ماذا تدفع؟
تُعرف رعاية المرضى الخارجيين ، التي تُسمى أحيانًا الرعاية الإسعافية ، بأنها رعاية طبية أو علاج لا يتطلب المبيت في المستشفى أو المستشفى الطبي. يمكن إعطاء الرعاية للمرضى الخارجيين في مكتب طبي أو مستشفى ، ولكن في الغالب الأعم ، يتم تقديمها في مكتب طبي أو مركز جراحة للمرضى الخارجيين.
يمكن أن تشمل رعاية المرضى الخارجيين خدمات روتينية مثل الفحوصات أو الزيارات إلى العيادات.
حتى أكثر الإجراءات المعنية مثل العمليات الجراحية ، طالما أنها تسمح لك بمغادرة المستشفى أو المنشأة في نفس اليوم ، لا يزال يمكن اعتبار رعاية المرضى الخارجيين. تتوفر العديد من الخدمات الجراحية ، وعلاجات إعادة التأهيل ، فضلاً عن خدمات الصحة العقلية كخدمات للمرضى الخارجيين. تميل رعاية المرضى الخارجيين إلى أن تكون أقل تكلفة من رعاية المرضى الداخليين لأنها غالباً ما تكون أقل مشاركة ولا تتطلب وجود المريض المستمر في المرفق ، الذي يستخدم أقل من موارد المستشفى أو العيادة الطبية.
لأغراض التأمين ، تنفصل معظم رعاية المرضى الخارجيين بناءً على نوع الخدمة المقدمة لطبيب الرعاية الأولية ، والأخصائي ، والصحة العقلية ، وما إلى ذلك). جراحة العيادات الخارجية هي أحد المجالات المحددة تحديدًا ، وتصف حصتك من التكاليف إذا احتجت إلى إجراء أو عملية لا تتطلب الدخول إلى المستشفى أثناء الليل. مثل العلاجات الداخلية ، غالباً ما يتم التعامل مع التكاليف المرتبطة بالمرفق نفسه والطبيب / الجراح الذي يقوم بإجراء الإجراء كفوائين مختلفين للتغطية.
تعريف العيادات الخارجية مقابل رعاية المرضى الداخليين
إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﻣﺪﻳﻜﻴﺮ ، ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ أن ﺗﺴﺄل ﻣﺎ إذا آﻨﺖ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﺮﻳﻀﻴﺎً أو ﺧﺎرﺟﻴﺎً. يؤثر وضعك في المستشفى (سواء اعتبر المستشفى "مريضاً" أو "مريضًا خارجيًا") مقدار ما تدفعه مقابل خدمات المستشفى (مثل الأشعة السينية والمخدرات والاختبارات المعملية) وقد يؤثر أيضًا في ما إذا كان برنامج الرعاية الطبية سيغطي الرعاية التي تحصل عليها مرفق التمريض الماهر (SNF) بعد الإقامة في المستشفى.
- أنت في البداية للمرضى الداخليين عندما يتم قبولك رسميًا في مستشفى بأمر من الطبيب. اليوم الذي يلي خروجك هو آخر يوم للمرضى الداخليين.
- أنت في العيادة الخارجية إذا كنت تحصل على خدمات قسم الطوارئ أو خدمات المراقبة أو جراحة المرضى الخارجيين أو الفحوصات المعملية أو الأشعة السينية أو أي خدمات أخرى في المستشفى ، ولم يقم الطبيب بكتابة أمر بقبولك في المستشفى الداخليين. في هذه الحالات ، أنت مريض خارجي حتى إذا قضيت الليلة في المستشفى.
ماذا تدفع كعيادة خارجية على الرعاية الطبية
يغطي الجزء ب خدمات المستشفيات الخارجية. بشكل عام ، هذا يعني أنك تدفع مبلغًا مستحقًا لكل خدمة مستشفى للمرضى الخارجيين. قد يختلف هذا المبلغ حسب الخدمة. ملاحظة: لا يمكن أن تكون عملية السداد الخاصة بخدمة مستشفى للمرضى الخارجيين أكثر من المبلغ الذي يتم اقتطاعه من المستشفى الداخلي. ومع ذلك ، قد يكون إجمالي المبلغ الخاص بك لجميع خدمات العيادات الخارجية أكثر من الخصم للمرضى المقيمين في المستشفى.
يغطي الجزء ب أيضًا معظم خدمات طبيبك عندما تكون خارج المستشفى. أنت تدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare بعد دفعك للجزء B للخصم.
بشكل عام ، لا يتناول الجزء (ب) الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تحصل عليها في العيادة الخارجية (مثل قسم الطوارئ) ، والتي تسمى أحيانًا "العقاقير ذاتية الإدارة".
أيضا ، لأسباب تتعلق بالسلامة ، العديد من المستشفيات لديها سياسات لا تسمح للمرضى بإحضار وصفة طبية أو أدوية أخرى من المنزل. إذا كان لديك تغطية Medicare للعقاقير الطبية ( الجزء D ) ، فقد تتم تغطية هذه العقاقير تحت ظروف معينة. ستحتاج على الأرجح إلى دفع مبالغ مالية مقابل هذه العقاقير وتقديم مطالبة لخطة مخدراتك لاستردادها. اتصل بخطة الأدوية الخاصة بك لمزيد من المعلومات.