في الولايات المتحدة ، يتم تزويد سيارات الإسعاف إما بالمسعفين الطبيين أو فنيي الطوارئ الطبية ( EMT s ) أو مزيج من الاثنين. لا تستجيب جميع سيارات الإسعاف لمكالمات الطوارئ 911 ، وفي حالات كثيرة ، تعمل سيارات الإسعاف غير الطارئة مع اثنين من EMTs ولا المساعدين الطبيين.
حقا EMTs والمساعدين الطبيين هما جزءان متميزان من نفس مقدم الرعاية الصحية.
تتعلم EMTs أساسًا من الأدوات والمهارات التي سيعتمد عليها تدريب المسعفين لاحقًا. لكن لا تدع هذا التقدم يخدعك. مهارات EMT لا تقل أهمية عن مهارات المسعفين. في الواقع ، المسعف الناجح هو الذي لا ينسى أبدا أن يفعل الأساسيات.
دعم الحياة الأساسي
يتم تدريب فنيي الطوارئ الطبية على توفير الدعم الأساسي للحياة. إنه مصطلح مؤسف لأن الأساسيات لا تعطي في الحقيقة المهارات التي تنقذ الحياة والتي يجب على EMTs إتقانها. في كثير من الأحيان ، في الرعاية الطبية الطارئة ، فإن التدريب الأساسي هو الأكثر أهمية لإنقاذ الأرواح. إن الإنعاش القلبي الرئوي ، على سبيل المثال ، هو أكثر المقررات الطبية الأساسية التي يمكن لأي شخص أخذها ، لكن يمكن القول إن أهم مهارة لأي مقدم رعاية صحية.
الدعم الأساسي للحياة هو المستوى الأساسي لجميع سيارات الإسعاف في الولايات المتحدة. إذا كانت سيارة الإسعاف تقوم بنقل مريض ، فستجد في مؤخرة سيارة الإسعاف المريض الذي يقدم الدعم الأساسي أو المتقدم للحياة.
الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو حالة نادرة من نقل الرعاية الحرجة (CCT) أو فرق نقل الرعاية المتخصصة (SCT). يستخدم أقل من واحد بالمائة من جميع سيارات الإسعاف على الطرق فرقًا خاصة لرعاية المرضى الذين ينتقلون من منشأة رعاية صحية إلى أخرى. قد تتكون هذه الفرق من الممرضات والأطباء والمعالجين التنفسيين ، أو مجموعات من كل هذه مع EMTs أو المسعفين.
يتغير الفرق بين دعم الحياة الأساسي والمتقدم (ALS) باستمرار ، لذا من الصعب للغاية تحديد BLS. والقاعدة الأساسية هي أنه إذا كان الإجراء يتضمن الإبر أو إذا تجاوز الأنبوب الحنجرة ، فهذا ليس دعم الحياة الأساسي. هناك بعض أدوات التقييم المتقدمة التي هي أيضا خارج نطاق الممارسة BLS ، مثل تخطيط القلب الكهربائي (ECGs).
ما EMTs تعلم
لفهم أفضل لطبيعة الدعم الأساسي للحياة (BLS) ، دعنا نلقي نظرة على نظرة عامة على المهارات التي يتعلمها EMT:
- تقييم المرضى : يجب أن يتعلم الـ EMT تقييم المرضى والتعرف على علامات وأعراض الحالات الطبية التي تهدد الحياة. تتعلم EMTs للحصول على تاريخ وإجراء الفحص البدني. هذا يصبح الأساس لتقييم كل من EMT وكذلك تقييم المسعفين لتلك EMTs الذين يذهبون لتصبح المساعدين الطبيين.
- إدارة مجرى الهواء : واحد من أهم النظم للحفاظ على الحياة هو الجهاز التنفسي . تتعلم EMTs للحفاظ على مجرى الهواء المريض باستخدام مجرى الهواء (الأدوات التي تساعد على إبقاء اللسان بعيدا عن طريق فتحة الفم ، حيث يدخل الهواء القصبة الهوائية) وكذلك شفط لإزالة الإفرازات والأجسام الغريبة من الحلق. كما أنهم يتعلمون علاج ضيق التنفس باستخدام الأكسجين وأحيانًا الأدوية المستخدمة في الهباء الجوي. يعتمد استخدام الأدوية مثل ألبوترول على الولاية أو البلدية التي تعمل فيها EMT.
- التجبير : تم إنشاء شهادة EMT قبل سنوات من تطوير المسعفين. الدافع وراء خلق EMTs جاء من اتجاه تصادم السيارات الخطيرة خلال أيام الهالسيون للسيارات العضلات في 1960s. ساعدت الصدمات الناجمة عن حوادث السيارات في تطوير التدريب لما كان يُعرف حينها بسائقي سيارات الإسعاف. كان كسر الشلل جزءًا رئيسيًا من المنهج.
- الضمادة : جنبا إلى جنب مع الكسور الجسدية ويأتي ضمادات الجروح المفتوحة . نفس آليات الإصابة التي تكسر العظام تمزق أيضًا الجلد والعضلات. تحتاج EMTs لمعرفة كيفية التعامل مع كل من جيد.
- إرضاء الأطفال : من خلال حقيقة أن سيارات الإسعاف يتم استدعاؤها إلى النساء في المخاض ، كان من المهم أن يعرفن ماذا يفعلن عندما يصلن إلى هناك. عندما يتعلق الأمر بالمهارات الإسعافية حول الولادة ، هناك القليل أكثر من ذلك بكثير أنهم يتعلمون ما وراء أساسيات التدريب EMT.
هذه هي المهارات الأساسية ولم تتغير حقاً منذ إنشاء EMTs. في عام 1996 ، تم نشر منهج لتدريب الفنيين الطبيين في حالات الطوارئ (في ذلك الوقت يسمى فني الطوارئ الطبية الأساسية) من قبل الإدارة الوطنية للسلامة على الطرق السريعة (NHTSA) ، مما يجعل قليلا من المعنى عندما تذكر العلاقة بين EMTs والسيارة الحوادث.
كانت هناك بعض الأشياء المضافة على مر السنين (تم نشر سلسلة جديدة من معايير التدريب على خدمات الطوارئ الطبية بين 2005-2009) ، بما في ذلك الأدوية مثل ألبوتيرول ، ادرينالين ، النالوكسون ، والنيتروجلسرين. وهناك استثناء كبير لقاعدة "لا الإبر" أعلاه هو استخدام الإيبينيفرين والنالوكسون. كل من هذه الأدوية تعطى عن طريق الحقن. في معظم الحالات ، يستخدم EMTs عن طريق الحقن التلقائي مصممة للاستخدام العادي لاستخدام هذه الأدوية. إن استخدام أدوية أخرى غير الأكسجين والجلوكوز الذي يتم تناوله عن طريق الفم (وهو سكر بسيط جدًا يُعطى لمرضى نقص السكر في الدم) لا يعد عالميًا على الإطلاق. توجد اختلافات إقليمية واسعة في كل من EMT والعوالم الإسعافية.
تصبح EMT معتمد
كل دولة لديها قواعدها وأنظمتها الخاصة التي تنظم التدريب وإصدار الشهادات للفنيين الطبيين في حالات الطوارئ. يتبع معظمهم معايير تعليم الخدمات الطبية الطارئة الوطنية التي نشرتها NHTSA. تقدر المعايير أن تدريب EMT سيستغرق ما بين 150-190 ساعة. لدى العديد من الولايات ساعات محددة في النظام الأساسي. كاليفورنيا ، على سبيل المثال ، يتطلب الحد الأدنى لطول مدة 120 ساعة للحصول على شهادة EMT ، أقل بكثير من التقدير المعياري الوطني. يمكن أن تستغرق البرامج وقتًا أطول من الحد الأدنى بالطبع.
بمجرد الانتهاء من الدورة التدريبية بنجاح ، يجب على مقدم الطلب EMT اجتياز امتحان شهادة. في جميع الولايات باستثناء أربع ولايات (نيويورك ، وايومنغ ، وإلينوي ، ونورث كارولينا) ، سيخضع مقدم الطلب لامتحان تم تطويره وإدارته بواسطة السجل الوطني للفنيين الطبيين في حالات الطوارئ (NREMT). في تلك الدول ، ستقوم الدولة بإدارة الامتحان وستكون القواعد مختلفة عما هو موصوف هنا.
بمجرد اجتياز الامتحان ، سيتم اعتماد مقدم الطلب من قبل NREMT. ما سيحدث بعد ذلك يعتمد على الحالة ، ولكن عادةً ما يقدم EMT المعتمد حديثًا والمتمثل في NREMT شهادة NREMT إلى مكتب EMS الحكومي للحصول على ترخيص الولاية (لن ندخل في النقاش حول الترخيص مقابل الشهادة هنا). رخصة الدولة وشهادة NREMT جيدة لمدة عامين. التجديد هو دولة محددة ، وسوف يتطلب عادة ساعات التعليم المستمر. معظم الدول لا تجعل EMT تبقي شهادة NREMT بعد إصدار الترخيص الأولي.
