتمع اثنين أو ثلاثة ولكن لديها ميزات أخرى ترتبط بمرض الذئبة. هذا هو تذكير آخر بمدى تعقيد هذا المرض مع مجموعة واسعة من الأعراض التي قد تظهر بشكل مختلف في كل فرد.

> المصادر:

> Lam NC، Ghetu MV، Bieniek ML. الذئبة الحمامية الجهازية: نهج الرعاية الأولية للتشخيص والإدارة. طبيب العائلة الأمريكية. 2016؛ 94 (4): 284-94.

> مؤسسة الذئبة الأمريكية. الاختبارات المعملية للذئبة. تم تحديثه في 8 يوليو 2013.

> مؤسسة الذئبة الأمريكية. ما الذي يبحث عنه الأطباء للتأكد من التشخيص. تم تحديثه في 25 تموز 2013.

> مايو كلينك الذئبة. مايو كلينيك. آخر تحديث 25 أكتوبر ، 2017.

> والاس دي جي. التشخيص والتشخيص التفريقي للذئبة الحمامية الجهازية عند البالغين. حتى الآن. آخر تحديث 20 سبتمبر ، 2017.