تعريف وأهمية الانبثاث مع السرطان
ماذا تعني كلمة "النقيلة"؟ كيف تنتشر السرطانات في مناطق أخرى من الجسم ، ولماذا تنتشر (على عكس الأورام الحميدة) وما هي أكثر المواقع انتشاراً؟
تعريف ورم خبيث
يتم تعريف ورم خبيث كما انتشار الخلايا السرطانية من موقعها الأساسي (العضو الذي بدأ السرطان) إلى منطقة أخرى من الجسم.
يسمى السرطان الذي انتشر بهذه الطريقة بسرطان النقيلي.
يدعى سرطان النقيلي على الموقع الذي بدأ فيه السرطان. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الرئة إلى العظام ، فلن يطلق عليه "سرطان العظام" بل "سرطان الرئة النقيلي للعظام". في هذه الحالة ، عندما يتم النظر إلى الخلايا المنتشرة تحت المجهر ، فإنها تكون رئة سرطانية. الخلايا وليس الخلايا العظمية.
بعض أنواع السرطان منتشرة في وقت التشخيص ، في حين أن البعض الآخر يصبح منتشر بعد تقدم السرطان ، أو يتكرر. عندما يختفي السرطان (أو على الأقل لا يمكن الكشف عنه بواسطة الفحص) ثم يتكرر في وقت لاحق في موقع بعيد عن السرطان الأصلي ، يطلق عليه "تكرار بعيد". في حالات السرطانات التدريجية ، عادة ما يعتبر الورم الذي تم نقله منتشرًا مرحلة 4.
أهمية الانبثاث
إن القدرة على الإنتشار هي إحدى السمات الرئيسية التي تميز الأورام الخبيثة (السرطانية) عن الأورام الحميدة (غير السرطانية).
بعض الأورام الحميدة يمكن أن تنمو لتكون كبيرة جدا ، وتسبب مشاكل كبيرة ، خاصة إذا كانت في مكان مغلق مثل الدماغ. ومع ذلك ، لا تنتشر هذه الأورام في مناطق أخرى من الجسم.
الانبثاثات مسؤولة عن 90 في المائة من الوفيات الناجمة عن السرطان ، وبالتالي هناك بحث مهم قيد النظر في كلتا الطريقتين لعلاج النقائل وطرق منع هذا الانتشار من الحدوث في المقام الأول.
كيف السرطانات Metastasize (انتشار)؟
تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية بعدة طرق ، وأحدها هو أن الخلايا السرطانية قادرة على الانفصال عن الخلايا المجاورة لغزوها وانتشارها في الأنسجة الأخرى. الخلايا الطبيعية تصنع جزيئات الالتصاق التي تعمل مثل الغراء ، وتمسك خلايا مماثلة معا. تفتقر الخلايا السرطانية إلى جزيئات الالتصاق التي تسمح لها بالكسر والسفر. الفرق الآخر هو أن الخلايا الطبيعية تتواصل مع الخلايا المجاورة الأخرى - في جوهرها ، يتم تذكيرها بحدودها. ابتكرت الخلايا السرطانية طرقًا لتجاهل إشارات الاتصال هذه. مرة واحدة في خلية سرطانية هي "فضفاضة" ومتنقلة ، فهي قادرة على السفر. هناك عدة طرق مختلفة لانتشار الخلايا السرطانية :
- محليا (على المستوى الإقليمي): عندما تنمو الأورام الحميدة فإنها تفعل ذلك ككتلة صلبة ، كما لو أن هناك حدود واضحة تحتوي عليها. في المقابل ، تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة بطريقة جائرة يمكن أن تظهر مثل المجسات. إنه ، في الواقع ، امتداد السرطان على شكل مخلب إلى أنسجة أخرى ينشأ منها الاسم ؛ السرطان المشتق من الكلمة اليونانية للمخلب.
- من خلال مجرى الدم: يمكن أن تدخل خلايا السرطان إلى مجرى الدم وتتنقل إلى مناطق أخرى من الجسم.
- من خلال الجهاز الليمفاوي: يعد الجهاز اللمفاوي شبكة أخرى يمكن من خلالها للخلايا السرطانية أن تنتقل.
من خلال المسالك الهوائية (سرطان الرئة): بالإضافة إلى طرق ورم خبيث أعلاه ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن سرطان الرئة ، من المحتمل أن ينتشر عبر مجرى الهواء في الرئتين (ورم خبيث هوائي) أيضا ، وهذا قد يكون أكثر أهمية من ورم خبيث في الدم ل الناس مع سرطان الغدة الرئوية .
وبمجرد انتشار السرطان ، يلزم اتخاذ خطوات إضافية لضمان استمرار نمو الخلايا السرطانية. إحدى الضرورات هي تكوين أوعية دموية جديدة لإطعام الورم الجديد ، وهي عملية تسمى تولد الأوعية .
الأدوية التي تسمى مثبطات التكوُّن الوعائي تعمل على مقاطعة هذه العملية ، مما يجعل من الصعب على الأورام إثبات وجودها في مناطق جديدة.
أين تنتشر السرطان؟
معظم أنواع السرطان لديها القدرة على الانتشار إلى أي منطقة من الجسم ، ولكن بعض المواقع من النقائل هي أكثر شيوعا من غيرها.
تشمل مواقع النقائل عمومًا ومع أكثر أنواع السرطان شيوعًا ما يلي:
- تشمل المواقع الأكثر شيوعًا لورم خبيث بشكل عام العظام والكبد والرئتين.
- أكثر المواقع شيوعاً لانتشار سرطان الثدي هي العظام ، المخ ، الكبد ، والرئتين.
- أكثر المواقع انتشارا لسرطان الرئة هي الغدد الكظرية ، والعظام ، والمخ ، والكبد ، وأماكن أخرى في الرئتين.
- أكثر المواقع شيوعًا لانتشار سرطان القولون هي الكبد والرئتين والبريتون.
- أكثر المواقع شيوعًا التي ينتشر فيها سرطان البروستاتا هي الغدد الكظرية ، والعظام ، والكبد ، والرئتين.
أعراض الانبثاث
يمكن أن تشمل أعراض سرطان النقيلي تلك المتعلقة بوجود الورم في منطقة معينة من الجسم الذي انتشر السرطان ، فضلا عن أعراض غير محددة مثل فقدان الوزن غير المتعمد والتعب. بعض الأعراض قد تشمل:
- قد تسبب النقائل الرئوية السعال المستمر ، وضيق في التنفس ، أو ألم في الصدر.
- قد تسبب النقائل الدماغية الصداع ، وفقدان البصر ، والنوبات المرضية ، وخدر أو ضعف الذراعين أو الساقين ، وفقدان التوازن.
- قد تسبب النقائل العظمية الألم في المنطقة التي يوجد فيها العظم المصاب ، وكذلك مستوى الكالسيوم المرتفع في الدم (فرط كالسيوم الدم للورم الخبيث). عندما يكون السرطان موجودًا في العظم ، يمكن أن يكون أكثر عرضة للكسر ، والعلامة الأولى من ورم خبيث العظام قد يكون كسر مرضي (كسر من خلال عظم تالف من الورم). عندما ينتشر السرطان في العمود الفقري ، فإنه قد يسبب انضغاط الحبل الشوكي مع ضعف الضعف في الساقين والمثانة أو ضعف المثانة.
- قد تسبب النقائل الكبدية اليرقان (تغير اللون الأصفر للجلد) ، النفخة ، آلام البطن ، وفقدان الوزن.
- غالبًا ما يكون الانبثاث إلى الغدة الكظرية عديم الأعراض ولكنه مهم فيما يتعلق بالعلاج.
علاج سرطان النقيلي
علاج سرطان النقيلي يعتمد على مكان الورم الرئيسي. عادة لا يمكن الشفاء من السرطان النقيلي ، ولكن يمكن علاجه. تعمل الأدوية الحديثة مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لبعض الأشخاص المصابين بسرطان النقيلي ، ويجري الآن دراسة العديد من الأدوية في التجارب السريرية التي تجلب الأمل في حدوث المزيد من التحسينات في علاج السرطان النقيلي.
ومع ذلك ، فإن بعض مناطق النقائل تكون أكثر صعوبة في علاجها من غيرها. نظرًا لوجود شبكة معقدة من الخلايا المتماسكة والمعروفة باسم الحاجز الدموي الدماغي ، حاجزًا مصممًا لمنع السموم من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي ، العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، وبعض العلاجات المستهدفة غير قادرة على الوصول إلى مناطق النقائل في الدماغ . الدراسات جارية تبحث في الأدوية التي هي أكثر قدرة على اختراق الدماغ ، فضلا عن وسائل أخرى لعلاج هذه النقائل.
بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لديهم واحد أو عدد قليل من المواقع من النقائل (oligometastases ،) يمكن أن يؤدي إزالة النقائل عن طريق الجراحة أو الإشعاع إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. يستخدم مصطلح استئصال المستقيم لوصف إزالة النقائل ويمكن اعتباره مع بعض أنواع السرطان مع عدد قليل فقط من النقائل إلى الدماغ أو الكبد أو الرئة.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. ما هو الميثانويز؟ تم التحديث في 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad، C. et al. اﻻﻧﺒﻌﺎﺛﺎت اﻟﻬﻮاﺟﻴﺔ: ﻣﺒﺪل ﻣﺤﺘﻤﻞ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺸﺨﻴﺺ وﺗﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ اﻷﺻﻠﻴﺔ. المجلة الأمريكية لعلم الوراثة . 2014. 203 (6): 570-82.
> المعهد الوطني للسرطان. سرطان النقيلي. تحديث 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer