هل أنت مؤهل؟
يجب الوفاء بمعايير محددة للتأهل للتأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي (SSDI). عرّف كونغرس الولايات المتحدة الإعاقة ، لأغراض استحقاق مزايا العامل المعاق مثل عدم القدرة على الانخراط في أي نشاط مربح كبير بسبب أي إعاقة جسدية أو عقلية يمكن تحديدها طبياً والتي يمكن توقعها أن تؤدي إلى الوفاة أو التي استمرت أو يمكن توقع استمرارها لمدة لا تقل عن 12 شهرًا.
يجب ألا يكون الشخص غير قادر على القيام بعمله السابق فحسب ، بل لا يمكنه المشاركة في أي نوع آخر من الأعمال المهمة المربحة الموجودة في الاقتصاد الوطني ، مع الأخذ بعين الاعتبار الأشخاص:
- عمر
- التعليم
- خبرة في العمل
ولا يهم ما إذا كان هذا العمل موجودًا في المنطقة المباشرة ، أو ما إذا كان هناك شاغر معين ، أو ما إذا كان سيتم توظيف العامل إذا تقدم بطلب للحصول على عمل.
" يجب أن يكون ضعف العامل أو إعاقته هو السبب الرئيسي لعجزه عن المشاركة في نشاط مربح كبير على الرغم من مراعاة العمر ، والتعليم ، والخبرة العملية في تحديد قدرة العامل على القيام بأعمال أخرى غير العمل السابق".
5 خطوات عملية لتحديد الإعاقة
1 - هل تعمل؟ إذا كان متوسط أرباحك أكثر من 860 دولارًا أمريكيًا في الشهر ، فلا يمكنك عمومًا اعتباره معطلًا. ملاحظة: هذا المبلغ يزداد سنوياً.
2 - هل حالتك حادة؟ يجب أن تتداخل اعتباراتك مع الأنشطة الأساسية المتعلقة بالعمل حتى يتم النظر في مطالبتك.
3 - هل تم العثور على حالتك في قائمة حالات الإعاقة التعجيزية؟ يحتفظ الضمان الاجتماعي بقائمة من العاهات في كل نظام من أجهزة الجسم الرئيسية والتي تكون شديدة جدًا وتعني تلقائيًا أنك مُعطلة. إذا لم تكن حالتك الصحية مدرجة في القائمة ، فيجب على الضمان الاجتماعي أن يقرر ما إذا كانت متساوية في شدتها مع انخفاض القيمة في القائمة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فستتم الموافقة على المطالبة.
4 - هل يمكنك القيام بالعمل الذي قمت به في السابق؟ إذا كانت حالتك حادة ولكنها ليست متشابهة أو متشابهة مع وجود اختلال في القائمة ، فإن الضمان الاجتماعي يحدد ما إذا كان يتعارض مع قدرتك على القيام بالعمل الذي قمت به خلال الخمسة عشر عامًا الماضية. إذا لم يحدث ذلك ، يتم رفض مطالبتك. إذا كان كذلك ، يتم إعطاء مزيد من النظر.
5 - يمكنك القيام بأي نوع آخر من العمل؟ إذا لم تتمكن من القيام بنوع العمل الذي قمت به خلال الخمسة عشر عامًا الماضية ، فإن الضمان الاجتماعي يحدد ما إذا كان بإمكانك القيام بأي نوع آخر من العمل مع مراعاة العمر ، والتعليم ، وخبرة العمل السابقة ، والمهارات القابلة للتحويل. إذا لم تتمكن من القيام بأي نوع آخر من الأعمال ، فستتم الموافقة على مطالبتك. إذا كنت تستطيع ، يتم رفض مطالبتك.
ما هي القدرة الوظيفية المتبقية؟
السعة الوظيفية المتبقية (RFC) هي مجموع ما تبقى من القدرة على فعله بعد أن تسبب العاهات في خسائره. يحدد الضمان الاجتماعي مستوى القدرة على العمل في فئات:
- عمل مستقر
- عمل خفيف
- العمل المتوسط
- عمل ثقيل
عمل مستقر
يتم تعريف العمل المستقر على أنه "لا يتضمن رفع أكثر من 10 أرطال في كل مرة ، وفي بعض الأحيان يرفع ويحمل مقالات مثل ملفات الدفاتر ، ودفتر الأستاذ ، والأدوات الصغيرة". على الرغم من أن الجلوس ينخرط بشكل أساسي في عمل مستقر ، إلا أنه يجب أن يكون المشي والوقوف مطلوبين فقط في بعض الأحيان.
يجب ألا يزيد إجمالي الوقوف والمشي عن ساعتين لكل يوم عمل لمدة 8 ساعات ، في حين أن مجموع الجلسات يستغرق حوالي 6 ساعات لكل يوم عمل لمدة 8 ساعات. تتطلب معظم الوظائف المستقرة غير الماهرة مهارة يدوية جيدة لحركات اليد والإصبع المتكررة.
عمل خفيف
تعرف الأعمال الخفيفة بأنها "لا تزيد عن 20 رطلاً في وقت واحد مع الرفع المتكرر أو حمل الأشياء التي يصل وزنها إلى 10 أرطال". عادة ما تكون هناك حاجة إلى قدر كبير من الوقوف والمشي ، ما يقرب من 6 ساعات من العمل لمدة 8 ساعات ، للوظائف في هذه الفئة. الاستخدام الجيد لليدين والذراعين من أجل الإمساك والعقد مهم أيضا. سوف يتم تضمين وضع الجلوس الذي يتضمن دفعًا واسعًا وسحب عناصر التحكم في اليد أو القدم في فئة العمل الخفيفة أيضًا.
الحد الأقصى RFC
- في الفئة العمرية 18-44 ، تكون أقصى قدرة وظيفية متبقية مسموح بها "أقل من المستقرة".
- بالنسبة للأشخاص المتعلمين من جميع مستويات التعليم بين سن 45-49 ، فإن الحد الأقصى المسموح به RFC هو أيضًا "أقل من المستقرة".
- فوق سن 50 ، مع إيلاء الاعتبار للتعليم ، وخبرة العمل السابقة ، يزيد RFC الأقصى إلى المستقرة أو الضوء أو متوسطة.
معيار "الألم"
في عام 1984 ، أصدر الكونغرس قانون إصلاح إعانات التأمين الاجتماعي ، والذي حدد معيار الحكم على الألم. وذكر أن:
"لا يجوز أن يكون بيان الفرد فيما يتعلق بالألم أو أي أعراض أخرى دليلاً قاطعاً على الإعاقة كما هو محدد في هذا القسم ؛ يجب أن تكون هناك علامات ونتائج طبية تحددها طرق التشخيص السريرية أو المخبرية المقبولة طبياً والتي تظهر وجود اختلال طبي ينتج عنه من التشوهات التشريحية أو الفسيولوجية أو النفسية التي يمكن توقعها بشكل معقول أن تسبب الألم أو الأعراض الأخرى المزعومة. "
على الرغم من أن هذا القانون كان له تاريخ انتهاء صلاحيته لعام 1986 ، إلا أنه أصبح معيارًا للحكم. في عام 1988 ، حكمت الضمان الاجتماعي ليس هناك حاجة إلى دليل موضوعي على درجة الألم.
العوامل المستخدمة في حكم الألم
تستخدم عدة عوامل في الحكم القياسي للألم بما في ذلك:
- طبيعة الألم
- مواقع
- بداية
- المدة الزمنية
- تكرر
- إشعاع
- شدة الألم
عوامل اخرى
تشمل العوامل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند تحديد دليل الألم ما يلي:
- ما الذي يسبب الألم ويجعله أسوأ
- الاسم والجرعة والفعالية والآثار الجانبية لأدوية الألم
- علاج لتخفيف الألم بخلاف الأدوية
- قيود وظيفية
- الأنشطة اليومية
أعراض ومشاكل صحية أخرى
يمكن أن العديد من المشاكل الصحية الأخرى تتداخل مباشرة مع قدرة الفرد على العمل. كما يتم النظر في هذه التأثيرات في عملية تحديد العجز. العوامل التي يمكن النظر فيها يمكن أن تشمل المشاكل الصحية مثل:
- القلق
- كآبة
- مشاكل الامعاء
- عدم القدرة على التركيز
- الدوار
- دوخة
- اضطرابات النوم المزمن
- نعاس
- التعب المزمن
قائمة من ضعف
قائمة محددة من الاضطرابات الشديدة التي تستخدمها إدارة الضمان الاجتماعي لتحديد حالات الإعاقة من تحديد العجز في الضمان الاجتماعي (الكتاب الأزرق).
يعتبر التهاب المفاصل تحت نظام الجسم العضلي الهيكلي ويحتوي على عدة قوائم أو فئات طبية محددة.
1.01 فئة من ضعف ، العضلي الهيكلية
1.02 التهاب المفاصل الروماتويدي النشط والتهاب المفاصل الالتهابي
1.03 التهاب المفاصل من المفصل الرئيسي لانقاص الوزن (بسبب أي سبب)
1.04 التهاب المفاصل من أحد المفاصل الرئيسية في كل من الأطراف العليا (بسبب أي سبب)
1.05 اضطرابات في العمود الفقري
1.08 التهاب العظم والنخاع أو التهاب المفاصل التصلبي (تم إنشاؤه بواسطة الأشعة السينية)
14.00 نظام المناعة
14.01 فئة من الضعف ، نظام المناعة
14.02 الذئبة الحمامية الجهازية
14.04 التصلب الجهازي والتصلب الجلدي
مشاكل التغلب في تلقي فوائد الإعاقة الضمان الاجتماعي
يقدم أكثر من مليون شخص مخصصات الإعاقة مع إدارة الضمان الاجتماعي كل عام.
- الأخبار السيئة هي ، ما يقرب من اثنين من أصل ثلاثة الذين يتقدمون بطلبات للحصول على مخصصات العجز سيتم رفضه.
- والخبر السار هو أن مساعدة الخبراء متاحة للمساعدة في العملية وتحسين احتمالات الفوز في قضيتك.
- العجز في الضمان الاجتماعي: كيفية التقديم - خطوة بخطوة
هل تحتاج التمثيل؟
على الرغم من تصميمه في البداية لجعل من السهل على الناس تمثيل أنفسهم ، إلا أنه لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتمكن الممثلون من المشاركة في عملية الإعاقة. التمثيل في قضية الإعاقة الاجتماعية يمكن أن يكون قيما لأنه:
- تعلم تفاصيل النظام يمكن أن يكون صعبا.
- القواعد معقدة على نحو متزايد.
- يعرف الخبراء تفاصيل العملية.
- قد يحسن الخبراء من احتمالات الفوز بمزايا العجز.
> المصادر:
> SSA Publication No. 05-10029، 5/1996
> كيف يمكن التقدم بطلب للفوز بمخصصات العجز SSA ، 1997 ، الطبعة الثالثة ، من تأليف فريدريك أ. جونسون