اعتلال الدماغ الستيرويد المستجيبة المرتبطة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
تم وصف المرض المعروف باسم " اعتلال الدماغ هاشيموتو " لأول مرة فقط في عام 1966. بعد ذلك الوقت ، بدأ الأطباء في تجميع تقارير الحالات ، وأصبح "اعتلال الدماغ هاشيموتو" الاسم المقبول لحالة اعتلال الدماغ المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
لأن معظم المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ لدى هاشيموتو يتحسنون باستخدام الستيرويدات أو المعالجة المثبطة للمناعة ، فإن بعض الخبراء يشيرون الآن إلى الحالة على أنها "اعتلال دماغي مستجيب للستيروئيدات مرتبط بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" (SREAT).
في بعض الحالات ، قد يُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "التهاب السحايا والدماغ المناعي الذاتي غير التوحدي" (NAIM) ، والذي لا يشمل فقط مشاكل الغدة الدرقية المناعية الذاتية ولكن أيضًا اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل متلازمة سجوجرن والذئبة الحمامية المرتبطة بالتهاب السحايا والدماغ. المشترك بين جميع هذه الشروط هو أنها تستجيب للعلاج الستيرويد.
يشير مصطلح "اعتلال دماغي" إلى مرض في الدماغ يغير وظيفة الدماغ أو هيكله. السمة الرئيسية لأي اعتلال دماغي هو تغيير الحالة العقلية. بينما تعتمد الأعراض على نوع اعتلال الدماغ ومدى خطورته ، تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:
- فقدان الذاكرة
- صعوبة في التركيز
- فقدان القدرة الإدراكية والوظيفة
- التغييرات الشخصية
- الخمول والتعب
- فقدان الوعي
- رمع عضلي (ارتعاش لا إرادي للعضلات)
- رأرأة (حركة العين السريعة وغير الإرادية)
- الارتعاش
- ضعف العضلات
- مرض عقلي
- النوبات ، التشنجات
- صعوبة في البلع
- صعوبة في التحدث
بعض الأعراض الأخرى التي يمكن مشاهدتها تشمل:
- الارتباك ، الارتباك
- ذهان
- الصداع
- شلل نصفي الجانب الأيمن - الشلل الجزئي الأيمن
- مشاكل الحركة الحركية الدقيقة - مشاكل في تنسيق الأسلحة واليدين والأصابع
لأن الاعتلال الدماغي Hashimoto / SREAT يساء فهمه ، في دراسة نشرت في أرشيف أبحاث طب الأعصاب في شباط / فبراير 2006 ، شرع الخبراء في وصف مختلف النتائج السريرية والمختبرية والإشعاعية للحالة.
هدفهم هو المساعدة في تحسين قدرة الأطباء على التعرف على هذا المرض وتشخيصه.
نظرت الدراسة في 20 مريضا (14 امرأة و 6 رجال) الذين تم تشخيصهم بين عامي 1995 و 2003. وبلغ متوسط عمرهم عند بداية المرض 56 سنة ، مع مجموعة من 27 إلى 84 سنة (المدى ، 27-84 سنة).
أكثر الأعراض / الأعراض السريرية الملاحظة شيوعًا هي:
- رعاش - 80 ٪
- فقدان القدرة على الكلام عابرة - 80 ٪ (فقدان القدرة على الكلام هو صعوبة في اللغة ، مما يؤثر على القدرة على التحدث والقراءة والكتابة)
- الرمع العضلي - 65 ٪ (الرجيج المفاجئ أو اللاإرادي لعضلة أو مجموعة من العضلات)
- ترنح المشية - 65 ٪ (المشي غير منسق أو الخرقاء ، صعوبة في المشي)
- النوبات - 60٪
- تشوهات النوم - 55 ٪
خطأ التشخيص هو المعيار
ما يثير القلق بشكل خاص هو أن الخبراء وجدوا أن جميع المرضى قد تم تشخيصهم خطأً في الأصل. فمثلا:
- التهاب الدماغ الفيروسي - 25 ٪ ،
- الخرف الانحلالي - 20٪
- داء كروتزفيلد جاكوب - 15٪ (مرض كروتزفيلد جاكوب هو اضطراب دماغي نادر ، مميت ، دماغي قاتل ، يشار إليه في بعض الأحيان باسم "مرض جنون البقر" عند البشر)
تشوهات المختبر والاختبار في اعتلال الدماغ هاشيموتو / SREAT
تمت ملاحظة عدد من حالات الشذوذ الاختبارية ، بما في ذلك:
- زيادة مستويات إنزيمات الكبد - 55 ٪
- زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) - 55 ٪
- زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ("معدل الصوديوم") - 25٪
- شذوذات النخاع الشوكي تشير إلى التهاب - 25 ٪
- التشوهات التصوير بالرنين المغناطيسي تتفق مع اعتلال الدماغ - 26 ٪
الاستنتاجات
وخلص الباحثون إلى أن هناك مجموعة متنوعة من النتائج التي يمكن أن تترافق مع Hashimoto's Encephalopathy / SREAT ، وهذا التشخيص الخاطئ شائع.
يوصي الباحثون بأنه يجب اعتبار علاج هشيموتو للدماغ / SREAT حتى لو كان TSH و "معدل الصوديوم" طبيعيين ، ولا يظهر السائل الدماغي النخاعي دليلاً على وجود التهاب ، و MRI أمر طبيعي.
للمزيد من المعلومات
Hashimoto معلومات حول اعتلال الدماغ
> المصادر
> Castillo، Pablo MD؛ وآخرون. الله. "اعتلال الدماغ الستيرويد المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي." قوس Neurol . 2006؛ 63: 197-202. (المجلد 63 ، العدد 2 ، فبراير 2006)
> المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية