هل يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالـ IBD أيضًا من متلازمة الأمعاء؟

هناك عدم اليقين حول IBS و IBD التعايش في نفس المريض

غالبا ما يكون هناك خلط حول متلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) ومرض التهاب الأمعاء (IBD) : حالتين شائعتين في الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب كل من IBS و IBD أعراض الإسهال والانتفاخ والألم ، ولكن هذا إلى حد كبير مدى التشابه بينهما. في معظم الطرق الأخرى ، تختلف هذه الشروط تمامًا عن بعضها البعض ويتم التعامل معها بطرق مختلفة تمامًا.

ومع ذلك ، فبسبب الأسماء المتشابهة والتشابك بين أكثر الأعراض التي تحدث عنها ، يستخدم بعض الأشخاص IBS و IBD بشكل غير صحيح .

تعتبر IBS و IBD حالات مختلفة ، ولكن هل من الممكن أن يكون كلا الشرطين في نفس الوقت؟ توصلت إحدى الدراسات إلى أن بعض الأشخاص قد يتم تشخيصهم لأول مرة بالـ IBS قبل تشخيص إصابتهم بالـ IBD (كان هذا صحيحًا في أغلب الأحيان لمرض كرون من التهاب القولون التقرحي). كيف يبدأ المريض ومقدم الرعاية في فهم ما إذا كانت أعراضه ناجمة عن متلازمة الأمعاء أو إذا كانت ناجمة عن مرض التهاب الأمعاء؟

القولون العصبي قبل تشخيص مرض التهاب الأمعاء؟

هناك نقص في البحث في الموضوع ، والفكرة القائلة بأن كلا الحالتين يمكن أن تحدث في نفس الشخص لا تزال قيد المناقشة إلى حد ما ، وتستبعد قبول واسع النطاق. وأشار أحد التحاليل التلوية إلى أن بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء استمرت أعراضهم في الجهاز الهضمي حتى عندما وجد أن الـ IBD في حالة مغفرة. لم يعد مرضى هذه الدراسة يعانون من التهاب في الجهاز الهضمي الذي يمكن أن يفسر أعراض التهاب الأمعاء.

لماذا استمر هؤلاء المرضى في التعرض للإسهال والإلحاح؟ توصل الباحثون إلى استنتاج مفاده أن هؤلاء المرضى الذين لا يزالون يعانون من أعراض متفقة مع الـ IBS قد يستفيدون من العلاج الذي يأخذ كلا الشرطين بعين الاعتبار. وجد أن المرضى الذين يعانون من مرض كرون النشط كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض من نوع IBS.

كما ارتبط وجود مرض التهاب الأمعاء (IBD) النشط بأعراض أكثر انتشارا من نوع (IBS).

وجدت دراسة أخرى أجريت في مانيتوبا أنه قبل تشخيص إصابتها بالـ IBD ، قد يكون لدى المرضى أعراض مشابهة لـ IBS لمدة 3 سنوات أو أكثر. يقدر الباحثون أن ما يصل إلى 14٪ من 396 من مرضى الـ IBD في دراستهم كانوا "محتملين أو محتملين" لديهم أيضا IBS. المرضى الذين قد يكون لديهم أيضا IBS لديهم أعراض في الجهاز الهضمي لفترة أطول من الوقت قبل الحصول على تشخيص IBD. وخلص الباحثون إلى أن معدل IBS في المرضى الذين لديهم IBD قد تكون مشابهة لمعدل IBS في عامة الناس.

القولون العصبي ، أو التهاب؟

نظرية أخرى عن أعراض الرابطة في مرضى التهاب الأمعاء في مغفرة هو أنه يمكن أن يكون هناك التهاب "غامض". بعبارة أخرى ، قد لا تزال الإصابة بمرض التهاب الأمعاء المبيض (IBD) تتسبب في انخفاض مستوى الالتهاب الذي قد لا يتم التقاطه بواسطة طرق التقييم النموذجية ، مثل مؤشر نشاط مرض كرون . اكتشف الباحثون أن هؤلاء المرضى لديهم مستويات قابلة للقياس من الكالبروتكتين ، وهو بروتين يرتبط بنوع الالتهاب الذي يسببه مرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يسبب مستوى منخفض من الالتهاب بعض الأعراض ، مثل تلك التي تحاكي القولون العصبي.

هل يجب علاج IBS في مرضى IBD؟

كما أن هناك نقصًا في الأبحاث الجيدة حول ما إذا كان المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء القهقري يمكن أن يكون لديهم أيضًا IBS ، فهناك قدر أقل من المعرفة حول كيفية معالجة المرضى الذين لديهم تشخيص ممكن لـ IBS.

يجب تخصيص العلاج لكل مريض من قبل أخصائي الجهاز الهضمي. هناك بعض التكهنات بأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، التي يمكن استخدامها لعلاج الـ IBS ، قد تكون مفيدة في المرضى الذين لديهم أعراض IBS و IBD.

لا يزال هناك الكثير مما هو غير واضح حول إمكانية القولون العصبي في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء ، وكيف يؤثر ذلك على التشخيص والعلاج في المستقبل. لا يزال يتم رسم هذه الدورة ، وهناك بحث يجري القيام به لفك تشابك أعراض IBD و IBS في بعض الناس. وإلى أن تصبح الصورة أكثر وضوحًا ، فإن أفضل مصدر للمعلومات في كل من الظروف الهضمية - سواء منفردة أو في حفلة موسيقية - هو طبيبك المعدي المعوي.

_مصادر:

_{Barratt SM، Leeds JS، Robinson K، et al. "قد تكون متلازمة الأمعاء البادرية البادرية مسؤولة عن التأخير في التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من مرض كرون غير المعترف به ومرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن ليس التهاب القولون التقرحي." Dig Dis Sci . 2011 نوفمبر ؛ 56 (11): 3270-5. دوى: 10.1007 / s10620-011-1783-ذ. 17 مارس 2014.}

_{Burgmann T، Clara I، Graff L، et al. "دراسة مرض الفشل الالتهابي للأمراض المعوية: الأعراض المطولة قبل التشخيص - كم متلازمة القولون العصبي؟ " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 مايو ؛ 4 (5): 614-620. 17 مارس 2014.}

_{Halpin SJ، Ford AC. "انتشار أعراض معايير الاجتماع لمتلازمة القولون العصبي في مرض التهاب الأمعاء: مراجعة منهجية والتحليل التلوي 401." عامر J Gastroenterol . 2012: 107، 1474-1482. دوى: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 مارس 2014.}

_{Keohane J، O'Mahony C، O'Mahony L، et al. "أعراض متلازمة القولون العصبي في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء: ارتباط حقيقي أو انعكاس لالتهاب غامض؟ " أنا J Gastroenterol . 2010 أغسطس ؛ 105 (8): 1788 ، 1789-94 ؛ مسابقة 1795. دوى: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 مارس 2014.}

_{Quigley EM، Bernstein CN. "" أعراض القولون العصبي "في مرض الأمعاء الالتهابي: عدم اليقين التشخيصي يفي بالحقيقة المرضية." Am J Gastroenterol . 2012 أكتوبر ؛ 107 (10): 1483-5. doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 مارس 2014.}

_{Sydora MJ، Sydora BC، Fedorak RN. "التحقق من صحة جهاز سطح مكتب نقطة من أجل حساب calprotectin البرازي وتمييز مرض التهاب الأمعاء من متلازمة القولون العصبي." J Crohns Colitis . 2012 مارس ؛ 6 (2): 207-14. دوى: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 مارس 2014.}