تعلم أي نوع هو الأفضل لخلية القاعدية ، خلية الحرشفية ، وسرطان الجلد
إذا كان لديك مكان مريب على بشرتك ، قد يوصي طبيبك بعمل خزعة للتحقق من سرطان الجلد . هذا قد يلفت النظر في العديد من الأسئلة. ما هي أنواع إجراءات أخذ عينة من سرطان الجلد ، ولماذا يتم اتخاذ إجراءات مختلفة لأمراض مختلفة؟ هل ستسبب الالم؟ ما هي المعلومات التي سيحصل عليها طبيبك من الطبيب الشرعي وما هي الخطوات التالية؟
معرفة المزيد من التفاصيل حول عملية خزعة سرطان الجلد ، أدناه.
ما هي خزعة سرطان الجلد؟
يتم أخذ خزعة من سرطان الجلد لمعرفة ما إذا كانت بقعة غير طبيعية على جلدك يمكن أن تكون سرطانًا. سرطان الجلد هو حالة شائعة جدا ، وتؤثر على أكثر من مليون شخص كل عام في الولايات المتحدة.
أنواع سرطان الجلد
هناك ثلاثة أنواع أساسية من سرطان الجلد ، وأي نوع من سرطان الجلد لديك سيحدد أي نوع من خزعة سرطان الجلد يتم استخدامه.
- سرطان الخلايا الحرشفية : يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد أحيانًا بالتقران الشعاعي ، وهو آفة قشرية ذات قاعدة حمراء ترتبط بالتعرض للشمس. هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعا من سرطان الجلد.
- سرطان الخلايا القاعدية : سرطان الخلايا القاعدية هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد ، وهو مسؤول عن حوالي 80٪ من هذه الأورام. غالباً ما يكون مظهر سرطانة الخلية القاعدية غريباً ، ويبدأ الورم عادة على شكل نتوء على الجلد يصبح في نهاية الأمر مكتئبًا في المركز (مثل البركان).
- الميلانوما : الميلانوما هو أخطر أشكال سرطان الجلد وهو المسؤول عن غالبية الوفيات الناجمة عن هذا المرض. نظرًا لأن تنظيم الورم الميلانيني (الذي يؤثر على خطة العلاج والتشخيص) يعتمد على دقة تحديد عمق الورم ، فإن نوع خزعة سرطان الجلد الذي يختاره طبيبك سيحافظ على الورم بأكبر قدر ممكن من الدقة.
تعتبر الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية سرطان الجلد "غير سرطان الجلد" ونادراً ما تنتشر. يمكن استخدام معظم إجراءات خزعة الجلد لتشخيص هذه السرطانات ، ولكن الشيء نفسه ليس صحيحًا مع الورم الميلانيني.
أنواع خزعات سرطان الجلد
- خزعة الحلاقة: تعتبر خزعة الحلاقة خزعة بسيطة للجلد في الجلد تشبه إلى حد كبير الطريقة التي تحلق بها وجهك أو ساقيك ، على الرغم من كونها أعمق. وهو النوع الأكثر شيوعًا من الخزعة ، وهو يعمل على أفضل وجه مع الآفات المثارة. هذا النوع من الخزعة يزيل طبقة البشرة من الجلد والجزء العلوي من الأدمة . لا ينبغي إجراء خزعة حلاقة إذا كان يشتبه في سرطان الجلد (يجب الأخذ في الاعتبار الخزعات الأخرى للآفات المصطبغة). غالباً ما تكون الطريقة المفضلة لتقييم الآفات الجلدية على القدم لأنها لا تحمل مخاطر الانفصال والنزف بعد العملية. بعد أخذ الخزعة ، يمكن استغناء المنطقة التي تمت إزالة الجلد فيها لمنع النزيف بمحلول هيدروكسيد الألومنيوم أو نترات الفضة (على الرغم من أن هذا يمكن أن يلطخ الجلد). يجب أن تبقى المنطقة نظيفة ورطبة لمدة أسبوع لتقليل التندب.
