في نوفمبر 2015 ، أعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أنه في عام 2014 ، ارتفع معدل الإصابة بالتوحد بين الأطفال في عام واحد فقط من 1: 68 إلى 1:45 طفلًا.
ووفقًا لصحيفة واشنطن بوست: يشير التقرير الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والمركز الوطني للإحصاءات الصحية إلى أن انتشار مرض التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 3 و 17 عامًا ارتفع بنسبة 80 بالمائة تقريبًا من الفترة 2011-2013 إلى عام 2014. بدلاً من 1 في 80 (أو 1.25 في المائة) ، الأطفال الذين يعانون من التوحد - وهو عدد أثار قلق موظفي الصحة العامة في السنوات الأخيرة وتوتر موارد النظام الحكومي والمدارس - يقدّر الباحثون الآن أن معدل الانتشار الآن هو 1 في 45 (أو 2.24 في المائة).
استندت هذه النتائج المخيفة إلى استطلاع CDC الذي تم تغييره خلال العام الماضي. هل يمكن أن تسبب هذه التغييرات زيادة واضحة ، وليس حقيقية ، في التشخيص؟ يشير تقرير مركز السيطرة على الأمراض ، المعنون " الانتشار التقديري لمرض التوحد وغيره من الإعاقات النمائية الأخرى" بعد تغيير الاستبيان في مسح مقابلة الصحة الوطنية لعام 2014 ، إلى أنه قد يكون الأمر كذلك. لم يتغير المسح فحسب ، بل استندت جميع نتائج المسح ، ليس على السجلات الطبية أو السجلات المدرسية ، ولكن على ردود الأهل - التي قد لا تكون دقيقة تمامًا.
وشملت النتائج الأخرى المثيرة للاهتمام من الاستطلاع إعادة اكتشاف حقيقة أن معظم الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد هم من الآباء والأمهات الأثرياء ، والبيض ، والمتعلمين ، المتزوجين نسبيا الذين يعيشون في منطقة العاصمة الكبرى. في حين أن هذه الدراسة لا تذكر الحقيقة ، فقد وجدت الدراسات أيضًا أن عمر الوالدين يؤثر على خطر التوحد.
تشير هذه الحقائق إلى وجود تحيز ثقافي أو اجتماعي اقتصادي محتمل في الإبلاغ و / أو التشخيص.
وقد خلصت دراسة دنماركية قديمة تبحث في السؤال إلى: أن التغييرات في ممارسات الإبلاغ يمكن أن تمثل معظم (60٪) من الزيادة في الانتشار الملحوظ لـ ASDs لدى الأطفال الذين ولدوا من عام 1980 حتى عام 1991 في الدنمارك. وبالتالي ، تدعم الدراسة الحجة القائلة بأن الزيادة الواضحة في ASDs في السنوات الأخيرة يعزى إلى حد كبير إلى تغييرات في ممارسات الإبلاغ.
ولكن من ناحية أخرى ، ليس هناك شك في أن المزيد والمزيد من الأطفال يبدو أنهم مصابون بالتوحد. يقول بعض الباحثين إن المسألة ليست أن الأرقام آخذة في التزايد ولكن المزيد والمزيد من الناس يشخصون بدقة - وأخيراً يتم الكشف عن الأرقام الحقيقية.
إذن ... هل التوحد في ازدياد؟ وإذا كان الأمر كذلك ... لماذا؟
كيف ولماذا يشخص التوحد أول ما تم تفجيره:
تم وصف التوحد لأول مرة على أنه اضطراب فريد في أربعينيات القرن العشرين. وقد وصفه الدكتور ليو كانر ، وشمل الأطفال الذين لديهم ما يمكن وصفه اليوم باضطراب طيف التوحد "الشديد" أو "المستوى 3".
حتى عام 1990 ، لم يتم تضمين مرض التوحد في التشريعات التي تهدف إلى ضمان التعليم للأفراد ذوي الإعاقات. وفي عام 1990 ، أضاف قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة الجديد قائمة بذاتها إلى فئات فئات الأطفال والشباب الذين خدموا بموجب القانون. كما أضاف القانون الجديد خدمات انتقالية وتقنيات مساعدة لمتطلباته. لم يتم تتبع مرض التوحد قط كإحصاء تعليمي قبل عام 1990. منذ عام 1990 ، ارتفع معدل الإصابة بالتوحد في المدارس بشكل كبير.
في عام 1991 ، تم نشر مقابلة تشخيص التوحد. كانت هذه أول أداة معترف بها بشكل عام لتشخيص التوحد.
في عام 1992 ، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-IV) ، والذي قام بتحسين معايير تشخيص اضطراب التوحد. أصبح التوحد اضطرابًا في الطيف ؛ في الأساس ، أصبح من الممكن لشخص ما أن يكون مصابًا بالتوحد أو التوحد بشكل معتدل. تمت إضافة التشخيصات الجديدة ، بما في ذلك متلازمة أسبرجر "عالية الأداء" و PDD-NOS "الكل" ، إلى الدليل.
في أوائل التسعينيات ، مع توافر أدوات وفئات تشخيصية جديدة ، بدأ تشخيص التوحد في الارتفاع. في السنوات العشر بين 1993 و 2003 ، ارتفع عدد تلاميذ المدارس الأمريكية الذين يعانون من مرض التوحد بنسبة تزيد على 800٪.
بين عامي 2000 و 2010 ، ارتفع الرقم من 1: 150 إلى 1:68.
لماذا تشخيص التوحد ترتفع؟
من الواضح أن هناك مدرستين فكريتين في هذه المسألة. من ناحية ، أولئك الذين يقولون إن التغيير في معايير التشخيص ، جنبا إلى جنب مع الإحصائيات المدرسية الجديدة والوعي المتزايد لمرض التوحد ، أوجدوا وباء واضح (ولكن ليس حقيقيا). من المؤكد تقريباً أن هذه النظرية صحيحة - إلى درجة ما على الأقل - ولكن في حين أنها قد تفسر نسبة كبيرة من الزيادة ، فإنها قد لا تفسر زيادة أكثر تواضعاً.
من ناحية أخرى ، أولئك الذين يقولون أن بعض العوامل الخارجية قد تسبب في زيادة حقيقية في عدد الأفراد الذين لديهم بالفعل أعراض يمكن تشخيصها بالتوحد. هناك العديد من النظريات المختلفة حول ما يمكن أن يكون هذا العامل الخارجي - و (بالطبع) من الممكن ربط الزيادة في تشخيص التوحد مع زيادة في العديد من الأشياء الأخرى التي تتراوح بين استخدام الهاتف الخلوي إلى استخدام الكائنات المعدلة وراثيًا. في حين أن بعض هذه الارتباطات تبدو سخيفة تمامًا ، فقد اجتذب البعض الآخر اهتمامًا كبيرًا من الباحثين.
هل ما زال تشخيص التوحد مستمراً؟
لا يزال هذا السؤال مطروحا في الهواء ، وخاصة الآن بعد أن تم تغيير تعريف ومعايير تشخيص التوحد (مع نشر 2013 من DSM-5). هناك العديد من وجهات النظر المختلفة حول ما يمكن أن يحدث مع المعايير الجديدة. يتوقع بعض الخبراء حدوث انخفاض في تشخيص التوحد الآن لأن متلازمة أسبرجر و PDD-NOS لم تعد متوفرة كخيارات "التقاط الكل". بينما يتوقع آخرون زيادة ، مع تحسن الوعي والخدمات. توفر البيانات الجديدة بعض البصيرة - ولكن من الواضح أن هناك الكثير من الآراء حول صلاحيتها وفائدتها!
مصادر
- الانتشار التقديري لمرض التوحد وغيره من الإعاقات النمائية الأخرى في أعقاب التغييرات في الاستبيان في الدراسة الاستقصائية الوطنية للصحة لعام 2014 ،
- ورقة حقائق CDC عن التوحد
- تاريخ قسم التعليم من IDEA
- Hansen SN، Schendel DE، Parner ET. شرح الزيادة في انتشار اضطرابات طيف التوحد: النسبة التي تعزى إلى التغييرات في ممارسات الإبلاغ. JAMA Pediatr. عام 2015؛ 169 (1): 56-62. دوى: 10.1001 / jamapediatrics.2014.1893.
- سوريش ، آرفيند. مرض التوحد زيادة حل اللغز: لا ، انها ليست اللقاحات ، الكائنات الحية المعدلة وراثيا الغليفوسات ، أو الأطعمة العضوية. 9 يناير 2015 ، مشروع محو الأمية الجينية.