القضايا ذات الصلة بالكحول في حالات الطوارئ

تقييم المرضى المدمنين على الكحول

من الصعب تقييم حالة طبية أو شكوى في ظل أفضل الظروف. في بيئة ما قبل دخول المستشفى ، حيث تتم معظم عمليات الإنقاذ ، غالباً ما تكون هناك أصوات وقضايا عالية مع المتفرجين لجعل تقييم الشكاوى الطبية أكثر صعوبة. مما زاد الطين بلة ، وكثيرا ما يلعب الكحول دورا في حالات الانقاذ.

في أغلب الأحيان ، عندما يواجه رجال الإنقاذ بمريض مسكر ، لا يستجيبوا لحالة طوارئ مرتبطة مباشرة بالكحول ، مثل التسمم بالكحول .

وبدلاً من ذلك ، يستجيب عمال الإنقاذ لمرضى الأمراض والإصابات المعتادة - معقدًا بسبب الكحول أو المخدرات. يحتاج المريض المدمر بشدة إلى تقييم دقيق.

قد يخفي الكحول بعض الحالات الطبية ويبدو تسمم الكحول مشابها للعديد من الحالات التي تهدد الحياة. يسبب استهلاك الكحول المزمن ضررًا للجسم يجعل متعاطي الكحول أكثر عرضةً لظروف طبية معينة. وبغض النظر عما إذا كان مريضًا مخدوعًا لحادثة واحدة أو أنه مريض مسيئ للكحوليات ، يجب إجراء بعض التعديلات للتقييم والعلاج.

الموافقة والكحول أو تسمم المخدرات

يؤثر التسمم على الطريقة التي تعمل بها الموافقة في الإسعافات الأولية والحالات الطبية الطارئة. في جميع الحالات (في حالة سكر أو لا) ، يجب على المرضى الذين يعانون من حالات الطوارئ الطبية إعطاء إذن لمساعد الإنقاذ. مطلوب من المريض أن يفهم ضرورة العلاج الطبي قبل الموافقة على أي مساعدة ، وكذلك فهم عواقب رفض العلاج.

يجب أن يعرف المرضى أيضًا الآثار الجانبية المحتملة لأي علاج يتلقونه.

هذا كثير من المعلومات. إنه صعب على وجه الخصوص بالنسبة للمريض الذي يعاني من الكحول أو المواد الأخرى. بسبب تعقيد الفكر المطلوب ، غالباً ما يُفترض للمرضى المخمورين (كلما كانوا أكثر مخموراً ، كلما كان ذلك أكثر تطبيقًا) أنهم إذا كانوا رزينين ومعقولين ، فإنهم يقبلون المساعدة في حالتهم.

نطلق على هذا النوع من الإذن موافقة ضمنية .

الكحول و ABC

لا تتغير الإسعافات الأولية لل ABC لمجرد أن المريض مخمورا. في الواقع ، أصبحت الـ ABC أكثر أهمية بالنسبة للمريض ذي الإعاقة. الكحول هو مثبط للجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يقلل من منعكس الكمامة ، مما تسبب في حالة الطوارئ في مجرى الهواء. كما يسبب الكحول الدوار في بعض الناس ، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء. سيؤدي التقيؤ والاكتئاب المنخفض أو منعكس السعال إلى تطلع التقيؤ (القيء) إلى مجرى الهواء.

قد يؤدي تسمم الكحول العميق إلى جهد تنفسي محبط ، مما يؤدي إلى تنفس المريض ببطء وسطحي. إلى جانب الكحول ، هناك العديد من المواد الأخرى التي تتسبب في اكتئاب أعمق في التنفس. المواد الأفيونية ، مثل الهيروين ، تتسبب عادة في توقف التنفس التام (توقف التنفس). البنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم ، يسبب أيضا اكتئاب الجهاز التنفسي ويصبح أكثر قوة عندما يقترن بالكحول.

يتسبب الكحول في اتساع الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم ويمنع قدرة الجسم على التعويض عن النزيف والصدمة . ويتيح تمدد الأوعية الدموية (vasodilation) تدفق الدم إلى الجلد وإغراق سطح الجسم ، حيث يتم تبريده - مما قد يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم .

يسبب الكحول عدة تغييرات في مستوى وعي الشخص. الكلام الأكثر غموضا ، والمشية غير المستقرة ، والارتباك هي الأكثر شيوعا. أي شخص يرى الشخص المخموري يعرف كيف أن التسمم يمكن أن يجعل الشخص يتصرف ويصوت. هذه التفاعلات تشبه علامات إصابة الدماغ المختلفة والمرض. تعتبر السكتة الدماغية وإصابة الرأس المغلقة ونقص السكر في الدم من الحالات الشائعة المرتبطة بالدماغ والتي تؤدي إلى اضطرابات في الكلام والمشية ، والتي يمكن الخلط بينها وبين استهلاك الكحول.

إلى جانب التأثيرات الحادة لاستهلاك الكحول على الوظيفة العصبية للدماغ ، هناك تغييرات جسدية تنتج من المعتدلة إلى الشدة مدى الحياة.

من قلق خاص هو ضمور الدماغ ("تقلص" من الدماغ). يترك ضمور الدماغ مساحة أكبر داخل الجمجمة لتجميع الدم أثناء إصابة الدماغ. الكحول يضعف جدران الأوعية الدموية ويجعلها أكثر عرضة للتمزق والنزيف. مزيج من هذه العوامل يؤدي إلى زيادة النزف داخل الجمجمة ، واستهلاك الكحول يؤدي إلى إمكانية السقوط.

الضحايا هم أبدا "فقط في حالة سكر"

قد يكون هناك ميل لرفض شكاوى الضحايا المخمورين بسبب المؤشرات التي تشير إلى وجود الكحول. غالبًا ما تشم رائحة الضحايا المخمورين بشدة من الكحول وقد يكون لها صفات غير مرغوب فيها ، مثل السلس ، مما يجعلها غير سارة لعلاجها.

مع كل هذه الآثار من الكحول على الجسم والعقل ، يمكن التغاضي عن المشاكل الطبية الحقيقية جدا. معرفة العواقب ، لا يوجد أي عذر لتقييم ضعيف. افترض دومًا أن العلامات والأعراض هي من أخطر الحالات الطبية الممكنة ثم استبعد الأسباب ، وبالتالي ، في العمل نحو ظروف أقل خطورة. في كثير من الأحيان ، يكون تسمم الكحول أقل مشاكل الضحية.

يجب على المحترفين وعمال الإنقاذ على حد سواء أخذ السموم الكحول في الاعتبار عند تقييم ضحايا المرض أو الإصابة. مجرد وجود الكحول يمكن أن يجعل بعض النتائج أسوأ. قد يعاني المصاب المسكر المصاب بضيق في التنفس من تفاعل أكثر شدة مع نقص الأكسجين.

يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى مشاكل طبية خطيرة للغاية ، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء المختلفة مثل الكبد والمريء والمخ والقلب. ناهيك عن أن متعاطي الكحول المزمنين يميلون إلى استخدام مواد ضارة أخرى - مثل التبغ - مع عواقبهم الخاصة. علاج احتياجات الضحايا بغض النظر عن عادات الشرب.

> المصادر:

> Cardenas، VA، C Studholme، DJ Meyerhoff، E Song، and MV Weiner. "المشروبات الكحولية النشطة المزمنة والتاريخ العائلي لمشكلة الشرب تعدل الأنسجة الإقليمية لنخاع المخ." Psychiatry Res 138 (2005): 115-30.

> المركز الوطني المتعاون للرعاية الحادة. إصابة الرأس: الفرز والتقييم والتحقيق والإدارة المبكرة لإصابة الرأس عند الرضع والأطفال والبالغين. لندن (المملكة المتحدة): المعهد الوطني للتميز السريري (NICE) 2003

> Cherpitel CJ و Ye Y و Bond J و Rehm J و Cremonte M و Neves O و Moskalewicz J و Swiatkiewicz G و Giesbrecht N. "تأثير استهلاك الكحول على خدمات قسم الطوارئ بين المرضى المصابين: غرفة الطوارئ عبر الوطنية دراسة." ي ستول الكحول . 67 (6) 2006: 890-7.

> جنيتا ، توماس ، بن ه. لي ، وأوغستو سولا. "جرعات منخفضة من الإيثانول ونقص الأكسجين تدار معا تعمل تآزرية لتعزيز موت الخلايا العصبية القشرية". J بحوث الأعصاب 2006