- خزعة لكمة: يتم إجراء خزعة لكمة بطريقة مماثلة لثقب ورق أو كوكي ، ويزيل قسم أسطواني من الأنسجة. تتوفر أدوات خزعة لكمة مختلفة الحجم وسوف يختار الطبيب الحجم الذي يمكنه إزالة أفضل عينة بأقل قدر من الندبات. يتم اختيار المنطقة المراد فحصها ويتم الحصول على العينة بتدوير الأداة. يمكن استخدام خزعة لكمة لأخذ عينة من الآفة المشبوهة (أو في بعض الأحيان إزالة الآفة بالكامل إذا كانت صغيرة). تأخذ الخزعة المثقبة عينة أعمق من خزعة الحلاقة ، وإزالة البشرة ، والأدمة ، وكمية صغيرة من النسيج تحت الجلد (أو تحت الجلد ). غالبًا ما يتم إغلاق المنطقة بخياطة. يجب أخذ نوع مختلف من أخذ الخزعة في الاعتبار إذا كان هناك اشتباه في وجود سرطان الجلد.
- الخزعات الجراحية والإضطرادية : يتم إجراء أخذ عينات من الخزعات الجراحية و الجراحية باستخدام سكين جراحي. الاختلاف هو أن أخذ خزعة إكسيليا (موصى به في حالة الاشتباه في الورم الميلانيني ) لإزالة الآفة بأكملها ، في حين أن الخزعة الجراحية تزيل جزءًا فقط لتقييمها. غالبا ما يتم إجراء شق بيضاوي من أجل المساعدة في إغلاق الشق بعد إزالة النسيج.
اختيار الخزعة الصحيحة
قد يُنظر إلى خزعة حلاقة أو خزعة لكمة إذا كانت الآفة مشبوهة في الخلية القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية ، ولكن يجب إجراء خزعة استئصالية (يفضل إجراء خزعة استئصالية واسعة) في حالة الاشتباه في الورم الميلانيني.
على الرغم من المبادئ التوجيهية التي حددتها الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، لا يتم اتباع هذه التوصيات عن كثب. في عام 2016 ، وجد أن هناك اختلافات كبيرة في كيفية اتباع خبراء الأمراض الجلدية في الولايات المتحدة هذه المبادئ التوجيهية. على سبيل المثال ، عندما يتعلق الأمر بالميلانوما في دراسة واحدة:
- تم الكشف عن 35 في المئة من خزعة الحلاقة
- تم الكشف عن 11 في المئة من قبل خزعة لكمة
- من الأورام الميلان التي تم مسحها بشكل مناسب مع خزعة استئصالية ، تمت إزالة 31 في المئة مع الاستئصال الضيق ، بدلا من الاستئصال الواسع الموصى به
في حين أن الدراسات الحديثة لم تجد أن نوع خزعة سرطان الجلد يحدث فرقا كبيرا في البقاء على قيد الحياة كما كان يعتقد في الماضي ، فإن الخزعة المناسبة تزيد من دقة التشخيص وتطور السرطان ، مما يؤثر على خيارات العلاج والتشخيص.
جوهر هذه النتائج هو أنك تحتاج إلى أن تكون مدافعا عن علم عندما يتعلق الأمر بالرعاية الطبية الخاصة بك. اطرح الأسئلة وحدد بعناية مقدمي الخدمة ، ولا تتردد في الحصول على رأي ثانٍ.
هل ستؤذي الخزعة؟
قبل إجراء خزعة من سرطان الجلد ، يقوم الطبيب بتخدير الجلد ، عادة عن طريق حقن ليدوكائين في جميع أنحاء المنطقة للتلقيح. بالنسبة لأولئك الذين لديهم حساسية شديدة للألم ، يمكن لأول مرة تخدير المنطقة مع ليدوكائين موضعي يتم تطبيقه لمدة 20 أو 30 دقيقة قبل حقن يدوكائين. بعد أخذ الخزعة ، يجب أن يكون لديك الحد الأدنى من الألم.