EMTs الانتقال من ولاية إلى أخرى
إذا كان لديك شهادة NREMT حالية ، فلديك أهم جزء في نقل الترخيص من ولاية إلى أخرى. في كثير من الأحيان ، هذا لا يكفي. لدى الكثير من الولايات متطلبات إضافية لإكمالها قبل أن تصبح مرخصًا ، حتى إذا كنت معتمدًا محليًا بالفعل.
الأمر معقد وليس هناك طريقة لتغطية جميع القواعد. أفضل نصيحة هي الاتصال بمكتب EMS للحالة التي تتوجه إليها. احصل على قائمة الأشياء التي تحتاج إلى القيام بها وتأكد من وضع علامة على جميع المربعات.
ما لا تتعلم EMTs في المدرسة (عادة)
يتم تدريس الفنيين الطبيين في حالات الطوارئ للتعامل مع المرضى في ما يصل إلى أسوأ يوم (ربما الأخير) من حياة المريض. ولكن هذا ليس ما ستفعله معظم EMTs عندما يتدبرون العملية ويصعدون إلى سيارة إسعاف للمرة الأولى. لن تتسابق معظم EMTs من خلال الشوارع المتوسطة مع نبرات صفارات الإنذار والأضواء تومض ، فقط لانتزاع مريض ضعيف من فكي الموت الفارق فقط في الوقت المناسب.
تقوم معظم الـ EMTs بدفع هذا المريض نفسه بعد يومين من المستشفى حيث تم نقله خلال حالة الطوارئ إلى المستشفى حيث سينتهي من شفائه. هذا هو واقع نقل سيارة الإسعاف: معظم سيارات الإسعاف لا تستخدم لحالات الطوارئ.
برامج التدريب EMT قضاء بعض الوقت. إن وجدت ، تدريس EMT المرشحين المهارات الحقيقية التي تجعلها الأكثر نجاحا في السنوات الأولى من حياتهم المهنية: الرحمة ، والحنان ، والاتصال بين الأشخاص ، وهذا غيض من فيض.
مهارات الطوارئ ضرورية للغاية ، بغض النظر عما إذا كانت EMT تتسرع إلى 911 مكالمة أو تتعامل مع نقل interavacility. وفي الواقع ، فإن المرضى الأكثر إصابة بالمرض الذين يخضعون لطبقة EMT الجديدة تحت رعايته هم المرضى الذين ينقلونهم من المستشفى إلى المستشفى. إذا حدث شيء ما أثناء النقل ، فمن المتوقع أن يلاحظ EMT ويتفاعل.
لا يتم تعزيز مهارات إعادة التقييم خلال ما يُنظر إليه في كثير من الأحيان على أنه عمل "روتيني" في برامج التدريب النموذجية. يتم تدريس EMTs للوصول وتقييم وعلاج ونقل وشطف وتكرار. لا يحصلون عادة على أي توجيهات بشأن كيفية التعامل مع المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة مستمرة ، وأحيانًا لساعات أثناء النقل.
لإعداد EMTs بشكل كامل للعالم الحقيقي ، فمن الضروري أن نقدم لهم الأدوات اللازمة للعمل الذي سيقومون به فعلاً. مثل طيار في طائرة ركاب ، يجب أن يكونوا مستعدين للغير متوقعين ، لكنهم أيضاً يجب أن يعرفوا كيفية التعامل مع الدنيوية دون أن يكونوا على حين غرة.
> المصادر:
> Davis CS، Southwell JK، Niehaus VR، Walley AY، Dailey MW. خدمات الطوارئ الطبية نالوكسون الوصول: مراجعة قانونية منهجية وطنية. Acad Emerg Med . 2014 أكتوبر ؛ 21 (10): 1173-7. دوى: 10.1111 / acem.12485.
> وزارة النقل الأمريكية / الإدارة الوطنية للسلامة على الطرق السريعة. (2009). معايير التعليم خدمات الطوارئ الطبية الوطنية. واشنطن العاصمة.
> وزارة النقل الأمريكية / الإدارة الوطنية للسلامة على الطرق السريعة. (2009). معايير التعليم خدمات الطوارئ الطبية الوطنية: المبادئ التوجيهية الطبية الطارئة إرشادات طبية . واشنطن العاصمة.
> وزارة النقل الأمريكية / الإدارة الوطنية للسلامة على الطرق السريعة. (2005). محتوى National EMS الأساسي. واشنطن العاصمة.
> وزارة النقل الأمريكية / الإدارة الوطنية للسلامة على الطرق السريعة. (2007). النموذج الوطني لنطاق الممارسة EMS. واشنطن العاصمة.