عملية التقييم
التهاب المفاصل هو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة. كيف يمكن للشخص المصاب بالتهاب المفاصل أن يتأهل لمزايا العجز الاجتماعي؟ وفقا لجيم Allsup ، تستخدم إدارة الضمان الاجتماعي عملية تسمى التقييم المتسلسل لتحديد من الذي سيحصل على فوائد العجز. السيد ألسوب هو الرئيس والرئيس التنفيذي لشركة Allsup Inc. منذ عام 1984 ، يدعي Allsup أن شركته لديها:
- ساعد بنجاح أكثر من 100،000 شخص على الصعيد الوطني تلقي فوائد الإعاقة المعنوية.
- حققت نسبة مكافأة 97 ٪.
غالبًا ما يعاني المرضى الذين ساعدهم Allsup من الأمراض الروماتيزمية والأمراض العضلية الهيكلية مثل:
- في العمود الفقري
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الذئبة
- فيبروميالغيا
5 خطوات لتحديد فوائد الإعاقة
ما هي عملية التقييم المستخدمة لتحديد فوائد الإعاقة؟ يشرح السيد ألسوب عملية التقييم المتسلسل الخمس خطوات :
الخطوة 1: هل تعمل؟
تحدد الخطوة 1 ببساطة ما إذا كان الفرد "يعمل" ، وفقًا لتعريف إدارة الضمان الاجتماعي. كسب أكثر من مبلغ كبير من النشاط المربح شهرًا كالموظف بما يكفي لاستبعاد من الحصول على مخصصات العجز الاجتماعي.
الخطوة 2: هل حالتك شديدة؟
تشير الخطوة 2 إلى أن ضعف القيمة يجب أن يكون شديدًا بما يكفي للحد بشكل كبير من قدرتك على أداء نشاط العمل الأساسي للتأهل .
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستمر الانخفاض ، أو من المتوقع أن يستمر ، لفترة متواصلة لا تقل عن 12 شهرًا.
الخطوة 3: هل حالتك حالة من الانخفاض المسجل؟
ﺗﺳﺄل اﻟﺧطوة 3 ﻋﻣﺎ إذا ﮐﺎن اﻻﻧﺧﻔﺎض ﻓﻲ اﻟﻘﯾﻣﺔ ﯾﻟﺗزم أو ﯾﺳﺎوي ﻗﺎﺋﻣﺔ طﺑﯾﺔ. تقوم إدارة الضمان الاجتماعي بتقسيم الجسم إلى 13 نظامًا أو قائمة رئيسية.
تشتمل هذه الأنظمة الـ 13 على أكثر من 150 فئة من الحالات الطبية التي ، وفقًا لإدارة الضمان الاجتماعي ، شديدة بما يكفي لمنع أي فرد من أداء أي عمل.
يعتبر التهاب المفاصل تحت نظام الجسم العضلي الهيكلي ويحتوي على عدة قوائم أو فئات طبية محددة.
التهاب المفاصل
لإرضاء معايير الإدراج ، يجب أن يكون الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الالتهابي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ) يعاني من تورم وألم وتقييد المفاصل مثل:
- الفخذين
- الركبتين
- الكاحلين
- أكتاف
- المرفقين
- المعاصم واليدين
التهاب المفاصل التنكسية
الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل التنكسسي (التهاب المفاصل) يستوفون المتطلبات إذا كان لديهم قيود كبيرة باستخدام أذرعهم / اليدين أو لديهم مشكلة كبيرة في الوقوف والمشي. أولئك الذين لديهم مشاكل كبيرة في الظهر أو الرقبة بسبب العمليات التنكسية يجب أن يكون لديهم فقدان حسي ، انعكاس وفقدان مستمر لتلبية المعايير المذكورة.
الشروط غير مدرجة
ومع ذلك ، إذا كان التهاب المفاصل الشخص لا يستوفي قائمة طبية ، فإن إدارة الضمان الاجتماعي تستمر في الخطوتين التاليتين لمعرفة ما إذا كان الشخص قد لا يزال مؤهلاً للحصول على مخصصات العجز. في الخطوتين التاليتين:
- تنظر إدارة الضمان الاجتماعي في المقام الأول في كيفية تأثير القيود والأعراض الفعلية التي يفرضها التهاب المفاصل على قدرة الشخص على أداء العمل.
- تبدو إدارة الضمان الاجتماعي بشكل أكثر تحديدًا في التأثير المرتبط بالعمل من جراء الإصابة بالتهاب المفاصل.
الخطوة 4: هل يمكنك العمل الذي قمت به في السابق؟
الخطوة 4 تستكشف قدرة الفرد على أداء العمل الذي قام به في الماضي على الرغم من ضعفه. إذا وجدت إدارة الضمان الاجتماعي أن بإمكان الشخص القيام بعمله السابق ، يتم رفض المزايا. إذا لم يستطع الشخص ذلك ، فستنتقل العملية إلى الخطوة الخامسة والأخيرة.
الخطوة 5: هل يمكنك القيام بأي نوع آخر من العمل؟
تحدد الخطوة 5 العمل الآخر ، إن وجد ، الذي يمكن للشخص القيام به. تنظر إدارة الضمان الاجتماعي في:
- عمر
- التعليم
- خبرة في العمل
- الحالة البدنية / العقلية
لتحديد الإعاقة ، فإن إدارة الضمان الاجتماعي تُلزم القواعد المهنية ، التي تختلف وفقًا للسن. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص:
- تحت سن الخمسين ، ونتيجة لأعراض التهاب المفاصل ، غير قادر على أداء ما تسميه إدارة الضمان الاجتماعي العمل المستقر ، فإن إدارة الضمان الاجتماعي ستصل إلى تحديد المعاقين. يتطلب العمل المستقر القدرة على رفع 10 أرطال كحد أقصى في كل مرة ، والجلوس ست ساعات ، وفي بعض الأحيان المشي والوقوف لمدة ساعتين في كل يوم ثماني ساعات.