شفاء
بغض النظر عن نوع خزعة سرطان الجلد الذي قمت به ، من المهم الحفاظ على نظافة موقع الشق أو الخزعة. لا توجد طريقة للوقاية من التندب عند إجراء الخزعة ، ولكن قد تتمكن من تقليل التندب عن طريق الحفاظ على المنطقة نظيفة لتجنب الإصابة بالعدوى (والتي يمكن أن تزيد من الندوب) وعن طريق تجنب الإجهاد في المنطقة.
مضاعفات
المضاعفات غير شائعة مع خزعة الجلد ولكنها قد تشمل النزيف والعدوى. إذا كان لديك اضطراب نزيف أو على أي أدوية تزيد من النزيف ، تحدث إلى طبيبك. ضع في اعتبارك أن بعض المكملات العشبية قد تزيد من النزيف أيضًا.
علم الأمراض
عادة ما يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن يتلقى الطبيب تقريرًا عن الأمراض من المختبر. هذا يحدد ما إذا كانت منطقة الجلد سرطانية أم لا. اسأل طبيبك عندما يتوقع الحصول على التقرير ومعرفة ما إذا كان سيتصل بك بالنتائج أو إذا كنت بحاجة إلى تحديد موعد للمتابعة.
إذا كانت خزعة جلدك تكشف عن سرطان الجلد ، يمكن إجراء المزيد من الخزعات لتقييم العقد اللمفية في المنطقة القريبة من الورم. معرفة المزيد عن إيجابيات وسلبيات تشريح العقدة الليمفاوية مع الورم الميلانيني.
الخط السفلي
إذا كنت تعاني من خزعة من سرطان الجلد بسبب آفة غير طبيعية على بشرتك ، فربما تشعر بالقلق. لا يساعد ذلك عندما يقترح الناس أنه "يمكن" فقط الإصابة بسرطان الجلد. أي نوع من السرطان مخيف ومن الطبيعي أن تشعر بالتوتر. والخبر السار هو أنه عندما يتم اكتشاف سرطان الجلد وعلاجه في وقت مبكر ، فإنه قابل للشفاء ، لذلك دائمًا ما نرى طبيب الأمراض الجلدية لفحوص الفحص فكرة جيدة دائمًا.
سواء كانت نتائجك تكشف عن السرطان أم لا ، خذ لحظة لتتعرف على الوقاية من سرطان الجلد . من الأهمية بمكان ارتداء نظارات واقية من الشمس واسعة النطاق ، وخاصة عندما تكون في الهواء الطلق لفترة طويلة من الوقت ، إلى جانب البقاء في الداخل في منتصف النهار ، والبحث عن الظل ، وارتداء ملابس واقية من الشمس مثل حراس الطفح الجلدي. والقبعات والنظارات الشمسية.
> المصادر:
> Farber، A.، and D. Rigel. مقارنة بين أنماط الممارسة الحالية لأطباء الأمراض الجلدية في الولايات المتحدة مقابل المبادئ التوجيهية المنشورة للخزعة ، والإدارة الأولية ، ومتابعة المرضى المصابين بسرطان الجلد الأساسي. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 2016. 75 (6): 1193-1197.
كاسبر ، دينيس ، أنتوني فوسي ، ستيفن هاوزر ، دان لونغو ، وجيمسون. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: McGraw-Hill Education، 2015. Print.
مادو ، واو ، ووترز ، م ، و A. فان Akkooi. الحافظة الحزينة في الميلانوما: الخلافات الحالية التي تمت معالجتها. المجلة الأوروبية لطب الأورام الجراحي . 2016 أغسطس 24. (Epub قبل الطباعة).
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. خزعة الجلد الخزعة. تحديث 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm