كيف يتم تنفيذ تقنيات الجراحية الحد الأدنى
تتضمن الجراحة بالمنظار ، والتي يشار إليها أيضًا بالجراحة الأقل بضعاً (MIS) ، استخدام جهاز رقيق أنبوبي يسمى منظار البطن والذي يتم إدخاله من خلال شق ثقب المفتاح في البطن أو الحوض لإجراء العمليات التي تتطلب استخدام شقوق كبيرة.
نظرًا لأن الإجراء يتضمن جروحًا أصغر ، فإن أوقات التعافي تميل إلى الاختفاء بأقل الألم.
تم توظيف تنظير البطن الحديث لأول مرة في أواخر الأربعينيات من القرن العشرين لإجراء عمليات استئصال الرحم ولكن لم يأت إلا من تلقاء نفسه في السبعينيات والثمانينيات عندما تم تسجيل براءة اختراع منظار البطن الأول للاستخدام على نطاق واسع.
اليوم ، يتم إجراء تنظير البطن بشكل روتيني لعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية. عندما يتم تطبيق تقنية جراحية ثقب المفتاح على تجويف الصدر ، يشار إليها باسم جراحة التنظير الصدري .
حول منظار البطن
كان مفتاح تطوير جراحة الحد الأدنى من التدخل الجراحي هو منظار البطن نفسه. المنظار الجراحي هو عبارة عن أداة ألياف بصرية صلبة طويلة يتم إدخالها في الجسم لعرض الأعضاء الداخلية والهياكل الداخلية.
تم تجهيز الطرازات القديمة بعدسة تلسكوبية متصلة بكاميرا فيديو ، بينما تحتوي الطرازات الحديثة على كاميرا رقمية مصغرة مثبتة في نهاية الأنبوب. يتم توفير مصدر الضوء باستخدام مصباح LED أو هالوجين أو زنون أو solarc.
عادة ما تكون الأدوات بالمنظار مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ عالي الجودة.
يمكن أن يتراوح النطاق الأنبوبي الضيق في الحجم من أقل من ثلاثة ملليمترات (0.12 بوصة) إلى أكثر من 10 مليمترات (0.4 بوصة) في القطر. تتوفر مجموعة متنوعة من الملحقات لإجراء الجراحة الدقيقة ، بما في ذلك المقص والملقط والممسكونات ومحركات الإبرة (المستخدمة لإمساك الإبر الجراحية أثناء خياطة الجرح).
كيف يتم تنفيذ جراحة بالمنظار
بدلا من إجراء شق طويل ومفتوح في الجسم ، تتطلب الجراحة بالمنظار شقًا واحدًا أو عدة شقوق صغيرة (طولها عادة ما بين ربع إلى نصف بوصة) يتم من خلالها إدخال النطاقات. يتم توجيه العملية الجراحية نفسها عن طريق تصوير فيديو مقرب يتم عرضه خارجياً على الشاشة.
من أجل توفير مساحة أكبر للجراح للعمل ، سوف يتم نفخ التجويف عادة باستخدام ثاني أكسيد الكربون المضغوط (CO2) ، وهو غير قابل للاشتعال ويتم امتصاصه بسهولة داخل الجسم.
تنظير البطن هو عملية معقدة من الناحية التقنية تتطلب تنظيماً ممتازاً في اليد والعين ، وقدرة بديهية على التنقل داخل المباني الداخلية الحساسة. يجب على المقيمين الجراحيين الذين يقررون متابعة التخصص الفرعي الخضوع إلى زمالة لمدة عام واحد أو عامين بعد إكمال الإقامة الجراحية الأساسية.
المميزات والعيوب
وعلى الرغم من أن الجراحة التنظيرية قد تكون قليلة التوغل ، إلا أن هناك حدودًا ومخاطر مصاحبة لأي إجراء جراحي .
من بين مزايا الجراحة التنظيرية:
- أقل نزيفًا وأقل حاجة عادةً لنقل الدم
- شق أصغر وقصر وقت الاسترداد
- ألم أقل وأقل حاجة لأدوية الألم
- انخفاض خطر التلوث مقارنة بالجراحة المفتوحة
- انخفاض تكلفة عادة بسبب دخول المستشفى لفترة أقصر
من بين عيوب الجراحة التنظيرية:
- عدم القدرة على لمس الأنسجة (الجس) ، أهمية خاصة عند التحقيق في السرطان
- الضرر المحتمل على الأنسجة الداخلية بسبب عدم الإدراك اللمسي
- صعوبة في رؤية "الصورة الكاملة" التي يمكن أن يوفرها إجراء مفتوح
- قد يكون من الصعب القيام به في الأشخاص الذين يعانون من العمليات الجراحية السابقة والأنسجة الندبة المفرطة
- التفاعلات الجانبية المحتملة للتضخم البطني CO2 (بما في ذلك انخفاض درجة الحرارة والألم)
> المصدر:
> Katkouda، N. (2011) Advanced Laparoscopic Surgery: Techniques and Tips (Second Ed.) New York، New York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427