إذا كان طبيبك يشك في أن لديك سرطان الجلد النقيلي (المرحلة الثالثة أو الرابعة) ، فهناك العديد من الأدوات المتاحة لتأكيد التشخيص ، وتحديد المرحلة الدقيقة والتحقق من انتشارها إلى العقد اللمفية المحلية أو البعيدة أو الرئتين أو المخ أو العظام أو غيرها مناطق الجسم. وتشمل هذه الاختبارات فحص الدم لمستوى LDH (dehydrogenase) ، أو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة ، أو دراسات التصوير باستخدام تقنيات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
ستساعدك هذه المقدمة على فهم المصطلحات وفهم ما يمكن توقعه خلال إجراءات الفحص المخيفة أحيانًا.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
CT هي طريقة تصوير تستخدم أشعة سينية متعددة لإنشاء صور مستعرضة للجسم. تقوم أجهزة الكشف الصغيرة الموجودة داخل الماسحة بقياس عدد من الأشعة السينية التي تجعلها من خلال الجزء الذي تتم دراسته. يأخذ الكمبيوتر هذه المعلومات ويستخدمها لإنشاء عدة صور فردية تسمى "الشرائح". يمكن إنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد للأعضاء عن طريق تكديس الشرائح الفردية معًا. إذا كان لديك المرحلة الثالثة أو الرابعة ، "في العبور" ، أو سرطان الجلد المتكرر المحلي ، فستحصل على الأرجح على فحص CT للصدر ، لأن الرئة غالباً ما تكون أول موقع للمرض النقيلي. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص CT للدماغ أو البطن أو الحوض ، اعتمادًا على المرحلة والأعراض.
ماذا تتوقع. خلال موعدك ، سيطلب منك الاستلقاء على طاولة ضيقة تنزلق إلى مركز ماسح التصوير المقطعي المحوسب.
قد تتلقى حقنة (IV) عن طريق الوريد ، صبغة ، أو عامل التباس الراديوي ، مما يساعد على تحسين الخطوط العريضة للهياكل في جسمك. اعتمادا على الدراسة التي تجريها ، سوف تستلقي على معدتك أو خلفك أو جانبك. بمجرد دخول الماسحة الضوئية ، تدور شعاع الأشعة السينية الخاص بالجهاز حولك. (يمكن للماسحات الضوئية "اللولبية" الحديثة إجراء الاختبار في حركة مستمرة واحدة.) يجب أن تكون لا تزال قيد الاختبار لأن الحركة تسبب عدم وضوح الصور.
قد يقال لك أن تحبس أنفاسك لفترات قصيرة من الزمن. بشكل عام ، تستغرق عمليات الفحص الكامل بضع دقائق فقط. يمكن لأحدث الماسحات الضوئية متعددة الوظائف تصوير جسمك بالكامل ، من الرأس إلى أخمص القدمين ، في أقل من 30 ثانية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريق غير موسع لالتقاط صور للجسم. بخلاف الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ، الذي يستخدم الإشعاع ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديوية لإنشاء الصورة. يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع الميلانوما وقد يكون مطلوبًا للكشف عن النقائل البعيدة إضافية ، خاصة في الدماغ أو الحبل الشوكي.
ماذا تتوقع. لإجراء الفحص ، قد يُطلب منك أن ترتدي ثوبًا أو ثيابًا في المستشفى بدون مثبتات معدنية (مثل قمصان الركض والقمصان). سوف تستلقي على طاولة ضيقة ، تنزلق إلى منتصف جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كنت تخشى وجود مساحات ضيقة (خوف من الأماكن المغلقة) ، أخبر طبيبك قبل الاختبار. قد توصف لك مهدئًا خفيفًا أو قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي "مفتوح" ، حيث لا يكون الجهاز قريبًا من الجسم. يمكن وضع أجهزة صغيرة تدعى "ملفات" حول الرأس والذراع والساق أو أي مناطق أخرى يجب دراستها. تساعد هذه الأجهزة في إرسال موجات الراديو واستقبالها وتحسين جودة الصور. بعض الامتحانات تتطلب صبغة خاصة (تباين).
عادة ما يتم إعطاء الصبغة قبل الاختبار من خلال خط في الوريد في اليد أو الساعد. تساعد الصبغة اختصاصي الأشعة في رؤية مناطق معينة بشكل أكثر وضوحًا. أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيقوم الشخص الذي يشغل الجهاز بمراقبتك من غرفة أخرى. عادة ما تكون هناك حاجة إلى عدة مجموعات من الصور ، تستغرق كل منها من 2 إلى 15 دقيقة. اعتمادًا على المناطق التي تتم دراستها ونوع المعدات ، قد يستغرق الاختبار ساعة أو أكثر.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
PET هو اختبار تصوير يستخدم مادة مشعة للبحث عن المرض في الجسم. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، الذي يكشف عن بنية الأعضاء ، يظهر مسح PET كيف تعمل الأعضاء والأنسجة.
أثبتت هذه التقنية أنها مفيدة في الكشف عن النقائل غير المعروفة ، وتحديد مرحلة الورم الميلانيني ، والعثور على الأورام المتكررة. ويعتبر أكثر حساسية من الاشعة المقطعية لرؤية الأورام الصغيرة النموذجية للالورم الميلانوما النقيلي ولكن لا يزال ، لا يمكن أن تطابق دقة خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة للكشف عن النقائل في العقد الليمفاوية.
ماذا تتوقع. يستخدم التصوير بالاشعة المقطعية (PET) كمية صغيرة من "جهاز التتبع" المشع الذي يتم حقنه في الوريد ، وعادةً ما يكون داخل الكوع. تنتقل المادة عبر الدم وتجمع في الأعضاء أو الأنسجة ذات النشاط العالي. سيتم فحصك بعد حوالي 60 دقيقة من استلام المادة المشعة. يمكنك الاستلقاء على طاولة تنزلق إلى ثقب على شكل نفق في مركز ماسح PET. تقوم آلة PET باكتشاف الطاقة المنبعثة من المادة المشعة وتحويلها إلى صور ثلاثية الأبعاد. يتم إرسال الصور إلى جهاز كمبيوتر ، حيث يتم عرضها على شاشة يقوم الطبيب بقراءتها. يجب أن تكون ثابتًا أثناء فحص PET حتى تتمكن الآلة من الحصول على صور واضحة لأجهزتك. يستغرق الاختبار حوالي 30 دقيقة.
مصادر:
رقص AL ، Mahon BS ، Rayatt SS. استعراض للتصوير التشخيصي في سرطان الجلد. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18 نوفمبر 2008.
"كيف يتم تشخيص سرطان الجلد؟" جمعية السرطان الأمريكية. 18 نوفمبر 2008.
الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان "الميلانوما". V.2.2009. 18 نوفمبر 2008.