- إذا كان عمرك 50 سنة أو أكثر ، وبسبب إعاقته ، فقد اقتصرت على العمل المستقر ولكن ليس لديه مهارات مرتبطة بالعمل تسمح له بذلك ، فإن إدارة الضمان الاجتماعي ستصل إلى تحديد المعاقين.
- أكثر من 60 سنة ، وبسبب إعاقته ، غير قادر على أداء أي من الوظائف التي قام بها خلال الخمسة عشر عامًا الماضية ، من المحتمل أن تصل إدارة الضمان الاجتماعي إلى تحديد المعاقين.
- أي عمر ، وبسبب التهاب المفاصل ، لديه ضعف نفسي يمنع حتى العمل البسيط غير الماهر ، فإن إدارة الضمان الاجتماعي ستصل إلى تحديد المعاقين.
مشاكل للتغلب على فوائد العجز في الضمان الاجتماعي
يقدم أكثر من مليون شخص مخصصات الإعاقة مع إدارة الضمان الاجتماعي كل عام.
- الأخبار السيئة هي ، ما يقرب من اثنين من أصل ثلاثة الذين يتقدمون بطلبات للحصول على مخصصات العجز سيتم رفضه.
- والخبر السار هو أن مساعدة الخبراء متاحة للمساعدة في العملية وتحسين احتمالات الفوز في قضيتك.
التأمين الاجتماعي ضد العجز
الضمان الاجتماعي الإعاقة هو برنامج تأمين تدفعه ضرائب FICA الخاصة بك.
يساهم جميع الأمريكيين العاملين بنسبة 7.65 في المائة من كل شيك أجر إلى ضرائب قانون التأمينات الفيدرالية (FICA).
بموجب قانون المساهمات الفيدرالية للتأمين ، تبلغ ضرائب FICA 15.3 في المائة من دخلك المكتسب. يتم دفع ما مجموعه 12.4 في المئة من دخلك المكتسب (حتى الحد السنوي) في الضمان الاجتماعي ، يتم دفع 2.9 في المئة إضافية من دخلك المكتسب (بدون حد) في الرعاية الصحية. إذا كنت موظفاً ، فإنك تدفع فقط نصف ضرائب FICA (6.2 بالمائة للضمان الاجتماعي + 1.45 بالمائة لـ Medicare لما مجموعه 7.65 بالمائة) ، ويدفع صاحب العمل في 7.65 بالمائة أخرى. يدفع الأشخاص الذين يعملون لحسابهم الخاص 15.3 في المائة بالكامل.)
بعض هذه الدفعة تذهب إلى تغطية التأمين ضد العجز من قبل إدارة الضمان الاجتماعي. ومع ذلك ، غالباً ما تمنع المشاكل البيروقراطية التي تعاني من برنامج التأمين ضد العجز في إدارة الضمان الاجتماعي التوزيع العادل والسريع لمخصصات العجز للأشخاص المؤهلين.
مشاكل عند التقدم بطلب للحصول على مخصصات العجز
إذا اخترت التقدم بطلب للحصول على مخصصات العجز من قبل نفسك ، فهناك العديد من المشاكل التي ستواجهها مثل:
- تراكمات مطالبات العجز غير المصنعة.
- متوسط فترة انتظار لمدة خمسة أشهر بعد تقديم مطالبة قبل تلقي إجابة على المطالبة الأولية ، وتقريباً لمدة سنة من التأخيرات الإضافية إذا تم الطعن في المطالبة.
- تراكم حالات الإعاقة في انتظار المراجعة ، مع مئات الآلاف من الحالات القادمة للمراجعة كل عام.
هل تحتاج التمثيل؟
على الرغم من أنه تم تصميمه في البداية ليجعل من السهل على الناس تمثيل أنفسهم ، إلا أن الأمر لم يستغرق وقتًا طويلاً حتى يتمكن المحامون والممثلون من المشاركة في عملية الإعاقة. التمثيل في قضية الإعاقة الاجتماعية يمكن أن يكون قيما لأنه:
- تعلم تفاصيل النظام يمكن أن يكون صعبا.
- القواعد معقدة على نحو متزايد.
- يعرف الخبراء تفاصيل العملية.
- قد يحسن الخبراء من احتمالات الفوز بمزايا العجز.
لماذا يجب عليك التقدم بطلب للحصول على إعانات الإعاقة الضمان الاجتماعي؟
لماذا يجب أن أتقدم بطلب للحصول على مخصصات العجز الاجتماعي في حالة قيام صاحب العمل أو شركة التأمين بدفع فوائد بالفعل؟
أولئك الذين لا يعرفون الإجابة على هذا السؤال يغيرون أنفسهم. وكذلك أرباب العمل الذين لا يدركون عدم وجود مؤهل الضمان الاجتماعي يكلفهم حصة أكبر من استحقاقاتهم من إعاقة الموظفين من اللازم.
> المصادر:
> Allsup Inc
> IRS Publication 15؛ إدارة الضمان الاجتماعي