هناك إيجابيات وسلبيات لأي نوع من الجراحة
الجراحة المفتوحة هي النوع التقليدي للجراحة التي يتم فيها إجراء الجرح باستخدام مشرط. يقوم الجراح بعد ذلك بإدراج الأدوات وإجراء الجراحة. عادةً ما تتم مقارنة الجراحة المفتوحة بالعمليات الجراحية "الأقل بضعاً" والتي قد تتضمن شقوقًا أصغر أو حتى في بعض الحالات بدون شق على الإطلاق. في حين أن الجراحة الأقل بضعاً أصبحت أكثر شعبية ، هناك عدد من الحالات التي لا تزال الجراحة المفتوحة فيها مفضلة.
جراحة طفيفة الحدوث مقابل جراحة مفتوحة
لا تزال بعض العمليات الجراحية تُجرى باستخدام الشق المفتوح التقليدي ، ولكن يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية باستخدام التقنيات الأقل بضعاً. قد يعني الحد الأدنى من التدخل الجراحي أن الشق أصغر من الشق المفتوح المعتاد ، أو قد يعني أنه لا يوجد شق على الإطلاق ، وهذا يتوقف على التقنية المستخدمة أثناء العملية.
عندما يكون الجراحون يتمتعون بمهارة متساوية ويكون الإجراء متاحًا كإجراء مفتوح وعامل بسيط ، فإن التقنية الأقل بضعاً تقدم دومًا خطرًا أقل للعدوى وأوقات أقصر للانتعاش والنتائج الناجحة بنفس القدر.
في بعض الحالات ، قد تبدأ الجراحة كإجراء ضئيل ، ثم تتحول إلى إجراء شق مفتوح أكبر إذا كان الجراح بحاجة إلى مزيد من المرونة في الحركة.
إيجابيات وسلبيات الجراحة المفتوحة
تتضاءل الجراحة المفتوحة بسبب التقنيات الجديدة التي تجعل من السهل تجنب الشقوق الكبيرة والمخاطر التي تصاحبها.
على سبيل المثال ، مع اتباع نهج مفتوح ، فإن شق لاستئصال الزائدة الدودية عادة ما يقرب من 4 بوصات. لكن وفقا لجمعية جراحي الجهاز الهضمي والجهاز التنظيري الأمريكي ، "في معظم عمليات الزائدة الدودية بالمنظار ، يعمل الجراحون من خلال 3 شقوق صغيرة (من ¼ إلى ½ بوصة) أثناء مشاهدة صورة مكبرة للأعضاء الداخلية للمريض على شاشة التلفزيون." ونتيجة لذلك ، يكون وقت التعافي أسرع ويُخفف الألم في كثير من الأحيان.
لكن هذا لا يعني أن الجراحة المفتوحة عفا عليها الزمن. في بعض الحالات ، على سبيل المثال:
- لا يمكن إجراء الإصلاحات بفعالية باستخدام التقنيات الأقل بضعاً
- توفر الجراحة المفتوحة فقط المعلومات المرئية المطلوبة لإزالة الأنسجة تمامًا أو تشخيص حالة ما بشكل دقيق
- تتطلب بعض أنواع العمليات الجراحية الوصول إلى مناطق أكبر من أجل إدخال مواد مثل شبكة للفتوق
وفقا لأحد التحاليل ، يجب أن يتم وزن جراحة الحد الأدنى من التدخل الجراحي بعناية ضد الجراحة المفتوحة على أساس الاحتياجات الخاصة للمريض: "لقد كان إدخال تقنية MIS [جراحة طفيفة الحدوث] قفزة هائلة إلى الأمام في العصر الحديث للجراحة. قد يكون من الحكمة ومع ذلك ، فإن عدم السماح لها بالتركيز على تقديم الرعاية الصحية للمرضى الجراحيين ، ويجب أن تكون لمبادئ الجراحة الآمنة والرعاية الشاملة المحيطة بالجراحة الأسبقية على البراعة التقنية ، وقد يؤثر اتخاذ القرار الجراحي في استخدام نظم المعلومات الإدارية لصالح المريض. يجب أن يكون في مأمن من التحيز الذي قد ينشأ بسبب جاذبية MIS للجراح ، والضمانة الوحيدة لهذا في هذا الوقت قد تكون جراح ضميري يضع رفاهية المريض فوق كل شيء في كل الأوقات.
> المصادر:
> دهن ، توم. "إصلاح الفتق الجراحي - الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة؟" حوليات الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا 91.8 (2009): 631-636. PMC . على شبكة الإنترنت. 18 مايو 2017.
> Nanavati، AJ، & Nagral، S. Why have we embraced minimally surgery and ignored enhance recovery after surgery؟ Journal of Minimal Access Surgery ، 12 (3)، 299–301. على شبكة الإنترنت. عام 2016.
> جمعية جراحي الجهاز الهضمي والمناظير الأمريكية. جراحة استئصال الزائدة بالمنظار جراحة المعلومات المريض من SAGES. الويب ، 2017.