يحدث الفتق السري عندما يؤدي الضعف في العضلة حول السرة ، أو زر البطن ، إلى تمدد أنسجة البطن خلال العضلة. يمر الحبل السري ، أو الحبل الذي يسلم المغذيات من الأم إلى الجنين ، عبر عضلات البطن ، مما يخلق منطقة يمكن أن يتشكل فيها فتق بسهولة.
عادة ما يكون الفتق السري صغيراً بما يكفي لأن الصفاق البريتوني فقط ، أو بطانة التجويف البطني ، يندفع عبر جدار العضلات.
في الحالات الشديدة ، قد تتحرك أجزاء من الأمعاء من خلال ثقب في العضلات.
من هو في خطر لفتق السرة؟
عادة ما يظهر الفتق السري عند الولادة وقد يبدو ويختفي ، ويشار إليه بفتق "قابل للاختزال". قد لا يكون الفتق ملحوظًا إلا إذا كان المريض يبكي ، مما يدفع إلى حركة الأمعاء أو أي نشاط آخر يخلق ضغطًا في البطن. وتساعد رؤية الفتق على تشخيصه بسهولة ، حيث لا تتطلب في كثير من الأحيان إجراء اختبار خارج الفحص البدني من قبل الطبيب.
عندما يكون الفتق السري موجودًا لدى شخص بالغ ، عادةً ما يحدث بعد الجراحة في تلك المنطقة ، أثناء أو بعد الحمل ، أو لدى أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. على عكس الأطفال ، لم يعد الكبار ينمون لذا فإن فتق السرة لا يشفي نفسه في غالبية الحالات.
غالبًا ما يستخدم زر البطن ، أو السرة ، كمكان لإدخال الأدوات أثناء الجراحة بالمنظار لأن الندبة مخفية في طيات الجلد.
لهذا السبب ، من المحتمل أن يتشكل فتق جراحي يشبه فتق السرة.
علاج الفتق السري
بالنسبة لمعظم الأطفال ، سوف يشفي الفتق السري نفسه. عادة ما ينمو الأطفال من الفتق في عمر الثالثة ، حيث تقوى عضلات البطن وتنمو مع الطفل.
في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية.
متى تكون جراحة الفتق السرية ضرورية؟
قد يتطلب الفتق إجراء جراحة في الحالات التالية:
- فشل في الشفاء في سن الرابعة أو الخامسة من تلقاء نفسه
- إنه كبير ولا يتوقع أن يشفي من تلقاء نفسه
- إنه غير جذاب من الناحية التجميلية
- المريض شخص بالغ
متى يكون الفتق السري حالة طارئة؟
يشار إلى الفتق الذي يعلق في موقف "الخروج" على أنه فتق "مسجون". في حين أن الفتق المسجون ليس حالة طوارئ ، إلا أنه ينبغي معالجته ، وينبغي البحث عن الرعاية الطبية. إن الفتق المسجون هو حالة طارئة عندما يصبح "فتق مخنوق" حيث يتم تجويع الأنسجة التي تنتفخ خارج العضلات من إمدادات الدم. هذا يمكن أن يسبب وفاة الأنسجة التي تنتفخ من خلال الفتق.
يمكن تحديد فتق مخنق بواسطة لون أحمر عميق أو أرجواني للأنسجة المنتفخة. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس دائمًا مؤلمًا. قد يكون الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن موجودًا أيضًا.
جراحة الفتق السرية
عادة ما يتم إجراء جراحة الفتق السري باستخدام التخدير العام ويمكن القيام به على أساس المرضى الداخليين أو الخارجيين. يجب توخي الحذر الخاص لإعداد الأطفال بشكل مناسب لإجراء العملية الجراحية .
مرة واحدة يتم إعطاء التخدير والمريض نائم ، عملية جراحية تبدأ بشق تحت السرة أو زر البطن. مرة واحدة يتم إنشاء شق ، يتم عزل جزء من البطانة البطنية التي جاحظ من خلال العضلات. يطلق على هذا النسيج "كيس الفتق". يعيد الجراح كيس الفتق إلى البطن ، في موضعه الصحيح.
إذا كان العيب في العضلات صغيرًا ، فقد يتم غلقه. ستبقى الغرز في مكانها بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة في المستقبل.
بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة ليست طريقة مناسبة لإصلاح الثقب في العضلات.
في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الثقب في العضلات. تخيل النسخة الجراحية للشاشة المستخدمة في النوافذ المستخدمة لتغطية الثقب وخياطتها في مكانها. الشبكة دائمة وتمنع الفتق من العودة ، على الرغم من أن الخلل لا يزال مفتوحًا.
إذا تم استخدام طريقة خياطة مع عيوب العضلات أكبر (تقريبا حجم ربع أو أكبر) ، تزداد فرصة تكرار. يعتبر استخدام الشبكة في الفتوق الأكبر هو معيار العلاج ، ولكن قد لا يكون مناسبًا إذا كان المريض لديه تاريخ في رفض الغرسات الجراحية أو حالة أخرى تمنع استخدام الكسب غير المشروع للشبكة.
مرة واحدة في شبكة في مكان أو تم مخيط العضلات ، يمكن إغلاق الشق. عادة ما يتم إخفاء الشق في الثنيات العادية للزر البطن. مرة واحدة بعد أن تلتئم ، فإنه ليس من الملاحظ. عادة ما يتم إغلاق الشق مع الغرز التي يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح.
يتعافى من جراحة الفتق السرية
يستطيع معظم مرضى الفتاق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. سوف يكون البطن طريا خاصة في الأسبوع الأول. خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء نشاط يزيد من ضغط البطن عن طريق تطبيق ضغط ثابت ولكن لطيف على خط الجرح.
تشمل الأنشطة التي تشير إلى أن الشق يجب أن تكون محمية:
- يرتفع من وضع الجلوس
- العطس
- السعال
- تحريك لأسفل أثناء حركة الأمعاء
- قيء
مصادر
> جراحة الفتق السرية. المعاهد الوطنية للصحة http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.