في آذار / مارس 2013 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً من مشاكل القلب المحتملة مع أزيثروميسين المضاد الحيوي. وأشار التحذير إلى أن بعض الناس قد يكون لديهم خطر متزايد من الموت المفاجئ عند تناول هذا الدواء ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب.
أدى تحذير إدارة الأغذية والعقاقير إلى تغطية إعلامية واسعة النطاق ، ونظرا لشعبية Z-Pack (التي توصف بأنها تقدر بـ 60 مليون مرة في السنة) ، فقد أدى ذلك أيضًا إلى انتشار الخوف والخوف بين المرضى والأطباء على حد سواء.
فقط كيف الخطرة هو أزيثروميسين؟
أزيثروميسين هو عضو في عائلة المضادات الحيوية ماكرولايد ، جنبا إلى جنب مع الاريثروميسين وكلاريثروميسين. ومن المعروف منذ فترة طويلة أن جميع المضادات الحيوية تقريبا ماكرولايد تسبب إطالة فترة QT ، وهو قياس مصنوع من مخطط كهربية القلب . وفي بعض الأفراد - أولئك الذين يولدون بطرف من متلازمة كيو تي الطويلة ، وهي حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب - يمكن لأي شيء يطيل فترة كيو تي أن يزيد من خطر حدوث اضطراب نظم ضربات القلب الخطير يسمى تسرع القلب البطيني .
قد تكون فترات QT الطويلة خطرة نسبيا في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب ، وخاصة مرض الشريان التاجي وفشل القلب .
لحسن الحظ ، فإن الخطر الكلي لتطوير عدم انتظام ضربات القلب مع أزيثروميسين هو صغير جدا - شيء من هذا القبيل واحد في ألفين.
وهكذا ينضم أزيثروميسين إلى قائمة طويلة من الأدوية التي يمكن أن تطيل فترة كيو تي ، والتي يمكن ، بالتالي ، أن تزيد من خطر الموت المفاجئ في الأشخاص المعرضين للإصابة الذين لديهم نوع من متلازمة كيو تي الطويلة أو أمراض القلب.
وتشمل هذه الأدوية ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأدوية التي من المفترض أنها تمنع عدم انتظام ضربات القلب) ، والعديد من العقاقير المضادة للاكتئاب ، والعديد من العقاقير المستخدمة لأعراض الجهاز الهضمي.
فيما يلي قائمة بالأدوية التي تطيل فترة QT ، التي تحتفظ بها CredibleMeds ، وهي مركز جامعي ومركز تموله الحكومة الفيدرالية للتعليم والأبحاث حول العلاجات.
لا يوجد سبب للاعتقاد بأن أزيثروميسين أخطر من أي عقار آخر في هذه القائمة المطولة: أي للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة أو أنواع مختلفة من أمراض القلب ، يمكن أن يكون أي من هذه الأدوية محتملاً خطير. بالنسبة لأي شخص آخر ، يبدو أن هذه الأدوية يمكن أن تؤخذ دون القلق بشأن عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بفاصل QT طويل.
كيف يمكن تحديد الأشخاص المعرضين للخطر
تم التعرف على العديد من الواسمات الجينية التي تحدد العديد من هؤلاء الأشخاص المعرضين للإصابة ، ويتم اكتشاف المزيد من هذه العلامات طوال الوقت. يجب على أي شخص لديه واحد من هذه العلامات الجينية تجنب أزيثروميسين وأي دواء آخر في هذه القائمة. ولسوء الحظ ، فإن الاختبارات الجينية ليست إجراءً شائعًا حتى الآن ، ومعظم الأشخاص الذين لديهم متغير QT طويل ليس لديهم أي فكرة بأنهم معرضون للخطر.
يتجنب معظم الأطباء اليوم استخدام أي من هذه الأدوية الممتدة على فترة كيو تي في الأشخاص الذين يعرفون متلازمة كيو تي الطويلة ، أو في أفراد عائلات الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة ، أو في الأشخاص الذين عانوا من نوبات غير مبررة من السكتة القلبية أو الإغماء . إذا كان هناك شك في متغير QT طويل ، يمكن استخدام اختبار إجهاد التمرين كاختبار فحص. (قد يمتد الفاصل الزمني كيو تي أثناء التمرين في الأفراد المعرضين للإصابة.)
ولكن بالنظر إلى حالة الفن الحالية ، فإن الأطباء ، في معظم الحالات ، سيصفون أدوية مثل أزيثروميسين ، عند الحاجة ، في أي شخص لا يعاني من مرض بالقلب ولا يمتلك أي تاريخ شخصي أو عائلي متوافق مع متلازمة كيو تي الطويلة ، والذي يكون خطه الأساسي للقلب طبيعيًا - خاصة إذا تم استخدام الدواء (كما في حالتك) عدة مرات بدون وجود علامة على وجود مشكلة.
من الواضح ، مع ذلك ، أفضل شيء هو أن تتحدث مع طبيبك الخاص حول ما إذا كنت تستطيع الاستمرار في الاستخدام العرضي للأزيثروميسين بأمان.
> المصادر:
> راي WA ، موراي KT ، قاعة K ، وآخرون. أزيثروميسين وخطر الموت القلبي الوعائي. N Engl J Med 2012؛ 366: 1881.
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. Azithromycin (Zithromax أو Zmax): اتصالات سلامة الدواء - خطر إيقاعات القلب القاتلة المحتملة. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm؟source=govdelivery